研究高齡產(chǎn)婦妊娠晚期心電圖表現(xiàn)與妊娠結(jié)局的關(guān)系

楊柳

（重慶市婦幼保健院 超聲科心電圖室，重慶 400021）

0 引言

近幾年，因為晚婚晚育的影響，加上二胎政策的影響，出現(xiàn)了更多的高齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦主要是指分娩年齡在35歲以上的孕婦。經(jīng)研究顯示，高齡產(chǎn)婦圍生期容易出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)或者流產(chǎn)現(xiàn)象，死亡率為適齡孕婦的2倍。因此社會各界對高齡產(chǎn)婦的健康十分關(guān)注。當下，臨床上經(jīng)常選擇常規(guī)心電圖對孕婦心臟功能指標變化情況進行檢查，可以觀察到孕婦處于平靜狀態(tài)下的孕婦心電圖數(shù)據(jù)，從而獲得更加準確的診斷。本研究為分析高齡產(chǎn)婦妊娠晚期心電圖表現(xiàn)與妊娠結(jié)局的關(guān)系，選擇本院在2017年4月至2018年4月接收的40例高齡產(chǎn)婦和40例普通產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的80例孕婦作為研究對象，孕婦入院時間為2017年4月至2018年4月，產(chǎn)婦當中有40例為高齡產(chǎn)婦，剩余40例為適齡產(chǎn)婦，將適齡產(chǎn)婦作為對照組，對孕婦的心電圖進行檢測。高齡組產(chǎn)婦年齡為35-42歲，平均（38±2.03）歲，孕周在38-41周。對照組產(chǎn)婦的年齡為22-34歲，平均（28±3.02）歲，孕周在38-41周。

全部孕婦均無嚴重心、肝、腎、肺等功能障礙，排除先天性疾病以及甲狀腺功能異常患者。對兩組孕婦孕周情況進行對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部孕婦從第一次產(chǎn)檢，就為其實施心電圖檢查，然后實施初步篩查[1]。檢查之前，需要對孕婦的房間溫度進行調(diào)節(jié)，保障溫度控制在26℃，患者要持平臥狀態(tài)，同時進行深呼吸，促使全部孕婦均處于相對安靜的狀態(tài)下[2]。借助12導聯(lián)心電圖儀對患者進行檢查，然后通過專門醫(yī)護人員對所測的數(shù)據(jù)進行記錄，然后對這些數(shù)據(jù)進行較為詳細的分析。若檢查出孕婦有異常心電圖，則對孕婦實施24 h動態(tài)心電圖檢查，所使用的儀器為美國通用的電氣動態(tài)心電分析系統(tǒng)，所選擇的型號為MARS，記錄盒使用的是SEERLIGHT，對孕婦24 h內(nèi)不同時段心電圖變化情況進行分析，此后使用《臨床心電圖學》對異常心電圖進行判斷。異常心電圖主要內(nèi)容有心律失常、P-R間期縮短、ST短壓低、電軸左偏等。心律不齊的主要類型有，心動過速、竇性心律不齊和竇性心動過緩、室性、房性早搏等。孕婦出現(xiàn)異常心電圖，需要對孕婦進行嚴密監(jiān)護，并且進一步增加產(chǎn)檢頻次，對孕婦心電圖變化情況進行及時關(guān)注。對孕婦妊娠結(jié)局進行詳細距離，對分娩時間進行記錄，針對每個孕婦進行隨訪，同時詳細記錄孕婦妊娠結(jié)局，對孕婦分娩情況進行記錄[3]。

1.3 評價指標

對比兩組患者心律失常、P-R間期縮短、ST短壓低、電軸左偏等現(xiàn)象，同時記錄兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，如順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率和早產(chǎn)發(fā)生率等[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數(shù)± 標準差（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心電圖對比情況

經(jīng)過對比之后發(fā)現(xiàn)，高齡組產(chǎn)婦的心律失常、ST短壓低、電軸左偏P-R、間期縮短等發(fā)生率均比對照組高，兩組差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦心電圖對比情況

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局

結(jié)果顯示，高齡組剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)結(jié)局明顯高于對照組，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比

3 討論

本研究選擇40例適齡產(chǎn)婦和40例高齡產(chǎn)婦進行對比，發(fā)現(xiàn)高齡組產(chǎn)婦的心律失常、ST短壓低、電軸左偏P-R、間期縮短等發(fā)生率均比對照組高，兩組差異顯著（P＜0.05），同時經(jīng)過統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)高齡組剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)結(jié)局明顯高于對照組，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），經(jīng)研究顯示導致上述情況的主要原因是因為妊娠期孕婦心臟存在較強的額應激性，特別是竇性心動過速的患者較多，加上孕婦年齡增大，會導致心臟調(diào)節(jié)功能減弱，其中50%以上的產(chǎn)婦在分娩后，癥狀會得到恢復[5-6]。

綜上所示，針對高齡產(chǎn)婦妊娠晚期，心臟所承擔負荷更大，進行心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)其心電圖異常情況相對較多，心電圖異常對胎兒帶來不良影響，影響母嬰結(jié)局，因此臨床上應當對高齡產(chǎn)婦晚期心電圖進行嚴密檢查，結(jié)合孕婦實際情況制定科學可行的治療措施，我母嬰結(jié)局提供保障。