分析康復護理干預對上肢骨折術后患者恢復的效果

李玉娣

（廣州市中西醫結合醫院骨一科，廣東 廣州 510800）

在骨科臨床上，上肢骨折是常見的一種骨折類型，一般均采用手術方案治療。臨床實踐發現，對于上肢骨折患者來說，最終恢復效果不僅取決于手術情況，還與術后護理息息相關[1]。因此，采用有效護理方案對上肢骨折患者進行護理是必要的。本文選取2019年2月—2020年2月期間本院診治的部分上肢骨折患者87例作為研究對象，探究康復護理干預對上肢骨折術后患者恢復的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取患者87例，病例納入時間為2019年2 月—2020 年2 月期間，按照護理方式不同對患者分組，對照組43例，男女分別26例和17例，年齡最大為76歲，最小23歲，平均（54.44±5.23）歲；觀察組44例，男女分別28例和16例，年齡最大為78歲，最小25歲，平均（54.67±5.23）歲。對2組基本資料進行比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

納入標準：（1）經臨床綜合檢查，確診為上肢骨折[2]；（2）患者資料齊全，主動配合研究，簽署了同意書；（3）通過醫院倫理委員會的批準同意。排除標準[3]：（1）排除合并存在其他嚴重降低生活質量疾病患者；（2）排除合并其他部位骨折患者以及有認知功能障礙患者；（3）排除極度不配合研究和中途退出研究患者。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理，主要包括病情觀察、功能鍛煉等，在此基礎上，觀察組采用康復護理干預，如下：（1）和患者營造良好關系，強化健康教育和心理護理。手術前，為了減輕患者的應激反應，需要幫助患者做好心理準備工作。首先，護士要主動和患者溝通交流，和患者營造良好關系，取得患者信任。其次，對患者進行健康教育，提高患者對上肢骨折相關健康知識的了解程度，從而主動配合治療。最后，積極尋求患者家屬支持，給予患者安慰和鼓勵，幫助患者樹立康復信念。（2）術后第一天。首先，加強對病房環境的護理，保證病房干凈整潔，讓患者感到溫馨舒適，疏導不良反應。其次，協助患者保持舒適體位，抬高患肢，20度左右，以促進靜脈盡快回流，以緩解肢體腫脹癥狀。并進行按摩，避免肌肉萎縮。（3）術后第四天。根據患者情況，制定針對性運動方案，將患肢固定，引導患者進行抓握、屈伸手指、手掌以及活動腕部等，以逐漸恢復患肢功能。隨著患者逐漸恢復，可以試著進行小幅度旋轉運動，以逐漸恢復患者關節功能。（4）出院后護理。在患者出院之后，每周對患者電話隨訪，了解患者康復鍛煉情況，耐心回答患者提出的問題，指導患者進行康復鍛煉，并囑咐患者定期來醫院復診。

1.3 觀察指標和評價標準

（1）比較兩組護理前和護理后不同時間VAS評分變化情況。0分為無痛，10分為劇痛[4]；（2）比較兩組患者入院前后不同時間FMA評分變化情況。總分66分，分數高表示上肢功能好[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計量資料用t檢驗，用均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者VAS評分比較

術后3 d和術后7 d，觀察組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較（分，±s）

表1 兩組患者VAS評分比較（分，±s）

組別 n 術前1 d 術后第3 d 術后7 d觀察組 43 7.54±1.375.24±0.643.42±0.24對照組 44 7.56±1.343.54±0.891.34±0.23 t 0.946 6.453 8.453 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 入院前后不同時間FMA評分變化情況

經過不同護理，觀察組患者在入院后不同時間FMA評分均明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。見表2。

表2 入院前后不同時間FMA評分變化情況對比（分，±s）

表2 入院前后不同時間FMA評分變化情況對比（分，±s）

組別 n 入院時 護理后2周 護理后12周對照組 43 18.11±6.3324.44±8.7738.23±12.21觀察組 44 18.41±6.3233.44±9.2451.33±14.21 t 0.244 8.673 9.132 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

上肢骨折在臨床上十分常見，主要是由于直接暴力導致，臨床上多采用手術治療，但是治療效果不理想[6]。要想改善預后，術后對患者實施康復護理干預具有重要價值。通過康復護理干預措施的應用，可以幫助患者消除不必要的負面情緒，幫助患者樹立康復信心，讓患者做好心理準備工作，然后按照要求完成康復治療工作。另外，通過康復護理干預，可以緩解患肢腫脹，預防肌肉萎縮發生，提高肢體的運動能力[7]。

通過本文的研究發現，術后3 d和術后7 d，觀察組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。經過不同護理，觀察組患者在入院后不同時間FMA評分均明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。本文的研究結果與陳文芳,劉月花[8]在相關課題當中的研究結果基本一致，提示采用康復護理干預措施對上肢骨折患者進行護理是有效的，也是可行。

綜上所述，對上肢骨折患者開展康復護理干預，效果好，可以有效提高患者恢復效果，改善上肢功能障礙癥狀，減輕患者痛苦，具有十分重要的臨床應用價值，值得推薦患者選用。