在減少外科全身麻醉手術患者麻醉蘇醒期并發癥中細節護理的應用價值

謝娟

（德陽市人民醫院 麻醉科，四川 德陽 618000）

0 引言

外科手術是臨床治療疾病的重要方法，但手術操作會產生一定創傷，并因此引發應激反應，特別是從麻醉狀態到蘇醒的過程中，在相關因素的作用下，患者易出現并發癥和病理性生理紊亂，最終對治療效果和預后產生嚴重影響[1]。所以調節手術患者蘇醒期心理狀態，緩解生理功能紊亂，保障其安全度過麻醉蘇醒期，是手術室護理的重要內容[2]。基于此，本研究選擇收治全身麻醉手術患者80例，對其中部分患者實施細節護理，收獲了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治手術患者80例，所有患者均于2017年7月至2019年6月在我院接受全麻手術治療，隨機分為實驗組（n=40）和常規組（n=40）。納入標準:滿足相應手術指征；知情并同意參與研究。排除標準:昏迷患者；存在認知障礙或精神障礙。常規組包括女15例、男25例，年齡為20-75歲，平均（50.4±7.6）歲；手術時間0.5-3.5小時，平均（1.4±0.3）小時。實驗組包括女16例、男24例，年齡為23-75歲，平均（50.7±7.3）歲；手術時間0.5-3.6小時，平均（1.5±0.3）小時。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組常規護理，實驗組同時接受細節護理，主要內容包括:①術前心理干預:手術前1天下午開展術前訪視，通過和患者積極溝通，對其病情、性格進行了解，向其介紹手術流程、手術環境、手術人員，緩解術前緊張情緒。麻醉醫師需向患者說明麻醉過程、方式、注意事項，并重點強調設置引流管的重要性以及引發的不適癥狀，對麻醉可能出現異常進行講解，指導患者家屬掌握相應處理方法。同時對患者提出的疑問進行耐心解答，使其能夠積極配合手術治療。②術中護理:在誘導麻醉過程中鼓勵患者積極配合麻醉師，通過氣囊給氧時按壓患者左側肋弓下緣，避免力度過大造成胃脹。同時對患者生命體征進行嚴密觀察，比如腹腔鏡手術需構建人工氣腹，期間需及時了解壓力值。③蘇醒期護理:使患者頭偏向一側，并去枕平臥，依據情況將軟墊放置在骨髂突出處。同時幫助患者清潔皮膚，對于出現躁動、興奮等情況患者，需安排專職人員進行看護。術后患者較易出現低體溫，需采取相應保暖措施，比如在患者身體上遮蓋溫熱毛毯，調節室溫25至26℃。老年人體溫調節能力較差，可將熱水袋放置在患者四肢，促進患者體溫盡快恢復。早期判斷患者肌力和意識恢復情況，配合睜眼、抬壁、握手、吐舌指令，促進其自主呼吸。此外護理人員應在術后及時告知患者手術已經結束，并在患者床旁陪伴，避免患者因應激反應、意識尚未完全恢復出現恐懼和焦慮。④麻醉術前期并發癥預防:在低血壓、麻藥殘留、手術刺激等因素影響下，患者會出現嘔吐惡心，護理人員在術前術中應預防性給予止吐藥物。另外進行吸痰、拔管操作時應動作準確、輕柔，避免多次操作引發咳嗽或惡心。麻醉藥物作用消失會引發疼痛加劇，患者會出現應激性血壓、心率改變，護理人員應提前做好處理準備。受留置引流管、牽拉傷口等因素影響，患者會出現煩躁情緒。所以術后護理人員應依據患者情況給予藥物鎮痛、鎮靜，避免和減少蘇醒期躁動。拔管后患者易發生呼吸道不暢，護理人員應在明確誘因的基礎上，采取相應處理措施。

1.3 觀察指標

統計兩組術后并發癥發生情況和蘇醒時間、拔管時間、鎮痛劑使用情況。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組拔管時間、蘇醒時間、應用鎮痛劑情況對比

實驗組拔管時間、蘇醒時間均顯著短于常規組，應用鎮痛劑比例顯著低于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組拔管時間、蘇醒時間、應用鎮痛劑情況對比

2.2 兩組并發癥發生情況

實驗組蘇醒期并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況（n，%）

3 討論

手術室是醫院重要組成部分，其護理質量在很大程度上決定著患者預后和治療效果，并會對護患關系產生直接影響。所以在手術患者中需進行有效護理干預，提升手術室護理質量，保障患者健康[3]。本研究針對實驗組患者實施細節護理，術前護理人員耐心主動和患者溝通，積極滿足合理護理需求，同時向患者及家屬介紹治療方法、麻醉方法等，避免出現產生不必要疑慮，提升其治療配合度。術前術后為減輕患者恐懼感、陌生感，向其介紹治療方法的優勢，減輕患者心理壓力[4]。另外術前麻醉醫師重點講解麻醉注意事項，可促進患者在麻醉蘇醒期保持內分泌穩定，進而降低焦慮、躁動等并發癥。術后護理人員及時了解患者情況，針對性預防惡心嘔吐、呼吸道不暢等情況，保障患者安全[5-6]。

本研究中，實驗組拔管時間、蘇醒時間均顯著短于常規組，應用鎮痛劑比例顯著低于常規組（P＜0.05）。實驗組蘇醒期并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，針對手術室患者實施細節護理，可明顯減少蘇醒期并發癥風險，縮短患者康復時間，值得進行廣泛推廣。