整體護理在產后大出血子宮動脈栓塞術中的應用

印琴琴

（如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226500）

產后大出血是指產后出血量達到1000 ml，是產科常見的一種嚴重并發癥，可出現失血性休克，嚴重者甚至死亡。大部分產后大出血患者經過藥物保守治療往往無法有效止血，故臨床應積極治療頑固性產后大出血。造成子宮大出血的主要因素是宮縮乏力，及時有效的治療能夠提升臨床治療效果[1]。近幾年，伴隨子宮動脈栓塞術的臨床應用，對產后大出血治療顯現出明顯的效果，子宮動脈栓塞術可以精準靶向治療，創傷小，利于保留患者的生育功能。本研究通過對本院收治的106例產后大出血患者進行分析，進一步了解整體護理在子宮動脈栓塞術的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月—2020年1月期間于我院進行治療的106例產后大出血患者作為研究對象。依據隨機分配法平均分為兩組，每組53例。觀察組年齡23～29歲，平均年齡（26.22±2.34）歲；對照組年齡24～29歲，平均年齡（26.27±1.89）歲；兩組資料可比較（P＞0.05），可在后續研究中進行對比分析。

納入標準：患者的生命體征平穩；孕前月經量和月經周期均正常；患者及家屬對研究知情，同意參加研究，本人在協議書已經簽字。排除標準：患有重要器官功能異常、腫瘤或者其他嚴重疾病；中途退出者；凝血功能異常者；對造影劑會發生副反應者。

1.2 方法

對照組按照以往常規的方法來護理。

觀察組輔以整體護理，其護理措施與對照組一致。具體護理如下：（1）術前宣教：患者因缺乏對疾病的認知，易出現身心焦慮、緊張、惶恐以及煩躁的負面情緒，護理人員應對患者的心理狀態做出正確評估，為其講解手術的操作流程、操作目的以及預后情況，良好的健康宣教可以減輕患者不良情緒，提高患者的治療依從性。患者進入手術室之前，心理定是惶恐焦慮的，護理人員應該耐心親切的和患者展開交流溝通，解開患者的心結，指導患者家屬參與到心理護理中，最大程度的降低患者的緊張感。（2）術中護理：護理人員應嚴密關注患者的脈搏、血壓以及血氧飽和度情況。若患者出現皮膚瘙癢、呼吸困難等不良癥狀，及時做出針對性處理。患者術中保持靜脈通暢，同時密切關注輸液量以及輸液速度，一切操作嚴格執行無菌原則。（3）術后護理：嚴密監測患者的生命體征，術后24小時應平臥，監護心電，將24小時內的陰道出血量以及輸液量詳細記錄，確保患者保持穩定的生命體征。記錄患者子宮收縮情況以及硬度，評估再次出現子宮大出血的風險。保持外陰部清潔，根據子宮收縮規律合理按摩子宮。術后積極預防血栓，密切關注患者皮膚溫度、動脈波動及末梢血運情況，如果出現異常，及時上報給醫生。（4）疼痛護理：患者術后承受著疼痛，可以通過播放輕音樂，幫助其分散注意力，轉移注意力，指導患者正確的呼吸方法，以此降低患者產后不良癥狀。

1.3 觀察指標

（1）患者子宮次切除率、止血有效率、術后轉ICU率。統計兩組患者子宮次切除數、止血有效數以及術后轉ICU數。（2）護理滿意度。滿意度問卷調查，采用百分制，其中80分及以上表示非常滿意，在60～79分之間表示滿意，低于60分表示不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法

數據依靠SPSS 20.0來處理分析，當P＜0.05表示數據之間變化較大。

2 結 果

2.1 兩組患者子宮次切除率、止血有效率、術后轉ICU率對比

觀察組患者止血有效率高于對照組，子宮次切除率和術后轉ICU率明顯比對照組比對照組更低，兩組具有比較價值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者子宮次切除率、止血有效率、術后轉ICU率比較

2.2 兩組患者護理滿意度情況對比

觀察組患者非常滿意31例，滿意18例，滿意度為92.45%，對照組患者非常滿意18例，滿意21例，滿意度為73.58%，觀察組患者對護理的滿意度比對照組增長很多，兩組具有比較價值（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血是分娩期嚴重的并發癥，是導致孕產婦死亡的四大原因之一，臨床傳統治療常采用手術方法進行止血，包括子宮動脈結扎術、子宮切除術以及子宮動脈栓塞術[2]。子宮動脈結扎術止血效果并不理想，且操作過程復雜，創傷大，止血有效率僅約為40%，且預后不佳。子宮切除術治療產后大出血效果較好，但可能會影響患者的生育能力，使患者生活質量降低。子宮動脈栓塞術是將栓塞劑于明確的出血部位進行子宮動脈的阻斷，血流減緩，血供降低，形成血栓，加強子宮平滑肌收縮，達到止血的目的[3]。對于產后大出血患者在止血后采取綜合護理措施，可以提高治療效果。

綜合護理主要是在常規護理基礎上增加術前宣教、術中護理、術后護理以及疼痛護理。幫助患者提高疾病認知度，緩解緊張的不良情緒，保持平穩的生命體征，術中出現并發癥，及時有效的處理，確保患者的安全性，術后通過轉移注意力的方法幫助患者減緩疼痛感,從而提高臨床效果，提升患者的護理滿意度[4-5]。研究顯示，觀察組患者止血有效率高于對照組，觀察組患者子宮次切除率、術后轉ICU率低于對照組，觀察組患者護理滿意度高于對照組。由此進一步證實：綜合護理應用于產后大出血子宮動脈栓塞術中，對提高患者的生活質量、提升護理滿意度具有顯著效果。

綜上所述，對產后大出血子宮動脈栓塞術患者實施綜合護理，能夠有效地提高患者生活質量，提高護理滿意度，值得推廣。