硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床有效性研究

劉 佳

（武漢市蔡甸區人民醫院，湖北 武漢 430000）

妊高癥為妊娠期較易出現的疾病，臨床特征表現為血壓上升、蛋白尿和水腫，若患者病情嚴重會引發身體痙攣和嘔吐，從而危及母嬰生命安全。據有關資料表明，妊高癥的誘發因素與血管痙攣和血液粘稠有關，在一定程度上會嚴重影響臟器供血功能，從而引發供氧不足[1]。若肝腎和胎盤長時間出血會致使臟器發生改變，從而影響患者的身心健康。目前臨床對于妊高癥常選擇降壓和利尿治療，為此，本文選取2018年7月—2019年8月期間在我院接受治療的70例妊高癥患者展開分析，探究在妊高癥治療中硫酸鎂的應用效果。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇從2018年7月—2019年8月期間收治的妊高癥患者70例，依據隨機原則將其劃分研究組（n=35）和參照組（n=35）。研究組妊高癥患者中，年齡介于20～38歲之間，年齡均值為（25.8±8.5）歲。25例患者為初產婦，10例患者為經產婦。孕周介于25～40周之間，孕周均值為（30.1±5.4）周。參照組妊高癥患者中，年齡介于20～39歲之間，年齡均值為（25.3±8.9）歲。20例患者為初產婦，15例患者為經產婦。孕周介于27～39周之間，孕周均值為（30.6±5.9）周。研究組和參照組妊高癥患者的相關資料，如：年齡、孕周、產婦類型等，無明顯差異性，P＞0.05。

1.2 納入和排除依據[2]

納入：參與本研究的患者與妊高癥疾病的診斷標準相符；經心電圖、尿液和B超進一步明確；獲取家屬同意簽訂知情同意書。排除：溝通異常、近期內予以降壓和解痙治療，中途退出。

1.3 方法

參照組患者予以硝苯地平治療，使用劑量為10 mg，一天三次，舌下含服，共治療7天。研究組患者在上述藥物治療基礎上配合硫酸鎂藥物，首次劑量為20 ml，將其與20 ml葡萄談注射液混勻，靜脈輸注。之后選取60 ml硫酸鎂混合在60 ml葡萄談注射液中，靜脈輸注，注射期間控制其速度，每小時1～2 g，共治療7天。

1.4 臨床療效評估

治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。其中顯效：患者的臨床癥狀和體征全部消失，舒張壓和收縮壓下降分別為＜105 mmHg、＞15 mmHg，尿蛋白含量降低明顯。有效：臨床癥狀和體征有所改善，收縮壓和舒張壓下降低于10 mmHg，尿蛋白含量有所降低，++。無效：患者的臨床癥狀和體征未見任何變化，舒張壓、收縮壓和尿蛋白含量未降低。

1.5 觀察指標

對比并觀察研究組和參照組患者的不良妊娠結局發生率，包括：產后出血、宮縮乏力和胎兒窘迫。

1.6 統計學處理

通過SPPS 22.0軟件檢測70例進行觀察的樣本信息，分析結果中利用（均數±標準差）顯示計量數據，予以t檢驗。并將樣本結果中的對比進行百分比展示，實施卡方計算，所有數據結果中，P＜0.05，統計學有意義；反之，統計學無意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率結果對比

研究組患者予以硫酸鎂治療，顯效、有效患者共34例，治療總有效率97.15%；參照組患者予以硝苯地平治療，顯效、有效患者共28例，治療總有效率80.00%；對比后，研究組治療總有效率顯著高于參照組，數據檢驗后差異顯著，P＜0.05有意義。

表1 治療總有效率結果對比（n,%）

2.2 不良妊娠結局發生情況

研究組（n=35）接受硫酸鎂治療，2例患者發生不良妊娠結局，其中1例宮縮乏力，1例發生胎兒窘迫，發生率為5.71%；參照組（n=35）接受硝苯地平治療，9例患者發生不良妊娠結局，其中4例宮縮乏力，2例發生胎兒窘迫，1例出現產后出血，2例發生新生兒窒息，發生率為25.71%；比對后發現研究組不良妊娠結局發生率顯著低于參照組，數據檢驗后差異顯著，P＜0.05有意義，x2=5.2851。

3 討 論

據有關資料顯示，妊高癥的誘發因素與家族遺傳、不良生活習慣和自身抗體有著直接關系，且在孕期20周以上有較高的發生率，臨床特征為血壓上升、嘔吐、蛋白尿和組織水腫，若病情嚴重會引發昏迷，增加不良妊娠結局發生率[3]。現階段，臨床對于妊高癥常選擇藥物治療，不僅可將血壓水平得以控制，臨床癥狀也可明顯改善，防止患者血壓長時間維持在高壓狀態影響母嬰安全。

硝苯地平為鈣離子拮抗劑，可抑制鈣離子內流，致使小動脈發生擴張，外周血管痙攣也可消除，促使血管擴張，降低血壓水平，與此同時，該藥物在高血壓和心絞痛治療中應用也較為廣泛。另外，硝苯地平藥物有較快的見效速度和較高的峰值，致使神經體液活化速度加快，獲取顯著的臨床治療效果[4]。硫酸鎂目前為妊高癥治療的首選，可使血管平滑肌得到舒張，使全身小動脈痙攣得到緩解，經擴張外周血管后可使外周血管阻力和血壓降低，心排血量也會明顯提升，從而使患者的腦部供血和腦水腫得以改善，在子癇治療中具有重要意義。除此之外，硫酸鎂可使子宮、腎臟和心臟的血液供應得以改善，對胎兒腦組織予以保護，從而使胎兒發病率顯著降低[5]。值得注意的是，硫酸鎂應用期間需對藥物劑量合理把控，過量會提升不良事件發生率，從而對母嬰健康造成危及[6]。

經本文研究后發現，研究組患者治療總有效率高于參照組，說明硫酸鎂可對心肌細胞膜鈣通道進行選擇性抑制，阻滯心肌細胞興奮性，從而對心肌細胞予以更多的保護[7]。從不良妊娠結局發生率來看，研究組顯著低于參照組，進一步證實了硫酸鎂的應用優越性，可使母嬰預后得以改善。

綜上所得，在妊高癥治療中應用硫酸鎂可獲取理想的治療效果，該類患者和新生兒預后可明顯改善，值得臨床進一步應用。