基于勝任力為導向的手術室專科護士培養使用與評價

賴柯羽

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

手術室護理是醫療機構護理工作的關鍵環節，要求做到精細、高效，以保證手術效率和患者預后，這也對手術室專科護士的培養工作提出了高要求。分析認為常規培養、使用和評價方式下，護理人員的能力改善相對有限，勝任力導向下的各項工作能夠獲取更理想的效果，快速提升護理人員的工作能力[1]。本次研究選取2018年1月至2019年1月于我院就職的36位手術室專科護士，結果如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月至2019年1月于我院就職的36位手術室專科護士為對象，隨機分為觀察組和對照組，每組18人。觀察組:均為女性，年齡22-38歲，平均年齡（31.4±2.7）歲。中專及以下學歷8人，大專學歷6人，本科及以上學歷4人。護齡1-12年，平均（5.2±0.7）年。對照組:均為女性，年齡21-39歲，平均年齡（31.3±2.8）歲。中專及以下學歷8人，大專學歷5人，本科及以上學歷5人。護齡1-13年，平均（5.3±0.6）年。兩組對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規進行培養使用與評價，觀察組行勝任力導向下的培養使用與評價，均持續6個月。

（1）對照組方法。常規進行理論教育，告知護理人員手術室護理的要點、不同患者護理要求以及手術室設備的讀取、使用方式。每d組織一次實踐，包括模擬護理、設備操作和使用、穿刺練習等。由護士長進行工作安排，每三個月進行一次考核，了解護理人員的工作能力。

（2）觀察組方法。①培養。保留常規理論+實踐的培養方式，額外建設勝任力模型，以模型為指導進行各項培育，將培養分為三個階段，第一階段為基礎知識階段，包括手術室護理的基本原則、方法，無菌要求等。第二階段為特殊階段，借助個案案例使護理人員掌握多合并癥患者、瀕危患者、休克患者等特殊人員的護理。第三階段為延伸階段，要求護理人員在掌握上述理論和實踐能力后，能夠靈活運用，并具備進行護理研究的能力。②使用。以勝任力模型為基礎，能夠完成第一階段培養要求的護理人員使用時僅發揮輔助作用，不作為獨立責任護士，在工作崗位中進行實踐和學習。能夠完成第二階段培養要求的護理人員，可在具有豐富經驗的護理人員帶教下，作為責任護士投入工作崗位中，工作以實踐為主、學習為輔。能夠完成第三階段培養要求的護理人員，可獨立作為責任護士，由護理人員自行安排學習和工作時間。③評價。每個月組織一次考核，以勝任力模型為依托，分為三個等級，第一等級滿分40分，第二等級滿分35分，第三等級滿分25分。第一等級得分超過24分為合格，超過30分可接受第二等級考評。前兩個等級得分超過45分為合格，超過52分，可接受第三等級考評。三個等級得分超過60分為合格，超過80分為優秀。根據每個月考評結果進行培養、使用兩個環節工作的調整。如護理人員第二等級得分普遍較低，該等級工作應作為下一階段的要點，增加個案的豐富性，并將個案整合為數字化資源，廣泛發送給護理人員，鼓勵利用工作之余的時間進行學習和研究。人員調配和使用，也根據評價結果酌定。

1.3 觀察指標

6個月后，對比兩組護理人員理論得分、實踐得分前后變化，另對比兩組崗位滿意度。

1.4 統計學分析

統計學軟件為SPSS 21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示，計數資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員理論得分、實踐得分前后變化

培育前兩組護理人員理論得分、實踐得分接近，培育后觀察組護理人員理論得分、實踐得分高于對照組，見表1。

表1 兩組護理人員理論得分、實踐得分前后變化（）

表1 兩組護理人員理論得分、實踐得分前后變化（）

2.2 兩組崗位滿意度

觀察組崗位滿意度較高，見表2。

表2 兩組崗位滿意度（n，%）

3 討論

手術室專科護士主要負責向手術室患者提供各項護理服務，輔助主治醫生完成手術以及其他工作[2]。因手術室護理要求復雜、內容多樣，護理人員必須具有理想的理論和實踐能力，這要求加強該群體的培育工作。常規培育模式下，手術室專科護士的理論能力和實踐能力可提升5%-30%左右，仍不夠理想[3-5]。分析認為勝任力導向下的培育、使用和評價，可有效提升手術室專科護士能力，理論得分和實踐得分的提升均在60%以上[6]。護理人員的崗位滿意度也更高，可達到90%以上的高水平。我院研究結果與此接近，在培育前能力接近的情況下，觀察組人員培育后理論得分為（42.5±3.1）、實踐得分為（44.2±3.2），崗位滿意度達到94.44%，較對照組的（35.7±4.8）、（34.8±4.6）和72.22%優勢明顯。

思路上看，勝任力導向與常規工作存在明顯不同，注重以人員勝任力為基礎進行培訓、使用，有效的評價則為上述工作提供了支持，使各項工作既可以廣泛開展，也更具針對性。我院在實際工作中，將培養、使用和評價作為三個緊密相關的環節，培養環節又分為三個遞進等級，能夠為不同年資、不同能力的人員提供幫助，提升其基礎能力、實踐能力和研究能力。人員使用上，以勝任力導向模式為依托，強調使用的差異性，實現能力提升、鞏固和自由學習。評價工作則重視周期開展，仍以勝任力模型為參照，不同人員的能力水平、缺陷以及當前培育工作開展的總體結果均得到明確，有助于為下一階段工作提供依據。結果上看，觀察組手術室專科護士培養使用與評價效果更理想，護理人員對崗位的滿意度也更高。后續工作中，可在現有基礎上，加強勝任力導向的運用，同時正視當前工作的不足，進一步完善護理人員的培育研究，將理論和實踐連接不緊密、理論空泛等問題革除，提升總體培育效果。

綜上所述，勝任力導向下，手術室專科護士培養使用與評價作用理想，提升了護理人員的實踐能力和理論能力，也改善了其崗位滿意度。后續工作中，可根據各科室的工作需要，構建獨立化的勝任力模型，以此為導向，推動專科護士培養使用與評價工作趨向完善。