中藥四黃散外敷治療女性慢性盆腔炎的護理效果

李秀鳳

（四會市中醫(yī)院，廣東 肇慶 526200）

0 引言

女性慢性盆腔炎是臨床婦科最為常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在育齡女性中，發(fā)病率高達91%[1]，臨床多見下腹疼痛、帶下色黃、帶下量多，嚴重時可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，如未進行有效治療，可引發(fā)早產(chǎn)、新生兒感染、宮頸癌等，危害患者健康[2]。當前，臨床針對慢性盆腔炎多通過藥物進行治療，并配以相應護理，用以提高治療效果，本研究針對中藥四黃散外敷治療女性慢性盆腔炎的護理效果進行對比分析，具體報道內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2019年3月至2019年7月期間收治的慢性盆腔炎患者共計74例，按照隨機數(shù)字表法分為護理組（n=34）和對比組（n=34），所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為慢性盆腔炎，且經(jīng)醫(yī)生簽署知情同意書。護理組患者年齡在24-53歲，平均（35.41±5.94）歲，病程至4個月至3年，病程中位數(shù)1.28年，產(chǎn)次0-2次，平均產(chǎn)次（0.85±0.49）次，對比組患者年齡在23-55歲，平均（36.92±5.28）歲，病程至3個月至3年，病程中位數(shù)1.57年，產(chǎn)次0-3次，平均（0.89±0.52）次，患者的一般資料對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進一步分析和對比。

1.2 方法

對比組患者實施常規(guī)治療和護理，靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司，國藥準字H13022486），每天2次，每次100 mL，以及在皮試后靜脈滴注頭孢唑林鈉（深圳立健藥業(yè)有限公司，國藥準字H20143066）加入0.9%氯化鈉注射液 100 mL（廣東科倫藥業(yè)有限公司，國藥準字H20045210），每天2次，每次2 g。如患者感染嚴重時可增加至每日6 g，分2-3次靜脈給予，7-10日為一個療程。護理人員告知患者用藥方式，叮囑患者按時休息，嚴禁辛辣煙酒。護理組患者實施中藥四黃散外敷和針對性護理，四黃散組成成分包括，黃連粉50 g、大黃粉50 g、黃柏粉50 g、黃芩粉50 g，將其放置在治療碗中加入適量溫開水和蜂蜜調(diào)制成膏狀備用，患者采用仰臥位的體位，將患處充分暴露后，護理人員實施敷藥護理，用棉球?qū)继庍M行反復清洗后使用紗布擦干，根據(jù)患者實際疼痛面積選取一次性護理墊單，再使用壓舌板將調(diào)制好的四黃散利用模具將其攤平，然后覆蓋在患處，使用透氣膠布固定，一般敷藥時間為2-4小時，敷藥厚度在2 cm，詳細記錄敷藥時間。治療期間對患者實施心理護理，由于患者對疾病了解程度不夠，經(jīng)常出現(xiàn)焦躁、不安等不良心理狀態(tài)，此時護理人員應多與患者進行溝通和交流，緩解不良情緒，從而提高患者治療依從性和治療信心，同時對患者實施飲食護理，護理人員應確?；颊咴谡麄€治療期間飲食清淡，嚴禁辛辣、刺激性食物，多食用水果蔬菜，保證攝入營養(yǎng)均衡；其次指導生活起居，提高患者自身機體抵抗力；最后，對患者實施巡查護理，定期對患者敷藥和包扎情況進行檢查，如出現(xiàn)移位時應及時調(diào)整，如出現(xiàn)過敏時應立即停止外敷并采取針對性解決措施。

1.3 觀察指標

對患者癥狀分級進行評分，分數(shù)越高表明患者癥狀越差，反之，分數(shù)越低表明患者癥狀越佳；治療效果分為顯效、有效和無效，顯效即患者經(jīng)檢查其臨床癥狀和體征恢復正常且停藥六個月后復查無復發(fā)，顯效即患者經(jīng)檢查其臨床癥狀和體征基本恢復且停藥六個月后出現(xiàn)輕微復發(fā)，無效即病癥無緩解甚至惡化[3]，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；使用調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行調(diào)查，共計100分，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，其余為一般滿意[4]，護理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本實驗74例慢性盆腔炎所產(chǎn)生的實驗指標數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，其中帶下色黃、帶下量多、發(fā)熱及下腹疼痛等癥狀分級評分等計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療總有效率和護理總滿意率等計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗，實驗結(jié)果在P＜0.05狀態(tài)下有價值，可以繼續(xù)后續(xù)實驗討論研究。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者癥狀分級評分對比

護理組在帶下色黃、帶下量多、發(fā)熱及下腹疼痛等癥狀分級評分均低于對比組，組間對比差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同組別患者癥狀分級評分對比（）

表1 不同組別患者癥狀分級評分對比（）

2.2 不同組別患者治療效果對比

護理組治療總有效率對比組治療總有效率，護理組明顯高于對比組，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不同組別患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎多見于女性患者中，主要由于陰道或子宮頸內(nèi)膜感染以至于影響輸卵管和子宮內(nèi)膜，進而引發(fā)輸卵管炎、腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎等[5]，嚴重降低患者生活質(zhì)量，危害患者身體健康。從中醫(yī)學角度來說，慢性盆腔炎多由于經(jīng)行產(chǎn)后、體質(zhì)較弱使得邪毒乘虛而入所致，從而引發(fā)患者脈絡(luò)不適和氣滯血瘀，進而出現(xiàn)炎癥，不通則痛、痛則不通，中醫(yī)外治法歷史悠久，藥性從皮膚入腠理，通經(jīng)貫絡(luò)[6]。

綜上所述，慢性盆腔炎患者在使用甲硝唑氯化鈉注射液及頭孢唑林鈉的基礎(chǔ)上使用中藥四黃散外敷并加強針對性護理，治療效果更為理想，具有極佳的臨床應用價值。