奧美拉唑的藥學藥理與其臨床應用

劉東明

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

奧美拉唑可特異性作用于胃黏膜壁細胞，作為一種H+、K+、-ATP酶質子泵抑制劑，其在經口服進入消化道后，可直接作用于胃黏膜，降低H+、K+、-ATP酶的活性，進而達到抑制胃酸分泌的效果[1]。現對140例消化性潰瘍患者進行分組實驗，旨在評估臨床上應用奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果，并從藥學角度分析奧美拉唑的藥理機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2020年3月期間的140例消化性潰瘍患者作為研究對象。采取隨機數字表法，將140例患者分為試驗組和對照組，各70例。試驗組：男38例，女32例；年齡25～67歲，平均（42.62±5.57）歲；病程1～7 d，平均（2.46±0.37）d；體重50～85 kg，平均（68.48±4.35）kg。對照組：男39例，女31例；年齡24～68歲，平均（42.56±5.65）歲；病程1～6 d，平均（2.24±0.28）d；體重51～88 kg，平均（68.45±4.26）kg。兩組患者一般資料經對比后無明顯差異（P＞0.05），組間可對比。納入標準：經消化內鏡檢查確診；對本研究中相應藥物無過敏史；簽署知情同意書；經本院醫學倫理委員會審核通過。排除標準：肝腎功能不全；免疫功能低下；惡性腫瘤；合并肝硬化、上消化道出血；凝血功能障礙；認知障礙、語言障礙、老年癡呆、精神疾病；孕婦及哺乳期婦女。

1.2 方法

試驗組患者，給予奧美拉唑（H20056577），口服，于早餐前服用，20 mg/次，1次/d。對照組患者，給予雷尼替丁（H44020696），口服，于早餐、晚餐前服用，0.15 g/次，2次/d。兩組均以14 d為一個療程，治療兩個療程。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療前后的潰瘍面積。入院當日、治療兩個療程后，采用消化內鏡檢查方法，對患者的潰瘍面積進行評估。②比較兩組患者治療前后的燒心、噯氣、反胃、局限性壓痛癥狀積分。無癥狀、有癥狀分別計1分、2分，輕度、中度、重度癥狀分別為1分、2分、3分。各癥狀積分總分1～5分。③比較兩組患者的總有效率。痊愈：經過兩個療程的治療，消化內鏡檢查可見潰瘍面完全愈合，各癥狀完全消失，幽門螺旋桿菌檢測（C14卡式呼吸實驗）結果為陰性；顯效：經過兩個療程的治療，消化內鏡檢查可見潰瘍面縮小≥70%，各癥狀明顯改善，幽門螺旋桿菌檢測（C14卡式呼吸實驗）結果為陰性；有效：經過兩個療程的治療，消化內鏡檢查可見潰瘍面縮小≥50%，各癥狀有所緩解，幽門螺旋桿菌檢測（C14卡式呼吸實驗）結果為陰性；無效：未達到上述標準[2]。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。④比較兩組患者的不良反應發生率。包括惡心、口干、頭暈、腹痛等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據。計數資料以[n（%）]進行表示，行x2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 潰瘍面積與各癥狀積分

比較治療前的潰瘍面積與燒心、噯氣、反胃、局限性壓痛癥狀積分，兩組差異不明顯（P＞0.05）；比較治療后的潰瘍面積與燒心、噯氣、反胃、局限性壓痛癥狀積分，試驗組低于對照組（P＜0.05）。

2.2 總有效率

比較總有效率，試驗組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較[n（%）]

2.3 不良反應發生率

比較不良反應發生率，試驗組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

奧美拉唑是臨床治療消化系統疾病的一種常用藥物，適用于消化性潰瘍（包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍）、反流性食管炎、卓-艾綜合征等疾病的治療[3]。同時，臨床治療消化性潰瘍出血，通常采取靜脈輸注奧美拉唑的方案。奧美拉唑還是三聯/四聯療法清除幽門螺桿菌（Hp）的一種常用藥物[4]。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

從藥學角度分析，奧美拉唑的藥理機制主要是抑制胃酸分泌。具體來說，經口服進入胃部后，奧美拉唑在胃部高酸環境中，可直接轉化為亞磺酰胺的活性形式，與并與胃黏膜壁細胞分泌膜的H+、K+、-ATP酶的巰基以及二硫鍵產生不可逆的結合，形成質子泵、亞磺酰胺的復合物，達到抑制H+、K+、-ATP酶活性的目的。但是，臨床實踐發現，長期服用奧美拉唑抑制胃酸，會影響正常菌群，降低胃腸道的正常營養吸收功能，危害患者的身體健康。鑒于此，臨床實際應用奧美拉唑時，需嚴格控制用藥周期，通常不可超過4周。

本研究經分組實驗發現，應用奧美拉唑的消化性潰瘍患者（試驗組）治療后的潰瘍面積與燒心、噯氣、反胃、局限性壓痛癥狀積分以及不良反應發生率明顯低于應用雷尼替丁的消化性潰瘍患者（對照組），同時應用奧美拉唑的患者總有效率高于應用雷尼替丁的患者。提示，應用奧美拉唑治療消化性潰瘍，可促進潰瘍面愈合，改善臨床癥狀，且能提高療效、減少不良反應。