發揮中醫藥抗擊新冠肺炎重要作用

秦裕輝

2月10日，習近平總書記在北京市調研指導新冠肺炎疫情防控工作時強調，不斷優化診療方案，堅持中西醫結合。2月13日召開的中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議要求強化中西醫結合，促進中醫藥深度介入診療全過程，及時推廣有效方藥和中成藥。縱觀中華民族數千年的繁衍與發展歷程，大大小小的瘟疫其實從未遠離，在歷次應戰疫病的過程中，中醫藥已形成了一系列豐富有效的理論和實踐經驗。中醫藥在此次新冠肺炎疫情防治中，充分發揮獨特優勢和作用，取得了顯著成效。

中醫藥抗擊新冠肺炎取得了世人矚目的成效

上世紀50年代，小兒流腦、乙腦流行，中醫成功地運用白虎湯和白虎加蒼術湯進行了卓有成效的治療。在2003年的“非典”以及2009年的甲型流感戰役中，中醫藥再次讓人們見證了其特殊療效。根據有關媒體公布的實時數據，在此次抗擊新冠肺炎的進程中，中醫藥參與率高的地方，治愈率就高;中醫藥參與率低的地方，治愈率就低。那么中醫藥在這次防治疫情中究竟發揮了什么作用呢？

一是分級醫療作用。堅持盡早對患者進行分層干預，對醫學觀察期患者推薦服用中成藥，居家隔離。對于集中隔離的疑似患者，按照中醫診療方案協定處方盡快給予中藥治療，做到縮短病程，減少重癥發生率，切實落實關口前移。湖南第一時間組建中醫醫療救治專家組，下沉到全省14個市州指導應用中醫藥技術，取得了良好效果。截至2月16日24時，全省中醫藥參與全省新冠肺炎確診患者治療率高達91.67%，中醫參與治愈和癥狀改善率達80.77%，全省新冠肺炎治愈率達42.46%，穩居全國前列。

二是重癥患者救治的中西醫協同作用。根據中國中醫科學院醫療隊在武漢金銀潭醫院救治的臨床病例數據顯示：重癥患者治愈時間縮短近1/3，患者的呼吸功能明顯改善，脫離吸氧時間平均縮短2天。重癥患者中醫治療的作用顯著體現在改善患者的劇烈咳嗽、呼吸急促、胸悶、發燒等癥狀;縮短患者病程，減少醫護人員平均作業時間;提高重癥病人向普通病型轉變的幾率。

三是中醫適宜技術的輔助治療作用。患者在隔離病區容易出現焦慮、失眠、腹脹、沒有胃口等癥狀，在采用針灸、八段錦、耳穴貼敷、耳穴壓豆等中醫傳統療法治療后，這些癥狀得到了明顯改善。在武漢方艙醫院，湖南國家中醫醫療隊開啟了一整套中醫療法：患者按時服用中藥湯劑;耳穴壓豆調理患者咳嗽、頭痛、失眠;穴位敷貼驅寒祛濕，緩解頸肩腰腿痛;八段錦疏通經絡，調理氣血，強身健體，這一整套中醫組合療法深受患者的歡迎。

四是康復期的整體調節作用。新冠肺炎患者出院后整體臨床癥狀顯著改善，但多數患者仍存在不同程度肺部炎癥以及食欲不振等癥狀，通過中醫鞏固治療，同時輔助火罐、刮痧、食療等非藥物療法幫助病人進行恢復，癥狀明顯減輕。中國中醫科學院醫療隊公布的數據顯示，患者康復期改善率達70%，回訪效果滿意。

五是預防干預中的獨特作用。在隔離防護基礎上，選擇有提高正氣、藥食同源的中藥產品，太極拳、養生操等傳統強身手段，中醫理論指導下的藥膳，傳統防病知識的采信等，能有效提高身體免疫力，降低疫病感染風險。湖南中醫藥大學（湖南省中醫藥研究院）根據湖南省委指示，積極探索中醫藥預防方法，結合湖南地域特點以及體質因素，確定了兩個預防處方，一個針對成年人，一個針對老年人和兒童。預防處方由省中醫藥管理局公布推廣，深受全省人民歡迎，為湖南疫情防控再筑一道屏障，得到社會各界充分肯定。

根據中國中醫科學院醫療隊公布的臨床調查：重癥患者80%以上主動選擇中西醫治療，輕癥患者90%以上希望中醫干預，隔離人群大多要求中醫藥傳統手段及早介入，經治療出院病人對中醫藥相當滿意。應該說，這次抗擊新冠肺炎的實踐充分證明了中醫藥在疫情防治中的重要作用，中西醫協同防治重大疾病具有廣闊前景。

中醫藥抗擊新冠肺炎存在的尷尬和短板

一是對中醫藥防治傳染病的科學性和價值認識不到位。在此次抗擊新冠肺炎進程中，國家和地方衛生健康委及中醫藥管理部門第一時間對中醫參與治療作出安排部署，并取得了積極作用。但現實中，不少地方中醫藥參與治療不及時、不全面、不深入的現象仍然存在。據統計，2月12日前湖北新冠肺炎患者中醫藥使用比例只有30.2%，遠低于當時全國87%的水平。同時，部分患者和醫護人員對中醫藥存在偏見或者缺乏信心，總認為中醫是慢郎中，看不了急性病，更不用說傳染病了，把全部希望寄托在疫苗和針對病源的特效藥上，不知道從搞清病源，到研制疫苗和特效藥需要一定的時間，緊急的疫情等不起。

二是中醫藥參與傳染病防治的體制和機制不健全。中醫藥參與傳染病防治缺乏具體的法律和機制保障，《中華人民共和國傳染病防治法》共九章八十條，僅第八條一處涉及到中醫藥：“國家發展現代醫學和中醫藥等傳統醫學，支持和鼓勵開展傳染病防治的科學研究，提高傳染病防治的科學技術水平”，至于如何發揮中醫藥在傳染病防治中的作用沒有作出明確規定。《中華人民共和國中醫藥法》第八條：國家發展現代醫學和中醫藥等傳統醫學，支持和鼓勵開展傳染病防治的科學研究，提高傳染病防治的科學技術水平。這里也只提到中醫藥防治傳染病的科學研究，中醫藥對傳染病的預防和治療均無法律規定，更談不上建立健全相應的參與機制。國家衛健委最初頒發的《新冠肺炎診療方案》（第一版、第二版）也都沒有中醫藥的內容。

三是中醫藥防治傳染病學科體系不完善。中醫藥防治傳染病雖然有豐富的經驗和行之有效的辦法，但缺乏全面系統的理論梳理、基本統一的診療體系及規范、客觀有力的科研數據，基礎理論、臨床診療和科學研究協同不夠，沒有形成獨立的學科體系。

四是中醫藥防治傳染病人才隊伍建設滯后。中醫藥機構和人員在傳染病防治和自身防護方面存在明顯不足：首先，普通醫療機構公共衛生防疫人員、防疫機制不夠完善;其次，醫療機構目前都是以防治慢性病如高血壓、冠心病、糖尿病、中風、癌癥等為主，目前設置醫院感染科、呼吸科、急診科、重癥醫學科等相關科室床位數量、醫生護士數量、設備等都遠遠不足以應付突如其來的嚴重疫情和巨大防疫工作量。

對策與建議

一是健全中醫藥參與傳染病防治服務體系。建議各級黨委政府要從文化自信的高度，進一步提高對中醫藥工作的重視度、認同感和扶持力度，加大對中醫藥的投入，建立健全有中醫藥參與的傳染病防治服務體系。首先，要堅定中醫藥文化自信。大力弘揚中醫藥文化，從中小學開始普及中醫健康養生教育，學習中醫養生預防知識，營造全民學中醫、愛中醫、信中醫、用中醫的良好社會氛圍，使中醫藥成為群眾促進健康的文化自覺。其次，改革完善傳染病預防控制體系。堅決貫徹預防為主的衛生與健康工作方針，完善中醫藥參與公共衛生重大風險研判、評估、決策、防控協同機制，堅持常備不懈，將預防關口前移，避免小病釀成大疫。第三，要健全中醫藥參與傳染病防治服務體系。建立國家及省中醫應急救援隊伍，健全日常培訓和裝備配置，確保關鍵時刻拿得出、用得上、打得贏;健全融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系，建立省、市、縣三級傳染病防治中醫參與聯動機制，統籌做好傳染病防治中醫技術指導、培訓演練、會診救治等工作。

二是健全中醫藥參與傳染病防治體制機制。要完善中醫藥參與傳染病防治的法律和機制保障，建立健全傳染病防治中醫藥早參與、全過程參與、全方位參與的體制機制。首先，要強化制度保障機制。加強統籌規劃，從體制、機制、制度方面解決“以西套中”“以西律中”“中醫西化”等中醫藥發展深層次問題，建議修訂完善《中華人民共和國傳染病防治法》等政策法規;完善中醫藥價格和醫保政策，為治療新冠肺炎等傳染病的有效方劑開通綠色通道，給予醫院院內制劑先審批后備案，并在當地定點醫院之間直接調配使用權限。其次，要建立傳染病防治中西醫結合救治工作機制。組建傳染病救治專家組時要含有一定比例的中醫專家，指導區域內傳染病防控和醫療救治工作;把中醫藥參與診療方案制定、聯合查房、多學科會診、病例討論納入醫院管理制度，形成互通信息、共享資源的緊密型、常態化中西醫協作機制。第三，要強化中西醫聯合會診制度。建立健全中西醫共同參與、全程協作的中西醫聯合會診制度，使中醫藥深度介入傳染病防控和臨床救治，探索總結中西醫結合在新冠肺炎等傳染病臨床救治中的有效方法，優化中西醫結合治療方案，力求輕癥患者盡早治愈，減少危重癥的發生，最大程度提高治愈率、降低病亡率;同時注重在康復期發揮中醫藥的獨特作用。

三是健全中醫藥防治傳染病學科體系。中國古代把傳染病、流行病通稱為“瘟疫”，自商代開始就有“瘟疫”的文獻記載。在與瘟疫抗爭的幾千年歷史中，中醫藥保存了大量醫史文獻，也創立了完整的中醫理論，這為中醫藥在近現代抗擊傳染病提供了內容豐富、可研究性強的科學資料和豐富的臨床經驗，在這次疫情防控中發揮了關鍵作用。但中醫藥防治傳染病始終沒有建立起學科體系，迫切需要構建。首先，要堅持傳承精華。從中醫藥防治“非典”，到屠呦呦研發青蒿素獲得諾貝爾獎，就是中藥研究基于中醫臨床和中醫理論取得的巨大成效，得到了國內外的公認。構建中醫藥防治傳染病學科體系要始終根植于中醫理論，將中醫藥瘟疫病學、中醫傳染病等納入學科體系，尤其要把參悟古代名醫、經方治療之精要與當代流行病學有機結合，堅持傳統的辨證論治與因人施治相結合，進而達到創造性轉化、創新性發展。其次，要堅持守正創新。圍繞中醫藥防治傳染病學科體系，開設中醫藥防治傳染病相關專業，開展中醫藥傳染病防治經驗和技術的整理研究，打造高層次中醫藥創新團隊，提升中醫藥自主創新能力，推動跨領域、跨產業、跨學科的產學研協同創新，以產業鏈、服務鏈布局創新鏈。

四是健全中醫藥防治傳染病人才隊伍。2003年的“非典”和此次新冠肺炎疫情，連續給我們敲響了警鐘，慘痛的教訓提醒我們今后在大的傳染病發生時一定要更加注重發揮中醫藥作用，要及早統籌謀劃，培養大批合格的中醫傳染病防治人才。首先，要加強中醫藥公共衛生隊伍建設。優化中醫藥資源投入結構，加強農村、社區等基層中醫藥能力建設，大力培養中醫藥公共衛生防疫、院感專門人才，分層推進中醫藥急診科、重癥醫學科等相關人才隊伍建設。其次，要充分發揮資源優勢，大力開展中醫藥臨床科學研究，建設能夠運用中醫藥理論和技術快速反應、高效應對傳染病的臨床科研人才隊伍。第三，要加強中醫藥公共衛生制度保障。健全執業人員培養、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制。持續加強中醫全科醫生培養、分級診療等制度建設，推動公共衛生服務與醫療服務高效協同、無縫銜接，健全防治結合、聯防聯控、群防群治工作機制。

（作者系湖南中醫藥大學（湖南省中醫藥研究院）黨委書記，湖南省中國特色社會主義理論體系研究中心特約研究員）