埃索美拉唑聯(lián)合黛力新治療胃食管返流病臨床分析

王 艷，馬黎倩，劉 麗，石靜娟*

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，江蘇 宜興 214200）

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的物質(zhì)生活水平有著較大的改善，同時(shí)人們承受著較大生活壓力，導(dǎo)致患者的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，無規(guī)律的飲食致使人們患有胃食管返流病風(fēng)險(xiǎn)增加，影響著患者生活質(zhì)量及工作[1]。胃食管返流病是一種上消化道常見疾病，指的是患者胃腸內(nèi)容物反流入食管中從而引發(fā)的一種慢性疾病。該疾病的臨床癥狀表現(xiàn)為反酸、胸骨后不適、胸骨后疼痛以及吞咽困難等，嚴(yán)重者可以引發(fā)食管粘膜糜爛、潰瘍等病變[2]。以往臨床上治療胃食管返流病采用抑酸、防止胃逆蠕動(dòng)等藥物進(jìn)行治療，其可以有效的改善反流物對(duì)食管粘膜的損傷。因此，本文探究針對(duì)65例胃食管返流病患者采用埃索美拉唑聯(lián)合黛力新聯(lián)合治療方式進(jìn)行治療的臨床效果。本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文65例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自2014年5月—2019年5月期間我院收治的胃食管返流病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組（n=32）采用泮托拉唑聯(lián)合黛力新治療，觀察組（n=33）采用埃索美拉唑聯(lián)合黛力新聯(lián)合治療。對(duì)照組中：17例男性患者和15例女性患者，年齡最小值為24歲，年齡最大值為65歲，年齡中值為（48.95±2.65）歲，病程介于1～8年，病程中值為（4.69±0.98）年；觀察組：18例男性患者和15例女性患者，年齡最小值為25歲，年齡最大值為66歲，年齡中值為（49.63±2.74）歲，病程介于1～7年，病程中值為（3.98±0.83）年。對(duì)比分析兩組獨(dú)立樣本的一般資料數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)胃鏡檢查，均確診為慢性胃炎伴有反流性食管炎；病程達(dá)到0.5年以上患者；肝腎功能良好者；未患有惡性腫瘤、潰瘍疾病患者；患者均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤、潰瘍疾病患者；精神認(rèn)知有障礙患者；不同意簽署知情同意書患者。

1.2 研究方法

觀察組采用埃索奧美拉唑聯(lián)合黛力新治療，埃索奧美拉唑（艾司奧美拉唑鈉，正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163102），靜脈滴注40 mg，加入100 ml 0.9%氯化鈉溶液中滴注；口服黛力新（丹麥靈北制藥公司，注冊(cè)證號(hào)H20130126）1片/次。對(duì)照組采用泮托拉唑聯(lián)合黛力新治療，泮托拉唑鈉（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H19990170），每次靜脈滴注40 mg，融入100ml 0.9%氯化鈉溶液中，在15～30 min內(nèi)滴住完畢。黛力新治療方式與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果以及RDQ反酸癥狀評(píng)分。治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者無反酸、胸骨后不適、胸骨后疼痛等癥狀；有效：患者間斷有反酸、胸骨后不適、胸骨后疼痛等癥狀；無效：患者疾病癥狀無任何改善情況，甚至有惡化趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將患者治療效果和治療前后RDQ反酸癥狀評(píng)分等相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，治療效果數(shù)據(jù)經(jīng)x2檢驗(yàn)，治療前后RDQ反酸癥狀評(píng)分經(jīng)T檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，表明本文實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較分析

就兩組患者治療效果比較，觀察組患者的治療效果96.97%明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異性顯著，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者的RDQ 反酸癥狀評(píng)分比較分析

就RDQ反酸癥狀評(píng)分比較，治療前觀察組患者RDQ反酸癥狀評(píng)分（2.56±0.58）分，對(duì)照組（2.54±0.62）分，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，t=0.2473；治療后觀察組RDQ反酸癥狀評(píng)分（0.74±0.24）分，對(duì)照組為（0.98±0.45）分，P＜0.05，t=8.6242，差異性顯著。

3 討 論

胃食管返流病是消化系統(tǒng)中常見的疾病，并隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，增加發(fā)病率。人們患有胃食管返流病疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及工作有著嚴(yán)重的影響，因此，需要采取相應(yīng)的治療措施，改善患者生活質(zhì)量。在臨床上針對(duì)胃食管返流病多采用埃索美拉唑藥物進(jìn)行治療。埃索美拉唑是奧美拉唑的一種左旋異構(gòu)體，其可以通過抑制壁細(xì)胞質(zhì)子泵的作用，抑制胃酸的分泌，降低胃酸的返流[3]。也就是說埃索美拉唑在抑制胃酸分泌方面具有較為強(qiáng)大的功能性，同時(shí)作用效果十分的快速，改善了患者臨床癥狀。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷的提升，為了提升胃食管返流病患者的治療效果，聯(lián)合使用黛力新進(jìn)行治療，對(duì)于患者抑郁、焦慮不安等心理負(fù)面情緒有著很好的改善效果，進(jìn)而提升治療質(zhì)量[4]。胃食管返流病在長期的治療中，患者易出現(xiàn)焦慮不安、抑郁等情緒，因此，需要在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合黛力新治療，改善了患者焦慮、抑郁癥狀，提升治療效果。

黛力新通用名為氟哌噻噸美利曲辛片，其主要成為有為氟哌噻噸及美利曲辛，小劑量的氟哌噻噸可以作用于多巴胺受體上，促進(jìn)多巴胺合成與釋放，使患者的情緒轉(zhuǎn)變?yōu)橛鋹偁顟B(tài)，從而直接抑制焦慮、抑郁情緒；而美利曲辛主要通過增加突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量，減緩負(fù)面情緒刺激的傳導(dǎo)速度，進(jìn)而達(dá)到抗焦慮抑郁的目的。也就是說黛力新作用于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能，具有明顯的改善效果。埃索美拉唑則是我國首批獲準(zhǔn)用于臨床的質(zhì)子泵抑制劑，主要治療胃食管返流癥，該藥物屬于奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，其與傳統(tǒng)藥物相比具有自身獨(dú)特的功效。綜上所述，針對(duì)胃食管返流病患者采用埃索美拉唑聯(lián)合黛力新聯(lián)合治療方式進(jìn)行治療，具有顯著的治療效果，明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。