思維導圖在脛腓骨骨折臨床護理中的應用

韓葉梅，王良英*，王明雅

（宿遷市中醫院骨一科，江蘇 宿遷 223800）

脛腓骨骨折屬于臨床骨科常見病及多發病之一，對患者的日常生活、健康等均造成不良危害。脛骨生理結構較為復雜特殊，一旦出現骨折，極易出現動脈離段情況，對血運造成影響，如未經及時有效的治療護理，可能引起延遲愈合、感染等情況[1]。因此，重視脛腓骨骨折患者護理工作至關重要。思維導圖是近幾年較為常用的一種護理措施，其屬于組織性思維工具，借助圖像、文字形式對患者進行宣教，幫助患者了解疾病，重視疾病，提高依從性及自護能力，一經采用，備受認可及好評[2]。本文以2018.2—2020.2我院收治78例脛腓骨骨折病患為例，簡述思維導圖護理干預的具體措施，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間范圍為2018年2月—2020年2月，抽選我院收治脛腓骨骨折病患78例作為研究對象，結合患者入院時間先后進行分組，對照組共計患者39例，包括男性病患20例，女性病患19例，年齡最小為21歲，最大為84歲，平均年齡（52.5±1.7）歲。觀察組共計患者39例，包括男性病患21例，女性病患18例，年齡最小為20歲，最大為83歲，平均年齡（52.3±1.6）歲。對比所示，兩組病患基本資料差異無明顯統計學意義（P＞0.05），具可比性。本實驗通過醫院倫理委員會審批許可。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，工作內容包括：疾病知識宣教、并發癥預防處理等。

觀察組患者采取思維導圖護理，具體過程為：（1）建立思維導圖小組：在骨科內建立思維導圖小組，由護士長、主任醫師擔任小組長，并挑選至少3名工作經驗在3年及以上的高級護師作為組員，負責帶領基層護理人員開展工作。由護士長和主任醫師負責設計思維導圖，同時與院方進行溝通，開展相應的健康宣教。其他組員則負責搜集患者基本信息，并依據思維導圖的具體內容開展工作，叮囑患者每天接收微信群內推送的思維導圖內容，以便更好地了解和認知腓骨骨折的具體護理內容。（2）實施。思維導圖護理時推送內容以圖片、文字和視頻為主，每周內選擇3 d～4 d發送推送，分別在當日早8點和晚7點各推送1次，根據患者所處圍術期階段不同推送相應的思維導圖，叮囑患者和家屬在閱讀應用思維導圖時如存在疑問，可在護理人員日常巡房時尋求解答。（3）術后第1 d～第2 d思維導圖中的一級分支包括：病情觀察、體位護理、疼痛護理、正確執行醫囑、生活護理、飲食指導、導管護理、功能鍛煉。其中病情觀察的二級分支包括：生命體征、患肢5“P”征、切口敷料；體位護理的二級分支包括：臥床休息、患肢制動；疼痛護理的二級分支包括：醫囑下耳后貼使用、醫囑下止痛藥應用、醫囑下鎮痛泵使用；正確執行醫囑的二級分支包括：靜脈輸液、口服用藥、醫囑下抗凝藥物使用；生活護理的二級分支包括：護理人員協助護理、家屬陪護；飲食指導的二級分支包括：術后早期禁飲禁食6 h、術后普食護理；導管護理的二級分支包括：呼吸管、導尿管；功能鍛煉的二級分支包括：踝泵運動、股四頭肌靜息收縮運動[3-4]。（4）術后第6 d～出院前1 d思維導圖中的一級分支包括：病情觀察、正確執行醫囑、生活護理、體位護理、飲食指導、出院指導。病情觀察的二級分支包括：生命體征、患肢5“P”征、末梢血運、切口敷料、患肢疼痛、用藥后反應；正確執行醫囑的二級分支包括：靜脈輸液、口服用藥、皮下注射；生活護理的二級分支包括：護理人員協助護理、家屬陪護；體位護理的二級分支包括：臥床休息、患肢制動；飲食護理的二級分支包括：禁辛辣刺激的食物、多吃營養豐富的食物；出院指導的二級分支包括：定期復查、不時隨診。

1.3 觀察指標

利用自制調查問卷對兩組患者護理前后自護能力進行評估，總計10分，分數越高，患者自護能力越佳，反之越差。由護理人員對患者依從性進行點評，總計10分，分數與依從性呈正相關。同時根據患者主觀意愿對此次護理服務滿意度進行評分，總計100分，分數越高，滿意度越佳，反之越差。

1.4 統計學分析

整合研究結果后經SPSS 20.0完成數據統計學處理，計數資料以%表示，經卡方值驗證，計量資料以±s表示，經t值驗證，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

未經護理前，兩組患者依從性、自護能力無明顯統計學差異（P＞0.05），護理后均有所提高，觀察組患者依從性評分、自護能力及滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

脛腓骨骨折屬于骨外科較為常見的病癥類型，其多見于脛骨平臺和踝關節位置，根據近幾年臨床大數據統計顯示，脛腓骨骨折發病率正呈逐年上升趨勢。在實際治療時如圍術期未開展合理的護理干預，不僅會使臨床并發癥的發生率大幅提升，還可能引發畸形愈合的問題，嚴重影響患者骨骼和運動功能[5]。思維導圖護理理念是利用樹狀分支圖形的細化優勢，將具體的護理內容制成樹狀圖，詳細標注脛腓骨骨折患者圍術期每個階段具體的護理內容，使患者能夠更加直觀地了解自己所要接受的護理干預。同時，可借助微信平臺的方便性、快捷性，將患者拉入同一微信群內，定時在群內推送相應時間段內的思維導圖。護理人員再詳細為患者介紹思維導圖內的具體護理緩解，保證其準確了解該階段應如何配合護理人員的工作，不僅提升了護理依從性，還能使患者對護理工作更有參與性，保證了護理滿意度。

表1 護理前后患者依從性、自護能力及滿意度對比