炎癥性腸病中應用延續性護理干預的效果及對患者自我效能的影響

楊志定，彭 歡，龍友紅

（中國科學院大學深圳醫院（光明），1.內分泌腫瘤科；2.消化內科；3.中醫科，廣東 深圳 518106）

炎癥性腸病包括潰瘍性結腸炎及克羅恩病，屬于復發性自身免疫性消化系統疾病，突出特征為胃腸道上皮損傷、慢性炎性反應。炎癥性腸病發病緩慢且易反復發作，不僅會對患者生理功能產生影響，還會給患者帶來較大心理負擔，患者綜合生活質量也會每況愈下。因此，治療期間輔以科學的護理措施分外重要。本次研究選取74例炎癥性腸病患者，探討應用延續性護理的干預效果及對患者自我效能的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2020年3月本院收治的74例接受別旁茶復方制劑治療的炎癥性腸病患者，隨機分為對照組和研究組，各37例。對照組中男女比例為20/17，年齡22～58（39.41±8.53）歲，病程1～10（5.27±1.34）年；研究組中男女比例為21/16，年齡24～62（40.08±8.92）歲，病程1～11（5.61±1.28）年。兩組基線資料對比結果顯示出良好均衡性（P＞0.05），有可比性。納入標準：經腸鏡檢查確診；年齡在18歲以上；意識清晰；對本研究知情同意。排除標準：合并其他自身免疫性疾病；肝腎功能不全；伴惡性腫瘤；伴血液系統疾病；合并精神障礙。

1.2 方法

對照組予以健康教育、飲食指導以及心理疏導等常規護理。研究組則予以延續性護理：（1）指派專門護士對出院患者開展電話隨訪（每隔15天一次）及家庭探視（每隔1個月一次），通過家庭訪視實地考察患者生活狀況，并對其進行系統的查體操作，根據患者實際情況進行針對性的現場指導，及時糾正患者存在的問題，重點強調注意事項，避免出現并發癥。（2）由專職護士建立統一微信公眾號，向患者講述使用方法，并確認其已加入交流群。每天通過微信平臺定時推送護理指導鏈接，包括國內外最新護理動態、病理分析、心理疏導方法及患者自我護理經驗分享等內容。同時，督促患者每日定時監測體溫，切忌食用刺激性食物，并通過短視頻向患者明確灌腸等操作要點，進行不間斷的賦能教育。患者在了解或學習完相關推送內容后，根據自身情況在群組內回復是否理解以及疑難問題，專職護士每周匯總整理患者回復的信息，若患者對某部分推送內容不理解則進行針對性的深入講解。每天預留一定在線時間為患者答疑解惑及其他咨詢，鼓勵患者多與病友溝通交流心得體會，在交流中互相提高自身護理技能技巧，豐富健康知識。

1.3 觀察指標

（1）通過自我效能表評估患者護理前后自我效能情況，總分為290分，分數與自我效能呈正相關[1]；（2）分別以生活質量問卷及滿意度調查表估患者生活質量、滿意度情況，前者分數與生活質量呈正比，后者分為特別滿意（≥90 分）、一般滿意（≥60 分）、不滿意（＜60分）三個層次[2]。

1.4 統計學分析

數據信息通過SPSS 21.0軟件進行統計，資料描述應用（±s）及（%），組間比較行t/x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較自我效能及生活質量評分

研究組護理后的自我效能及生活質量評分均較之對照組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我效能及生活質量評分對比（分，±s）

表1 兩組自我效能及生活質量評分對比（分，±s）

組別 n 自我效能 生活質量護理前 護理后 護理前 護理后研究組 37 36.23±5.41 245.72±15.81 113.28±33.57 168.47±40.36對照組 37 36.47±6.03 189.85±19.62 114.23±35.38 133.56±39.52 t-- 0.180 13.487 0.118 3.759 P-- 0.858 0.000 0.906 0.000

2.2 比較護理滿意度

研究組患者對護理的滿意度（97.30%）較之對照組（87.38%）更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

炎癥性腸病易反復發作且目前無根治療法，屬于疑難慢性病，有研究指出，炎癥性腸病患者較之健康人群罹患直腸癌的幾率會顯著提升。目前，炎癥性腸病在我國的發病率逐年攀升且日趨年輕化，其發病原因與大眾飲食結構、生活習慣以及工作壓力等諸多因素息息相關，因此，對患者出院后的持續追蹤觀察和督導，以提高其遵醫囑程度十分重要[3]。而延續性護理干預可指導患者監管自身疾病及征兆，并實現對疾病治療、飲食、護理、運動等的自我管理，轉變傳統的被動式護理為主動護理，最終優化護理及治療效果。

延續性護理是針對需長時間接受持續治療患者而制定的特殊護理方式，主要通過以下三方面對患者進行持續性的指導：①記錄自身健康信息；②藥物的自我管理；③指導其通過特殊標志對病情惡化情況進行標識及應對方法[4]。相關研究指出，延續性護理可有效提升患者對相關疾病知識的知曉率和了解程度，有助于改善其臨床癥狀和生活質量。本次研究是在我們開展別旁茶復方制劑治療炎癥性腸病患者臨床觀察中，研究組護理后的自我效能及生活質量評分均較之對照組更高（P＜0.05）；研究組護理滿意度（97.30%）較之對照組（87.38%）更高（P＜0.05）。提示延續性護理的應用可收獲滿意效果。這得益于延續性護理可對患者進行良好的情緒調節、飲食控制以及病情監測，在保證藥物治療效果的基礎上最大限度控制其病情進展，降低疾病復發率。另外，通過群組內交流，可實現患者間的相互促進和互相監督，恢復效果好的患者可通過榜樣作用對其他患者作出正向引導，進而提升其治療信心。醫護人員可及時對患者作出針對性指導，有效解決其出院后的護理問題，督促患者積極改善生活飲食方式，主動去維護自身健康，主動了解疾病知識，更好的掌握護理技巧及處理并發癥的正確方法，進而提升其遵醫囑程度，最終促使治療效果得到進一步優化，其生活質量也會隨之慢慢提高。

綜上所述，在炎癥性腸病的護理中應用延續性護理措施，可促使患者自我效能顯著提升，生活質量也會隨之提高，其對護理服務的滿意度更高，具有推廣價值。