急診介入治療高齡急性心肌梗死患者的療效及近期安全性評(píng)價(jià)

李月霞

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

急性心肌梗死（AMI）是臨床中較為常見的一種心血管疾病，其發(fā)病主要是由于人們飲食不健康、工作壓力大和生活節(jié)奏快或由于情緒的巨大變化等導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管的突然閉塞，心肌供血中斷，導(dǎo)致局部出現(xiàn)心肌缺血性壞死[1]。該病在老年群體中的發(fā)病率較高，并且具有高致殘率和致死率等特點(diǎn)，由于此病發(fā)病迅速，因此需要盡早的打通閉塞的血管，使心肌血流重新灌注，這就表明從患者發(fā)病到接受救治的時(shí)間越短越好，相關(guān)研究表明，在疾病發(fā)生6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)可將急性心肌梗死的病死率降低5%-6%[2]。科學(xué)研究表明急診時(shí)采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的方式能夠顯著提升對(duì)于高齡疾病心肌梗死患者的搶救效果，本次研究通過選取我院收治的高齡疾病心肌梗死患者并對(duì)其實(shí)施急診介入治療的方式，資料、方法以及結(jié)論等如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年4月～2020年4月期間我院急診科收治的急性心肌梗死患者中按照隨機(jī)抽取的方式選取48例高齡急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，所有的患者均納入：（1）年齡≥70歲；（2）符合我院對(duì)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：（1）存在嚴(yán)重精神疾病和交流障礙；（2）具有嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病或其它惡性腫瘤。按照入院順序奇偶數(shù)排列順序的方式將患者分為對(duì)照組（常規(guī)治療）、觀察組（急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）各24例，對(duì)照組男性14名、女性10名，年齡70～85歲之間，平均（78.25±5.75）歲，觀察組中男性13名、女性11名，年齡71～84歲之間，平均（78.55±5.49）歲，兩組患者的性別、年齡等組間資料差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療方式。觀察組采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的方式，主要內(nèi)容有：對(duì)高齡急性心肌梗死患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影后根據(jù)造影結(jié)果和心電反應(yīng)選擇合適的導(dǎo)管以及支架，根據(jù)患者情況給予患者6000U左右的肝素后，擴(kuò)張支架球囊，將支架釋放。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的救治成功率，設(shè)定成功標(biāo)準(zhǔn)為患者血管狹窄程度降至30%以下，未出現(xiàn)血管閉塞或者患者死亡的情況；觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的有關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理和分析，將所收集的數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行組間比較方式進(jìn)行，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的搶救成功率對(duì)比

觀察組患者中搶救成功23例，死亡1例，搶救成功率為95.83%；對(duì)照組患者中搶救成功18例，死亡6例，搶救成功率為75.00%，觀察組患者的搶救成功率顯著高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者的并發(fā)癥（心絞痛、心功能不全、心律失常）的發(fā)病率顯著低于對(duì)照組患者，差異明顯（P＜0.05）。詳見表。

表 并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比（n，%）

3 結(jié) 論

近些年由于人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的具大變化導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)病率的逐年上升，由于此病多發(fā)于老年人群體，劇烈運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)等均可能會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康[3]。臨床中常采用冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）治療急性心肌梗塞，PCI手術(shù)效果與進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間關(guān)系巨大，有資料表明，在疾病發(fā)生6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)可將病死率降低5%-6%，因此縮短救治時(shí)間至關(guān)重要[4]。

臨床中常用來治療急性心肌梗死的方法有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療以及藥物保守治療，根據(jù)科學(xué)研究，溶栓治療的靶血管再疏通率約為74%左右，使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的靶血管再疏通率高達(dá)90%以上，因此，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的方案對(duì)于高齡心肌梗死患者治療效果更好[5]。在急診環(huán)節(jié)對(duì)患者實(shí)施此技術(shù)能夠?qū)⒒颊咦枞膭?dòng)脈血管進(jìn)行充分疏通，促進(jìn)血管的恢復(fù)，顯著縮小心肌梗死的面積，降低出現(xiàn)心力衰竭、心律不齊、心功能不全、猝死等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高搶救成功率[7]。此次實(shí)驗(yàn)中觀察組患者實(shí)施急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的方式，相較于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，且搶救成功率達(dá)到95.83%，顯著高于對(duì)照組患者的75%，差異顯著（P＜0.05），

綜上所述，當(dāng)前階段對(duì)于高齡急性心肌梗死患者實(shí)施急診介入治療的方式能夠顯著提升搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，未來具有推廣及研究價(jià)值。