醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下延伸護理在家庭照護中的應(yīng)用

梁偉容，呂慧蘭，劉素華，何麗明，王玉龍

（深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院，廣東 深圳 518121）

0 引言

目前，我國人口老齡化逐漸加劇，老年患者逐年增多，養(yǎng)老問題日益嚴峻。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的出現(xiàn)，為大部分家庭減輕了負擔，但家庭照護是其中的一部分，其負責(zé)老年患者的日常養(yǎng)護工作[1-2]，護理質(zhì)量直接影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效果。本文以我院老年患者為例，探討在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，延伸護理在家庭照護中的應(yīng)用價值，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究于2018年3月至2020年3月在我院開展，抽取此階段康復(fù)患者70例，按照隨機數(shù)數(shù)字表法，成立為兩個小組:實驗組（35例）、參照組（35例）；經(jīng)一般資料統(tǒng)計，實驗組中，男性20例，女性15例，年齡為63-86歲，平均（74.29±1.23）歲；其中，糖尿病患者為12例，合并高血壓患者為10例，冠心病患者為13例；參照組中，男性18例，女性17例，年齡為61-87歲，平均（74.18±1.17）歲；其中，糖尿病患者為11例，合并高血壓患者為14例，冠心病患者為10例。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)計算，差異并不顯著，統(tǒng)計學(xué)不存在意義（P＞0.05）。調(diào)查征得醫(yī)院倫理委員會審核批準，患者均在自愿的前提下，與醫(yī)院簽署了同意書，且排除重大腫瘤、臟器疾病、精神疾病者。

1.2 研究方法

參照組給予常規(guī)家庭護理，護理人員要定期隨訪，上門為患者提供醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑用藥等。實驗組給予醫(yī)養(yǎng)模式下延伸家庭護理，主要措施為:

（1）健康教育與心理護理:護理人員要為患者講解疾病知識，提升其疾病認知能力，緩解患者心理壓力[3-4]，長期病痛折磨，患者難免會出現(xiàn)焦慮、不安心理，對治療失去信心。此時，護理人員要對其進行心理疏導(dǎo)，通過言語溝通，為其介紹治療成功案例，使其保持積極樂觀的態(tài)度，并囑咐家屬，給予患者安慰與關(guān)心，讓患者感受到被關(guān)心的感覺；

（2）院外指導(dǎo):對于院外患者，醫(yī)院護理人員要做好病情指導(dǎo)，告訴患者定期會醫(yī)院復(fù)查，檢測相關(guān)指標，并留下患者的聯(lián)系方式，方便日后隨訪；上門隨訪時，要測量患者血糖與血壓水泊，指導(dǎo)患者按時服藥，將不同藥瓶使用不同顏色標記[5]，方便患者區(qū)分，避免出現(xiàn)用錯藥的情況。

（3）日常生活護理:通過電話或上門的形式，指導(dǎo)患康規(guī)律生活，對其講解健康生活的好處，保證其有充足的休息時間；在更衣與洗漱上，耐心指導(dǎo)患者，鍛煉其自理能力。

（4）鍛煉指導(dǎo):依據(jù)患者病情，制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者按時完成，并定期開展體育訓(xùn)練，借助器械進行運動，改善患者機體功能，患者鍛煉項目已慢走、太極拳為主，運動量不能過大，以免加重病情。

（5）飲食護理:飲食計劃要依據(jù)具體病情而定，讓患者選擇高纖維、高蛋白、多維生素食物，控制脂肪的攝入量，囑咐患者不要食用辛辣生冷食物[6]，保持健康飲食規(guī)律，提高機體免疫。

1.3 觀察指標

①患者活動能力與精神狀況:運用日常生活能力量表（ADL）、與簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評價，前者總分為56分，分數(shù)越低，說明患者自理能力越好；后者分數(shù)區(qū)間為0-30分，分數(shù)越高代表越好；②風(fēng)險事件發(fā)生情況；③護理滿意度:采取問卷的形式開展調(diào)查，分為不同評價項目，總分為100分，評分為80分及以上，則為非常滿意；評分60-79分，則為基本滿意；評分59分及以下，則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

使用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料行t值檢驗，用均數(shù)平方差（）表示；計數(shù)資料行χ2檢驗，用百分比（n，%）顯示；若是結(jié)果P＜0.05，說明統(tǒng)計學(xué)符合意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組生活能力及精神狀態(tài)

兩組干預(yù)前，ADL與MMSE評分基本一致，無差異；護理后，雖兩組均有好轉(zhuǎn)，但實驗組改善明顯，統(tǒng)計學(xué)存在意義（P＜0.05），見下表1。

表1 患者ADL、MMSE對比（）

表1 患者ADL、MMSE對比（）

2.2 兩組風(fēng)險事件發(fā)生率

從表2可以得知，經(jīng)不同模式護理后，實驗組只有少數(shù)患者出現(xiàn)不良事件，組間含有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比不良事件[n（%）]

2.3 兩組滿意度對比

結(jié)果見表3，患者更加滿意實驗組護理效果，與參照組存在差異，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

表3 比較患者滿意度[n（%）]

3 討論

延伸護理屬于新型護理模式，與常規(guī)護理相比，其內(nèi)容與細節(jié)更加完善，堅持以患者為中心開展護理活動，制定針對性的方案，旨在改善患者預(yù)后效果，顯示了人文關(guān)懷的理念。另外，此護理模式加入了心理護理，消除患者內(nèi)心不安情緒，既提升了患者治療依從性，也可以促進患者早日康復(fù)。本次研究中，在家庭照護中，對患者進行延伸護理，取得了良好的效果，不僅提升了其生活能力，還改善患者精神狀態(tài)，讓其以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，由此可見，延伸護理的作用十分顯著，優(yōu)勢明顯。在老年患者風(fēng)險事件上，實驗組發(fā)生概率為8.57%，遠遠低于參照組的概率28.57%，顯示了延伸護理可以在各方面指導(dǎo)患者，提升了其自護能力，保證了護理的安全性。而在患者滿意度上，實驗組概率顯示為94.29%，而參照組卻只有74.29%，說明患者對延伸護理效果更加認可，有利于增近護患感情，營造和諧的護患氛圍，從而減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

綜上所述，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的特點，其家庭照護中運用延伸護理，不僅加快了患者的康復(fù)速度，還改善了護理質(zhì)量，運用價值十分顯著。