心理護理干預對甲狀腺手術患者不良情緒的緩解作用分析

方業(yè)珍，徐嘉聆，李小芳，黃林，石朝績

（欽州市第一人民醫(yī)院 普外一區(qū)，廣西 欽州 535000）

0 引言

飲食及生活方式的變化是當前很多疾病的誘因，其中甲狀腺就是同飲食及生活習慣存在密切聯系的疾病，并且各種類型的甲狀腺疾病也在當前呈現出明顯升高的趨勢，這使得甲狀腺疾病也成為嚴重威脅人類生命健康的一種主要疾病[1]。對甲狀腺疾病，臨床中常采取手術治療的方法，行手術治療可有效治療疾病，然而因手術屬于一種創(chuàng)傷操作，術后患者容易發(fā)生各種并發(fā)癥，這樣會讓患者出現焦慮及抑郁等不良情緒，因此在甲狀腺手術期間需做好患者的護理干預工作，尤其是心理護理，通過科學的護理干預保證手術順利進行及促進患者康復[2]。為了提供給護理人員干預甲狀腺手術患者的有效干預策略，本研究探討了采取科學的心理護理干預策略對緩解患者不良情緒的價值，現就護理實施方法及實施效果統(tǒng)計報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年3月收治的68例擇期行手術治療的甲狀腺疾病患者為研究對象。納入標準:①根據癥狀表現、CT影像確診患者均為甲狀腺疾病，并且術前查體顯示患者均存在良好的手術指征[3]。②患者均知曉研究目的并且在研究也都在知情同意書上簽字確認。排除標準:①心、肝、腎等重要的臟器存在病變的患者。②病理檢查存在惡性腫瘤疾病或者凝血功能障礙的患者。按照隨機數字表法進行分組，分組標準具體如下:干預組34例，男21例、女13例，年齡21-70歲，平均（51.2±2.6）歲。對照組34例，男20例，女14例，年齡23-70歲，平均（50.9±2.5）歲。從兩組患者的一般資料上來看，組間差異小且可比性高。

1.2 方法

對患者的手術治療，為確保一致性均是由經驗豐富的手術團隊進行，針對對照組的患者，甲狀腺的手術護理中實施的是常規(guī)護理，包括以下護理內容:在術前進行訪視，給予患者心理護理及健康宣教等；術中護理人員積極配合麻醉醫(yī)師及手術醫(yī)師完成各項工作，確保手術順利實施；術后將患者送至普通病房需要持續(xù)進行生命體征的檢查，此外做好對患者的病房護理、并發(fā)癥預防以及出院時刻的指導工作等。

干預組則是常規(guī)護理結合針對性的心理護理干預。心理護理的內容如下:①術前心理護理干預。入院后患者會因對醫(yī)院環(huán)境不熟悉而產生焦慮及抑郁等負性情緒，對此相關護理人員需熱情的接待患者，引導患者盡快的適應醫(yī)院環(huán)境及相關規(guī)章制度，消除患者的陌生感；加強對患者的巡視及交流溝通，通過用溫和的語言進行交流溝通來使患者表達自己的看法及負性情緒，最好了解負性情緒的根源，在此基礎上急性疏導使其負性情緒能夠得到有效的緩解。借助一對一宣教及視頻動畫結合的方式講解關于甲狀腺疾病及手術的相關知識，旨在通過提高患者的認知讓患者積極配合手術。②術中心理護理干預。對進到手術室的患者，護理人員需帶領患者熟悉手術室環(huán)境，消除患者恐懼情緒，使患者以良好的心態(tài)迎接手術，且術中還可通過安撫患者來穩(wěn)定患者情緒[4]。③術后心理護理干預。術后告知患者疼痛為普遍現象，無需過度擔憂，告知患者臥床靜養(yǎng)以促進傷口愈合；為患者營造舒適的康復環(huán)境，提高患者的舒適度；指導家屬多探視患者以改善患者的負性情緒。

1.3 觀察指標

分別在入院與出院時，用焦慮及抑郁自評量表（SAS、SDS）進行心理狀態(tài)的評價，兩個量表的評分均為百分制，分值同負性情緒的嚴重程度呈正比。統(tǒng)計兩組患者術后相關并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計學結果分析。

2 結果

2.1 不良情緒

出院時兩組患者SAS、SDS評分均較入院時降低，干預組評分降低幅度較對照組顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者負性情緒變化（）

表1 兩組患者負性情緒變化（）

2.2 并發(fā)癥

術后均出現有并發(fā)癥發(fā)生，但是干預組的總發(fā)生率比對照組更低，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺疾病具有病型多樣的特征，其發(fā)病同個人生活習慣及生存環(huán)境緊密相連，且發(fā)病率也表現出逐年遞增趨勢，并且發(fā)病年齡分布在各個群體，所以關于甲狀腺疾病的治療也是廣泛關注的重要話題。對甲狀腺，根本并且有效的治療是實施手術，通過手術切除病灶以根治疾病，避免后續(xù)復發(fā)情況，但手術具有創(chuàng)傷性及引起術后疼痛，這常常使得患者在圍術期間極易出現負性情緒，負性情緒的發(fā)生會影響治療效果，因此在圍術期間也需做好患者心理護理[5-6]。

本研究結果顯示，相較于應用圍術期常規(guī)護理的對照組，常規(guī)護理基礎上強化心理護理干預的干預組在出院時的焦慮及抑郁評分較入院時的降低幅度明顯比對照組顯著，術后雖說并發(fā)癥均在兩組發(fā)生，而干預組較對照組更低，通過本次研究的結果可以充分發(fā)現心理護理對于手術治療的甲狀腺疾病患者具有很好的干預效果。

綜上所述，甲狀腺疾病的手術治療中護理工作是關系手術療效的重要基礎，通過將心理護理干預用于圍術期的護理中，能夠顯著改善患者的不良情緒，降低術后相關并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得在臨床中大力推廣使用。