老年慢性心力衰竭采用左西孟旦治療的效果及安全性研究

梁建軍

（甘肅省武威市涼州醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

多類心臟病進展最終導致慢性心力衰竭，多發于老年群體，具有較高的致死率。當前臨床上對于該病癥的治療通常采取強心、擴血管及利尿等方式，同時采用傳統正性肌力藥物，來加強心肌收縮水平，從而達到對心力衰竭癥狀的緩解作用。但傳統正性肌力藥物大多會使心肌耗氧水平增加，并加大機體心臟負荷，從而使心力衰竭程度加重[1]。本次主要針對老年慢性心力衰竭患者采取左西孟旦進行治療，并對其療效進行分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究的38例對象均勻選自我院2017年11月至2018年11月接收治療的老年慢性心力衰竭患者中。排除標準:對藥物過敏的患者，存在嚴重心律失常、急性心梗等心腦血管疾病的患者，肝腎功能不全的患者、血容量不足的患者、電解質紊亂的患者、低血壓患者、存在嚴重甲狀腺疾病的患者、心源性休克患者以及半年內有過外科手術的患者。甲組:女9例，男10例，年齡65-76歲，平均（68.85±5.21）歲，病程1-5年，平均（3.02±0.83）年；乙組:女8例，男11例，年齡64-77歲，平均（69.52±5.19）歲，病程1-6年，平均（3.15±0.84）年。兩組老年慢性心力衰竭患者的臨床資料對比沒有顯著的差異，可以實施進一步對比，P＞0.05。

1.2 治療方法

甲組患者采用常規藥物治療的方式，包括利尿藥、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑以及洋地黃類藥物。

乙組患者在常規治療基礎上采用左西孟旦注射液進行治療，具體方法是:初始劑量為12 μg/kg，進行10分鐘以上的靜脈注射，之后采用靜脈泵注的方式，劑量調整為0.1-0.2 μg/（kg·min），持續治療24 h，并于5天之后進行一次重復治療。

1.3 指標觀察及療效判定標準

①觀察兩組患者的治療效果:若患者臨床癥狀、心功能及體征均未達到好轉標準，則代表無效；若患者體征、癥狀有所好轉，且心功能改善達到1級以上，則代表有效；若患者體征、癥狀完全消失，且心功能改善達到2級以上，則代表顯效。②觀察兩組患者治療前后各項心功能指標變化:包括左室射血分數、每搏輸出量、心率等指標的改善情況。③觀察兩組患者治療過程中的不良反應情況:包括心動過緩、頭痛嘔吐、血壓降低等。

1.4 數據統計處理

本研究獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS 19.0統計處理，計數資料用“[n（%）]”表示，用“χ2”檢驗；用“（）”表示計量資料，選擇“t”進行檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

經過治療后，乙組患者的治療總有效率較甲組高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后的心功能改善情況

未進行治療前，兩組患者的各項心功能（左室射血分數、每搏輸出量、心率）指標無明顯差異，P＞0.05；經過治療后，乙組患者左室射血分數和每搏輸出量較甲組高，心率較甲組低，治療后，乙組患者心功能指標改善情況較甲組好，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能改善情況比較（）

表2 兩組患者治療前后心功能改善情況比較（）

2.3 比較兩組患者不良反應情況

甲組出現惡心2例、頭痛2例，經處理后好轉，乙組出現心動過速1例、血壓輕度下降2例，在減少左西孟旦用量之后，情況得以好轉，詳見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較（n，%）

3 討論

由于慢性心力衰竭發病原因較為復雜，加之該病癥患者大多合并伴有基礎性疾病，因此，可選藥物非常有限。通常情況下，當患者發生心力衰竭時，心肌收縮水平會降低，且LVEF會下降，對于該病癥，傳統正性肌力藥物如洋地黃、磷酸二酯酶抑制藥物，對促進心肌細胞收縮水平的提升有一定的效果。而左西孟旦作為新一代鈣離子增敏劑，能夠對心力衰竭患者臨床癥狀起到很好的改善作用，且對心肌舒張功能無影響，在使患者心臟泵功能得以改善的同時，不會增加患者心肌耗氧量，進而可以減少心律失常的風險，具有較高的安全性。相關研究顯示:左西孟旦不僅可以克服傳統正性肌力藥物存在的不足，起到強化和擴張血管的作用，還可以起到抗心肌頓抑、抗炎性反應的效果，利于改善預后[2]。

本次研究結果顯示:乙組患者治療效果、心功能改善情況均優于甲組，兩組均為出現嚴重并發癥。從本次研究結果可以看出，針對老年慢性心力衰竭患者在常規藥物治療的基礎上，使用左西孟旦注射液進行治療，效果明顯優于單純使用常規藥物治療，本次研究結果與胡永毅等人研究結果一致[3-5]。

綜上所述，針對老年慢性心力衰竭患者采取左西孟旦進行治療，不僅可以在短時間內改善患者臨床癥狀，還可以促進患者心肌功能的改善，利于對疾病進展的控制，且安全性極高，臨床上值得推廣及使用。