快速康復對婦科腫瘤患者腹腔鏡手術護理中的護理效果及心理波動的影響

文月

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

婦科腫瘤包括子宮腫瘤、輸卵管腫瘤、外陰腫瘤等，均存在惡化可能，危及患者生命安全，目前多主張給予及時治療[1]。腹腔鏡手術屬于微創手術，對患者機體的擾動較小，可用于多種婦科腫瘤治療。分析認為常規護理下，患者的恢復時間較長，并發癥較多，心態也不夠理想[2]。我院就快速康復護理研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月至2019年1月收治的婦科腫瘤腹腔鏡手術患者中，選取114例，隨機分為觀察組和對照組，每組57例。對照組年齡34-58歲，平均（42.5±6.7）歲。觀察組年齡33-59歲，平均（42.7±6.6）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，了解患者病情信息、康復進展，常規預防可能出現的并發癥，護理工作以基礎性措施為主。觀察組在此基礎上行快速康復護理。擬定信息收集、重點護理、綜合干預三條措施:

①信息收集。術前獲取患者各項基礎信息，根據信息收集結果出具總體護理框架，包括麻醉、護理重點、康復促進等，如患者是否存在合并癥、肝臟、心臟和腎臟功能，無異常的情況下，所有患者均優先選取局部麻醉方案，患者耐受性不佳，可酌情考慮給予復合麻醉。②重點護理。了解患者病情、術中護理需求和術后康復需求，根據各項信息評估護理重點。如病程較長的患者，腫瘤切除后機體態勢較差，免疫力不佳，易受到并發癥的威脅，重點護理需重視避免并發癥侵襲，實時關注患者切口態勢，處理感染隱患和已發生的感染癥狀。對于需要臥床的患者，應避免血栓和壓瘡，加強床周護理等。對于心理波動明顯的患者，告知其醫療技術積極進展、病情康復態勢，以改善情緒。③綜合干預。根據患者群體護理需要，給予飲食干預、運動干預、認知干預。術后早期給予流質飲食和半流質飲食，食品中加入蛋白粉等營養物加快患者恢復。以床周運動避免并發癥，以室內外運動提升患者免疫力、促進代謝。認知干預方面，重視對患者、家屬進行健康教育，提升其對術后護理的重視程度，改善護理技巧。如告知患者做切口觀察，出現滲液、紅腫及時尋求護理人員幫助，鼓勵患者積極配合治療和護理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者住院時間、焦慮評分、抑郁評分以及并發癥發生率。焦慮評分、抑郁評分分別以SAS量表[3]和SDS量表[4]表達。

1.4 統計學分析

統計學軟件為SPSS 21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率較低，見表1。

表1 患者并發癥發生率（n，%）

2.2 患者住院時間、焦慮評分、抑郁評分

觀察組患者住院時間較短，焦慮評分、抑郁評分較低，見表2。

表2 患者住院時間、焦慮評分、抑郁評分（）

表2 患者住院時間、焦慮評分、抑郁評分（）

3 討論

婦科腫瘤可危及患者生命安全，各地均主張給予早期干預治療，借助腹腔鏡進行手術，可減少對患者機體的擾動，但麻醉等常規手術環節仍可帶來并發癥困擾[5]。此前學者研究發現，常規護理模式下，患者并發癥發生率可達到10%-15%左右[6]。且患者的住院時間較長，心理態勢也不理想[7]。給予患者快速康復護理，患者并發癥發生率多在8%以下[8]。焦慮評分、抑郁評分較常規護理模式下降30%-50%[9]。住院時間減少10%以上[10]。我院研究結果與此相似，觀察組患者的并發癥發生率為7.02%，住院時間（8.4±1.7）d，焦慮評分和抑郁評分也均低于對照組。措施上看，我院以信息收集獲取患者病情、機體態勢、基礎體征信息，據此擬定護理工作的框架，合理選取麻醉方式。重點護理則有助于針對患者個體差異提供服務，規避并發癥困擾，改善心理態勢。綜合干預重視結合腫瘤患者的群體需求，給予飲食、運動和認知三個層面的服務，提升患者自我護理意識、能力，改善患者機體免疫力，實現住院時間控制和情緒優化。

綜上所述，婦科腫瘤患者腹腔鏡手術護理中，應用快速康復護理措施可減少患者住院時間，改善患者心理態勢，并控制并發癥問題，可推廣。