觀察腕關節鏡下修復治療PalmerⅠB型三角纖維軟骨復合體(TFCC)損傷的近期療效

2020-04-29 06:54:32李靖，余安

臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2020年94期

李靖，余安

（浙江省舟山市舟山顧鶴傳骨傷醫院，浙江舟山 316100）

三角纖維軟骨復合體是一種復合體結構，存在于下尺橈關節和尺腕關節之間，長期磨損的話很容易出現急性慢性的損傷，患者會出現腕尺側疼痛從而導致前臂旋轉受到限制。如果臨床診斷醫生對于三角纖維軟骨復合體損傷的認識不夠的話，是很容易導致誤診和漏診的情況，而且患者在受傷早期癥狀并不明顯，因此很容易延誤疾病治療[1]。針對這種情況必須要采取有效的治療方式進行治療，其中腕關節鏡在治療PalmerⅠB型三角纖維軟骨復合體損傷方面具有較高的臨床價值。本次研究也針對腕關節鏡下修復治療PalmerⅠB型三角纖維軟骨復合體(TFCC)損傷的近期療效進行了分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2019年9月至2020年9月期間收治的58例PalmerⅠB型三角纖維軟骨復合體損傷患者作為研究對象，并且將其分成觀察組和對照組，并且給予不同的手術治療方式。所有患者均是自愿參與本次研究的，病例也經過醫院倫理委員會的批準。觀察組中15例男性，14例女性，年齡在24歲至67歲，平均（45.36±1.46）歲，對照組中16例男性，13例女性，年齡在25歲至69歲，平均（45.41±1.48）歲，一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組接受常規手術，給予患者全身麻醉，隨后注入0.9%氯化鈉注射液5～10ml在橈腕關節腔，建立好入路，進一步清理損壞組織和創面，最后縫合傷口。觀察組主要接受腕關節鏡下修復治療，指導患者取仰臥位，給予全身麻醉，麻醉完成之后在患側上臂根部綁住止血帶，屈肘90°，利用示、中、環三指指套牽引，牽引質量為5kg，在橈腕關節腔內注入0.9%氯化鈉注射液5～10ml，建立好入路之后置入關節鏡，型號為AR 3200 0001T，關節鏡直徑2.7mm，檢查好近排腕骨和橈骨遠端關節軟骨面，診斷好之后建立入路，將增生的滑膜組織進行進一步清理，最后進行創面的縫合以及無菌敷料包扎。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的治療效果、術前、術后1個月、術后3個月、術后6個月等不同時間的疼痛評分、術前、術后1個月、術后3個月、術后6個月等不同時間的改良 Mayo腕關節功能評分。

1.4 統計學分析

通過SPSS20.0檢驗相關數據，對治療效果進行x2值檢驗，對術前術后不同時間的疼痛評分、術前術后不同時間的改良Mayo腕關節功能評分進行t值檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療效果高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 術前術后不同時間的疼痛評分比較

觀察組的術前、術后1個月、術后3個月、術后6個月等不同時間的疼痛評分均要低于對照組，術后對比P＜0.05，見表2。

2.3 術前術后不同時間的改良Mayo腕關節功能評分比較

觀察組的術前、術后1個月、術后3個月、術后6個月等不同時間的改良 Mayo腕關節功能評分均要優于對照組，術后P＜0.05，見表3。

3 討論

三角纖維軟骨復合體的主要組織包括尺側腕伸肌下腱鞘、三角纖維軟骨盤、尺骨月骨韌帶、掌背側橈尺韌帶、尺骨三角骨韌帶、尺側囊、半月板同源物[2]，其中維持遠側橈尺關節穩定性的主要部位就是掌背橈尺韌帶，如果出現了掌背側橈尺韌帶損傷就會導致遠側橈尺關節失去穩定性。三角纖維軟骨復合體損傷的主要表現為腕尺背側無力、彈響、疼痛、鈍痛等，需要進行手術治療[4]。隨著我國關節鏡技術的不斷發展，應用在PalmerⅠB型三角纖維軟骨復合體損傷手術中的效果也比較顯著，能夠有效避免傳統手術的局限性等缺點，具有較高的應用價值。