兒童保健門診中體弱兒臨床干預(yù)效果探析

杜曉亞

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

兒童是國(guó)家的未來(lái)，保障兒童身體健康對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭均有積極作用。近年來(lái)，兒童數(shù)量在持續(xù)增加，但其中也不乏體弱兒，如存在貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，對(duì)其未來(lái)生長(zhǎng)發(fā)育有較大的影響。在醫(yī)院兒科保健門診中，體弱兒管理是兒科整體保健工作中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)改善患兒體弱情況有所幫助。但是從實(shí)際臨床調(diào)查情況來(lái)看，體弱兒管理中心有著較大的不足，主要表現(xiàn)在管理不足方面，且干預(yù)措施不合理、針對(duì)性不強(qiáng)，療效較差。捏脊治療是傳統(tǒng)中醫(yī)療法中的一種，具有疏經(jīng)通絡(luò)的效果，在體弱兒身體素質(zhì)改善方面效果甚佳，本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，探究了體弱兒管理中應(yīng)用捏脊治療的臨床效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，共選取研究對(duì)象120例，收治單位為兒童保健門診，時(shí)間為2019年5月—2020年5月，包括47例貧血、23例佝僂病及50例營(yíng)養(yǎng)不良，符合體弱兒診斷標(biāo)準(zhǔn)，可入組參與實(shí)驗(yàn)。同時(shí)，據(jù)調(diào)查，組內(nèi)體弱兒無(wú)先天性缺陷，已征得家屬同意，并已在相關(guān)同意書中簽字。入組后，將120例體弱兒隨機(jī)分配為了使用常規(guī)管理方法的比對(duì)組和使用捏脊治療的探究組，每組60例。比對(duì)組中，男性與女性患兒比例為37∶23，平均年齡（7.26±2.69）個(gè)月；探究組中，男性與女性患兒比例為41∶19，平均年齡（7.63±3.09）個(gè)月。相比之下，兩組研究對(duì)象的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兒童保健科負(fù)責(zé)建立每位兒童的檔案，掌握其基本情況，包括喂養(yǎng)方式、攝取食物的類型、時(shí)間等，分析體弱患兒發(fā)生問(wèn)題的原因。將常規(guī)管理方法應(yīng)用于比對(duì)組，明確組內(nèi)體弱兒具體情況，建立體弱兒檔案，根據(jù)其具體情況制定干預(yù)措施，如補(bǔ)充鈣離子制劑、維生素AD、鐵離子制劑等多種，并加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康宣教，做好日常飲食營(yíng)養(yǎng)搭配，養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)習(xí)慣。同時(shí)，還應(yīng)在管理期間做好隨訪工作。

探究組于前者基礎(chǔ)上增加捏脊治療，根據(jù)其具體的行為問(wèn)題進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)。讓體弱兒保持俯臥位，對(duì)補(bǔ)脾經(jīng)、清理肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)等穴位進(jìn)行捏脊推拿，同時(shí)，部分體弱兒可能存在有偏心肝有余、偏向脾肺不充足的患兒增加脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)的捏脊次數(shù)，每天3次，連續(xù)三個(gè)月，隨訪時(shí)間為1年。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)以治療有效率和家長(zhǎng)滿意度為準(zhǔn)。治療效果可分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患兒經(jīng)治療后恢復(fù)身體狀況，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常；有效：體弱情況得到明顯改善，但依然有輕微癥狀，各項(xiàng)檢查指標(biāo)趨穩(wěn)；無(wú)效：治療后患兒體弱情況無(wú)改善趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中需對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察指標(biāo)使用（%）表示，結(jié)果使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)間差異較大且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療有效率

在連續(xù)研究12個(gè)月后，對(duì)比兩組體弱兒的臨床療效，對(duì)比分析來(lái)看，探究組治療有效率顯著高于比對(duì)組，數(shù)據(jù)間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療有效率對(duì)比（n=60，%）

2.2 滿意度對(duì)比

在連續(xù)研究12個(gè)月后，探究組家屬中護(hù)理滿意度明顯高于比對(duì)組， 數(shù)據(jù)間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 滿意度對(duì)比（n=60，%）

3 討 論

體弱兒是當(dāng)下較為常見(jiàn)的兒童常見(jiàn)情況，雖不屬于疾病，但在體弱情況的長(zhǎng)期影響下也會(huì)發(fā)展成為一定的疾病，不利于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。一般情況下，體弱主要表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良，如臨床常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良等。目前，醫(yī)院兒童保健門診的發(fā)展較為迅速，對(duì)于體弱兒可采取針對(duì)性的管理措施來(lái)進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到改善體弱情況的目的。傳統(tǒng)管理模式中，對(duì)于管理工作的認(rèn)知過(guò)于理想化，以至于針對(duì)性不足，并不能有效提高干預(yù)效果。要知道，每一例患兒體弱情況的誘發(fā)因素均有其個(gè)體化差異，且喂養(yǎng)習(xí)慣、生活環(huán)境均有所差異，在干預(yù)工作中，不可以偏概全，應(yīng)在詳細(xì)了解患兒具體情況的前提下制定針對(duì)性的干預(yù)方案，以此來(lái)提升干預(yù)效果。

常規(guī)管理工作中，干預(yù)內(nèi)容具體為補(bǔ)充各類缺失的營(yíng)養(yǎng)，如維生素D、維生素B12、鈣、微量元素等，然而通過(guò)實(shí)際調(diào)查情況來(lái)看，以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充為主的干預(yù)方法雖然有所成效，但由于多數(shù)患兒先天稟賦不足，脾胃吸收效率低下，使得大部分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法有效吸收。本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，給予探究組的體弱兒在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上增加捏脊治療，針對(duì)脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)等多個(gè)部位、穴位實(shí)施捏脊治療。在傳統(tǒng)中醫(yī)中認(rèn)為，背部屬陽(yáng)，陽(yáng)氣由背部經(jīng)絡(luò)貫穿全身，而體弱兒多屬于背部經(jīng)絡(luò)不通，導(dǎo)致了許多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法被有效吸收，且機(jī)體陰陽(yáng)失衡。捏脊治療主要圍繞背部進(jìn)行干預(yù)，采用放、推、捻、提等多種手法調(diào)節(jié)背部經(jīng)絡(luò)，達(dá)到活血、通絡(luò)、行氣、穩(wěn)定陰陽(yáng)等效果。同時(shí)，隨著捏脊次數(shù)的增加，對(duì)提升體弱兒的免疫能力、改善胃腸、肺、脾、腎功能也有積極作用。本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中使用不同治療方法來(lái)進(jìn)行探究，通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，使用捏脊治療的探究組，治療有效率明顯優(yōu)于比對(duì)組（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)中也對(duì)體弱兒家長(zhǎng)進(jìn)行了滿意度調(diào)查，探究組家屬中，滿意度遠(yuǎn)高于比對(duì)組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在兒童保健門診中，對(duì)體弱兒在常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)上增加捏脊治療進(jìn)行干預(yù)，該方法能夠有效改善患兒存在問(wèn)題，用于臨床中具有積極的作用，對(duì)提升療效、改善體弱兒預(yù)后有重要作用。