個性化護理模式在腎結石患者取石術后造瘺管中的應用價值分析

張友麗

（江蘇省響水縣人民醫院，江蘇 鹽城 224600）

腎結石是臨床常見病，機體代謝紊亂、感染及異物等都是引發此病的原因。臨床常采用手術治療清除患者體內結石，有引流血液和尿液的作用，可避免患者術后并發感染，術后需要配合個性化的護理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月至2019年12月期間我院接收治的40例腎結石患者作為本次研究對象，將所有腎結石患者按照隨機數的方法進行分組，觀察組給予個性化護理模式，觀察組患者平均年齡（47.84±2.41）歲；對照組給予常規護理，對照組患者平均年齡（48.43±2.53）歲；兩組患者資料經過分析無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施干預；觀察組給予個性化護理模式干預：（1）個性化心理護理：護理人員要與患者積極溝通，了解患者治療過程中存在的心理障礙，為患者制定科學個性心理護理計劃。盡可能取得患者及患者家屬信任，減小患者治療的顧慮，同時積極鼓勵患者，提高患者治療自信心。（2）術后護理：患者術后初期需要密切監視生命體征，由于腎臟部位血管較多，手術治療后創口仍然會出血，因此，護理人員要密切關注患者術后情況，定時記錄患者各項生命體征，一旦出現不良變化，護理人員要及時告知主治醫生。（3）管道護理：患者術后需要留置腎引流管、導尿管及雙J管，護理人員要注意妥善固定好患者各導管，保持導管通暢、防止導管由于擠壓、扭曲等不暢出現倒流的情況，告知患者家屬引流管的作用及護理注意事項，避免患者翻身時壓到引流管。做好感染預防工作，護理人員在為患者調整導管或者更換尿袋、引流袋時要注意嚴格執行無菌操作，患者尿道口每天早晚使用碘伏進行消毒處理，并指導患者家屬做好會陰部的清潔工作， 注意患者是否有感染、出血等并發癥情況[2]。指導患者術后多飲水，達到內部清潔的效果。（4）腎造瘺管的護理：腎造瘺管在皮膚固定時需要順著造瘺管的插入方向固定，同時使用兩個膠帶進行固定，避免瘺管由于拉扯脫落?；颊咝g后需要臥床休息5-7天，待引流管中液體變清澈后再開始活動，此時腎造瘺管不能以常規方式清理，瘺管被血塊等堵塞需要清理時，護理人員需要在無菌操作下使用低壓生理鹽水沖洗。（5）并發癥護理：護理人員在患者術后需要密切監測患者體溫，若患者出現術后感染情況，護理人員給予物理降溫，同時遵醫囑為患者使用抗生素，保持留置導尿管及腎造瘺管的通暢。護理人員要觀察患者各項生命體征，之后觀察患者引流液情況，必要時關閉腎造瘺管止血。

1.3 觀察指標

兩組別患者的預后情況；對兩組別護理服務的滿意度進行評分。詳細記錄相關數據并比較。

1.4 統計學分析

應用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料與計數資料分別以（±s）、（%）表示，經t、x2檢驗，組間比較，差異顯著性水平均為：（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組腎結石患者預后基本情況

干預完成后，觀察組住院時間、腎造瘺管拔出時間均顯著短于對照組，（P＜0.05）。見下表1：

表1 住院時間、腎造瘺管拔出時間對比情況（±s）

表1 住院時間、腎造瘺管拔出時間對比情況（±s）

組別 n 住院時間 腎造瘺管拔出時間觀察組 20 10.14±1.41 5.08±2.579對照組 20 14.61±3.23 9.81±1.25 t 15.415 10.821 P 0.000 0.000

2.2 對比兩組別患者護理滿意度

觀察組腎結石患者對于手術后護理的滿意度顯著高于對照組，（P＜0.05）。見下表2：

表2 護理滿意度對比情況[n(%)]

3 討 論

腎結石是臨床常見的一種疾病，患者需要接受手術方式治療，對于患者的生活質量造成不利影響。在患者手術治療后根據患者實際情況，結合自身護理經驗，為患者制定科學護理方案，為患者實施個性化的護理有助于促進患者術后恢復，減少患者術后痛苦[3]，腎結石患者術后的護

理方案需要注意以下幾點：一是患者由于對疾病及疾病治療認知有限，護理人員要結合患者的這種心理為患者進行針對性的疏導，以便促進患者術后恢復，提高患者術后的配合度。二是腎結石手術患者術后需要留置引流管和導尿管，護理人員要做好患者術后的管道護理，避免由于管道護理問題引發患者術后感染[4]。三是患者術后各項生命體征還不夠穩定，護理人員在患者術后要定時記錄患者各項生命體征數據，并觀察患者生命體征數據變化情況。四是患者出院時需對患者進行出院指導和隨訪，提高患者出院后護理行為的規范性。通過以上幾點注意事項，結合患者基本情況，為患者實施個性化的護理干預，促進患者術后恢復[5]。本文研究結果顯示，干預期結束后，觀察組患者住院時間和腎造瘺管拔出時間相對對照組更短，對照組護理滿意度低于觀察組，(P＜0.05) 。通過手術全程的個性化心理護理、術后常規護理等對患者開展針對性的護理，其中最重要的就是腎造瘺管護理，腎造瘺管的作用是患者術后為患者引流，因此護理人員要注意固定好瘺管，并定期進行清潔消毒處理。

綜上，針對腎結石患者采取個性化護理模式干預，患者術后基本情況顯著改善，滿意度顯著提高，臨床效果顯著。