放療聯合雙側子宮動脈灌注化療治療局部晚期宮頸癌的療效分析

蘇占華*，趙瑞琴，賈建偉，管 靜，章 娟

（大同市第二人民醫院放療二科，山西 大同 037005）

宮頸癌是發生在女性生殖系統之中的極其常見的惡性腫瘤疾病，其發病率在所有女性惡性腫瘤疾病中長期占據第二位，能夠給患者的生命存續狀態造成顯著不良影響[1-2]。文章以我院部分局部性晚期宮頸癌患者為調查對象，為其開展了放射線治療聯合雙側子宮動脈灌注化學藥物治療，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年8月-2019年8月，將118例局部性晚期宮頸癌患者隨機分兩組，各59例。參照組年齡介于22-64歲，平均（45.0±2.5）歲。研究組年齡介于21-66歲，平均（45.1±2.7）歲。研究組與參照組的基礎資料無差異（P＞0.05）。

1.2 臨床治療干預方法

為參照組行全身靜脈化療聯合放療，針對研究組實施雙子宮動脈灌注化療聯合放療，要在全面調查了解患者的病情表現特點前提下，結合患者的機體耐受程度，針對性設定患者在接受治療過程中具體使用的劑量。

雙側子宮動脈灌注化療通路的建構形成思路為：指導患者在DSA造影床上擺放保持仰臥體位，運用質量分數為0.90%的氯化鈉溶液250.00ml為患者展開靜脈滴注，地塞米松藥物制劑10.00mg靜脈滴注，托烷司瓊藥物制劑5.00mg加壺輸注。動態監測患者的心電指標、血壓指標、血氧飽和度指標，基于常規操作方法針對患者的下腹部位置和腹股溝區域實施消毒鋪巾，以雙側腹股溝部分韌帶組織下1.50cm左、右股動脈血管處作為穿刺操作點，注射2.00%的利多卡因注射液5.00ml完成局麻處理環節，在局麻處理環節生效后，擇取運用Seldinger’s法開展股動脈穿刺操作，在穿刺操作成功后分別引入導管鞘材料、超滑導絲材料，以及COBRA造影導管材料，將導管前端位置分別放置于雙側髂內動脈血管組織內完成DSA造影技術操作，繼而觀察到雙側子宮動脈血管組織和部分髂內動脈血管組織呈現增粗變化、迂曲變化。參考結合病史記錄信息、病理檢查技術結果及影像檢查技術結果，在手術過程中明確宮頸癌診斷結果。在有效避開臀上動脈血管結構之后，將COBRA導管材料分別留置于雙側髂內動脈血管組織之中。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組的治療顯效率衡定項目測算值、不良反應發生率衡定項目測算值，以及接受治療前后的自我焦慮衡定項目測算值、生活質量衡定項目測算值、CEA衡定項目測算值、CA125衡定項目測算值和SCC-Ag衡定項目測算值。

1.4 統計學方法

統計學軟件包SPSS27.0，計數資料卡方檢驗。計量資料t檢驗。P＜0.05為存在差異。

2 結 果

2.1 兩組的治療顯效率衡定項目測算值比較

研究組的治療顯效率衡定項目測算值81.36%（48/59）高于參照組62.71%（37/59），組間有差異（x2=5.090，P＜0.05）。

2.2 兩組的不良反應發生率衡定項目測算值比較

研究組的不良反應發生率衡定項目測算值低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的不良反應發生率衡定項目測算值比較（n，%）

2.3 兩組接受治療前后的自我焦慮衡定項目測算值以及生活質量衡定項目測算值比較

治療前，研究組的自我焦慮衡定項目測算值，以及生活質量衡定項目測算值均與參照組大致相當（P＞0.05）。治療后，研究組的自我焦慮衡定項目測算值低于參照組，研究組的生活質量衡定項目測算值高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組接受治療前后的自我焦慮衡定項目測算值以及生活質量衡定項目測算值比較（±s）

表2 兩組接受治療前后的自我焦慮衡定項目測算值以及生活質量衡定項目測算值比較（±s）

組別 n 自我焦慮衡定項目測算值 生活質量衡定項目測算值治療前 治療后 治療前 治療后研究組 59 50.0±5.2 30.1±3.4 61.2±3.6 85.4±5.1參照組 59 49.0±5.4 42.2±4.3 61.6±3.4 69.1±3.8 t值 0.811 13.427 0.491 15.590 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組接受治療前后的CEA衡定項目測算值、CA125衡定項目測算值以及SCC-Ag衡定項目測算值比較

治療前，研究組的CEA衡定項目測算值、CA125衡定項目測算值，以及SCC-Ag衡定項目測算值均與參照大致相當（P＞0.05）。治療后，研究組的CEA衡定項目測算值、CA125衡定項目測算值，以及SCC-Ag衡定項目測算值均低于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

局部性晚期宮頸癌患者群體中大多存在淋巴結轉移，以及腫瘤病理組織體積過大等臨床危險因素，其單純接受手術治療干預或者是局部性放射線治療通常無法獲取到良好的病情控制效果，且患者極易發生臨床復發，且在復發條件下的5年生存率僅介于3.80-13.00%之間[3-4]。

有臨床醫學調查研究文獻顯示，針對局部性晚期宮頸癌患者開展雙側子宮動脈灌注化學藥物治療，能夠促進患者的病情發生一定程度的改善。

本項調查中獲取的結果顯示，為局部性晚期宮頸癌患者進行放射線治療聯合雙側子宮動脈灌注化學藥物治療，效果優質，適宜普及。

針對局部晚期宮頸癌患者開展放療聯合雙側子宮動脈灌注化療，與放療聯合全身靜脈化療相比，能有效提高患者腫瘤的緩解率，減低患者胃腸道毒性反應，腫瘤標志物下降明顯，患者的生活質量有所提高，療效好，值得推廣