分析260例新生兒高膽紅素血癥溶血檢測的狀況

韋流芳

（東蘭縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547499）

0 引言

新生兒溶血病是因?yàn)橐幌盗腥苎约膊　⑷狈δ撤N酶、母嬰血型不合而導(dǎo)致的溶血癥，而最常見的原因則是胎兒體內(nèi)存在母體內(nèi)的IgG類血型抗體、母嬰血型不合[1]。可能出現(xiàn)肝脾腫大、水腫、貧血，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性核黃疸、膽紅素腦病，引起神經(jīng)系統(tǒng)永久性發(fā)育障礙。臨床中常常選擇直抗試驗(yàn)、釋放試驗(yàn)、游離試驗(yàn)來確診[2]。本研究對260例新生兒膽紅素患兒開展了新生兒溶血病血清學(xué)檢測，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒病區(qū)2018年2月至2019年4月受檢的260例高膽紅素血癥新生兒血液標(biāo)本，其中142例為男性，118例為女性；日齡為1h至24天；247例為足月兒，13例為早產(chǎn)兒；排除G6PD酶缺乏新生兒、RH陰性血型新生兒；新生兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

①標(biāo)本采集:采集2 mL血液標(biāo)本，及時(shí)送金域檢驗(yàn)中心開展ABO溶血檢測。②儀器和試劑:選擇長春博迅生物技術(shù)有限公司所生產(chǎn)的FYQ免疫微柱孵育器、TA-3A型血型血清學(xué)多用離心機(jī)、6%牛蛋白血清標(biāo)準(zhǔn)、溶血病微柱凝膠檢測卡；選擇上海血液生物醫(yī)藥有限公司的ABO紅細(xì)胞。③檢測方法:嚴(yán)格遵守《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，選擇微柱凝膠技術(shù)開展相關(guān)的檢測工作。①鑒定血型、直抗試驗(yàn):選擇生理鹽水將待測紅細(xì)胞配置成濃度為1%的懸液，在溶血病檢測卡I內(nèi)加入50 μL懸液，選擇離心機(jī)進(jìn)行5分鐘離心處理，取出后對結(jié)果進(jìn)行判斷。②釋放試驗(yàn):選擇熱放散法；分別在溶血病檢測卡II的第4孔、第5孔、第6孔內(nèi)加入50 μL放散液，并在每孔中分別加入濃度為1%的ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞懸液50 μL。在37℃環(huán)境下進(jìn)行15分鐘的孵育，選擇離心機(jī)進(jìn)行5分鐘的離心處理。③游離試驗(yàn):分別在溶血病檢測卡II的第1孔、第2孔、第3孔內(nèi)加入50 μL血漿，然后分別加入1%的ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞懸液50 μL。④判斷結(jié)果:紅細(xì)胞處于凝膠中或者微柱上端則表示陽性；紅細(xì)胞分布在微柱底部則表示陰性[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒高膽紅素血癥患兒的試驗(yàn)結(jié)果

全部260例新生兒中，直抗試驗(yàn)陽性率為3.08%（8/260），游離試驗(yàn)陽性率為24.23%（63/260），釋放試驗(yàn)陽性率為26.15%（68/260），具體結(jié)果如表1。

表1 新生兒高膽紅素血癥患兒的試驗(yàn)結(jié)果

2.2 性別分布和血型分布情況

經(jīng)血型血清學(xué)檢測結(jié)果證實(shí)，全部260例新生兒中，溶血病新生兒共68例，男性性別、血型類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體情況如表2。

表2 性別分布和血型分布情況

2.3 新生兒溶血癥患兒的試驗(yàn)結(jié)果

在全部68例新生兒溶血癥患兒中，直抗試驗(yàn)的陽性率為11.76%（8/68），釋放試驗(yàn)的陽性率98.53%（67/68），游離試驗(yàn)的陽性率為92.65%（63/68），如表3。

3 討論

新生兒溶血癥是因?yàn)槟笅胙筒缓隙鸬囊环N免疫性溶血疾病[3]。胎兒紅細(xì)胞血型如果從父親方面遺傳了母親不具備的抗原時(shí)，母體免疫系統(tǒng)會(huì)形成相應(yīng)的IgG抗體，該抗體會(huì)經(jīng)胎盤屏障進(jìn)入到胎兒的血液循環(huán)，讓新生兒的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被激活，從而導(dǎo)致ABO新生兒溶血病[5]。新生兒溶血癥3項(xiàng)檢查是最可靠和最有效的方法，具體包括直抗試驗(yàn)、釋放試驗(yàn)以及游離試驗(yàn)[6]。本研究中，經(jīng)血型血清學(xué)檢測結(jié)果證實(shí)，全部260例新生兒中，溶血病新生兒共68例，A型、B型、AB型、O型分別為33例、35例、0例、0例，男性性別、血型類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；另外，在全部68例新生兒溶血癥患兒中，直抗試驗(yàn)的陽性率為11.76%（8/68），釋放試驗(yàn)的陽性率98.53%（67/68），游離試驗(yàn)的陽性率為92.65%（63/68）。結(jié)果表明，嬰兒A、B血型與ABO新生兒溶血癥的發(fā)生率無關(guān)，在ABO血型中表現(xiàn)為正態(tài)分布。對新生兒溶血癥進(jìn)行診斷時(shí)，3項(xiàng)檢查具有非常重要的作用，而敏感性最高的則為釋放試驗(yàn)。

總之，臨床中針對可疑新生兒溶血癥患兒，應(yīng)及早進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。游離試驗(yàn)、直抗試驗(yàn)相比較，釋放試驗(yàn)具有更高的準(zhǔn)確性。