舒適護(hù)理在消化內(nèi)鏡診療中的臨床應(yīng)用

湯璐

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院 消化科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

0 引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)條件的改善，人均消費(fèi)觀念和水平也有所提升，飲食水平也有所提高，但不良飲食習(xí)慣發(fā)生率也有所提升，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率也有所提升[1]。消化系統(tǒng)疾病會給病人生活質(zhì)量、工作帶來直接的影響。在臨床中，大多數(shù)消化系統(tǒng)疾病都會采用消化內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，隨著我國醫(yī)療水平的進(jìn)展，這種檢查方式也有所成熟，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[2]。消化內(nèi)鏡檢查方式具備一定的特殊性，在檢查中部分病人會出現(xiàn)不良反應(yīng)，給檢查帶來了直接的影響，為此我科室對其進(jìn)行干預(yù)，具體情況如下[3]。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇92例在我科室進(jìn)行消化內(nèi)鏡診療病人實(shí)施調(diào)研，本次調(diào)查時間于2016年9月至2017年2月。根據(jù)隨機(jī)方式，將參與調(diào)查病人分成兩個小組，每組均為46例病人。對比組，男性24例、女性22例，年齡為38-63歲，平均（50.5±1.1）歲。實(shí)驗(yàn)組，男性21例、女性25例，年齡為36-65歲，平均（50.5±1.5）歲。兩組病人一般資料，均無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對比組采用的護(hù)理干預(yù)方式為常規(guī)護(hù)理，即為基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組使用了舒適護(hù)理，情況如下:①入院護(hù)理:入院后護(hù)理小組成員要做到主動迎接，并協(xié)助病人辦理好入院相關(guān)手續(xù)，并引領(lǐng)病例到達(dá)病房；②環(huán)境護(hù)理:在病人入住醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)將病房布置的溫馨而且得當(dāng)，而且要營造舒適溫馨的就醫(yī)氛圍，同時還要按時、按需的開窗通風(fēng)，保證空氣質(zhì)量，此外還要將和疾病有關(guān)的宣傳手冊擺放到醒目的位置上，轉(zhuǎn)移病人注意力；③健康宣教:診治之前，要向病人陳述與消化內(nèi)鏡有關(guān)常識，對于檢查中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)要一一告知，降低病人的恐懼感；④心理干預(yù):由于消化內(nèi)鏡檢查比較特殊，在檢查中可能出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，因此要對其進(jìn)行干預(yù)以及疏導(dǎo)，并釋放心理壓力，改善病人不良情緒反應(yīng)；⑤生理干預(yù):在診療開始前，護(hù)理人員要嚴(yán)格細(xì)心的檢查內(nèi)鏡器械，同時還要監(jiān)測病人的生命體征；在診療中對于實(shí)施胃腸鏡檢查者，應(yīng)協(xié)助病人取左側(cè)臥位并取軟枕放置在背后，如高低適合的軟枕放在頭部，并指導(dǎo)病人該如何含口墊，輕咬住后進(jìn)行檢查；此外護(hù)理人員要站在病人的頭側(cè)，觀察病人情緒反應(yīng)并給予適當(dāng)?shù)男睦戆矒幔粚τ谶M(jìn)行結(jié)腸鏡檢查者應(yīng)協(xié)助其取左側(cè)臥位，叮囑病人屈膝，將軟枕放在病人的背后，站在病人身旁，以檢查需要為根據(jù)，同時還要協(xié)助病人更換體位，提高檢查舒適程度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察病人檢查不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理效果、護(hù)理滿意情況。不良反應(yīng)為嗆咳躁動、惡心。護(hù)理效果以顯著、顯效以及無效表示，顯著為病人在檢查中稍有疼痛以及不適感，但診療前后心率和血壓正常；顯效為病人在檢查中有明顯的疼痛以及不適感，但診療前后心率和血壓波動程度較大；無效為病人在檢查中伴有明顯的 疼痛感；護(hù)理滿意以評分方式進(jìn)行，總分值越高證明越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS軟件（22.0版本），計數(shù)資料（率）行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率和對比組相比較低，差異明顯，P=0.0000，見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.2 護(hù)理效果分析

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率和對比組相比較高，差異明顯，P=0.0000，見表2。

2.3 護(hù)理滿意分析

對比組護(hù)理滿意得分結(jié)果和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組之間的差異明顯，P＜0.05，見表3。

表2 護(hù)理效果分析[n（%）]

表3 護(hù)理滿意分析（）

表3 護(hù)理滿意分析（）

3 討論

消化內(nèi)鏡檢查方式比較特殊，大多數(shù)病人在檢查中都會出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如惡心、躁動不安等，降低了檢查的舒適度，而且有部分病人對于這種檢查方式存在明顯的抵觸情況，嚴(yán)重者甚至不愿配合醫(yī)護(hù)人員的檢查[4]。據(jù)臨床資料證實(shí)，消化內(nèi)鏡檢查屬于侵入性檢查方式的一種，給病人生理和心理上都會造成一定的影響，在某種情況下甚至超越了病人耐受程度[5]，而且我國教育水平不同，大多數(shù)人對于內(nèi)鏡檢查知曉程度比較低，在檢查中因懼怕不良反應(yīng)而出現(xiàn)焦慮、緊張不安的情況，給診治帶來直接的影響[6]。除此以外每一位病人身體狀況都不相同，對于耐受能力也有不同，故而在檢查中部分病人會有腹脹、腹痛的感覺，導(dǎo)致病人出現(xiàn)負(fù)面的情緒反應(yīng)，例如焦慮、恐懼等，給檢查進(jìn)度帶來影響，降低了配合程度和依從性。為了保證檢查的舒適度，降低不良情緒反應(yīng)，在檢查中要對病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在以往護(hù)理中，常用護(hù)理方式為常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理，這種護(hù)理方式雖然可以保證檢查有效率，但效果并不理想，為了提升效果，我科室運(yùn)用了舒適護(hù)理干預(yù)方式。舒適護(hù)理干預(yù)是臨床新型護(hù)理干預(yù)的一種，在實(shí)施中以傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理作為護(hù)理基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用針對的護(hù)理。在實(shí)施舒適護(hù)理中，首先要進(jìn)行入院護(hù)理，在病人入院當(dāng)天就開始實(shí)施，以溫婉得體的精神面貌迎接病人，并協(xié)助其辦理好相關(guān)手續(xù)，使病人感覺到舒心和安心，為日后護(hù)理打下基礎(chǔ)；通過環(huán)境護(hù)理，可降低病人對于醫(yī)院恐懼、陌生感；通過健康宣教可提高病人對于檢查方式的了解程度，使其能夠充分的配合醫(yī)護(hù)人員的工作；通過心理干預(yù)，可改善病人心理壓力，降低不良情緒反應(yīng)，提高檢查的依從性和配合程度；通過生理干預(yù)，可有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，保證檢查的順利性。

本文提示:①實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為4.35%和對比組的23.91%相比較低，差異明顯，P=0.0000，可見此方式可改善不良反應(yīng)發(fā)生情況；②實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為97.83%和對比組的73.91%相比較高，差異明顯，P=0.0000，可見此方式可提升護(hù)理效果。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡護(hù)理干預(yù)中，舒適護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)作為首選的護(hù)理方案，此方案值得臨床廣泛的應(yīng)用。