中醫護理在針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛中的應用效果分析

楊 穎

（烏魯木齊經濟技術開發區（頭屯河區）第二人民醫院，新疆 烏魯木齊 830022）

帶狀皰疹是臨床上常見的一種皮膚病，好發于成人，且發病率隨年齡增長而上升，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，常伴有或遺留明顯的神經痛，神經痛常呈撕裂樣、燒灼樣、電擊樣、針刺樣、刀割樣疼痛，疼痛持續時間較長，多數患者難以忍受，對患者身心健康和生活質量造成了極其嚴重的不良影響，需對其采取及時合理的治療[1]。針灸是中醫治療該病的常用方法之一，研究發現，對行針灸治療的患者施以中醫護理可進一步提升療效[2]。基于此，本研究即探討了中醫護理在該類患者護理中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月期間我院中醫科治療的42例帶狀皰疹后遺神經痛患者，將其隨機分為2組，分別為對照組（21例，男性10例，女性11例，年齡41～69歲，平均年齡54.79±8.25歲）和研究組（21例，男性9例，女性12例，年齡40～69歲，平均年齡54.63±8.15歲）。兩組一般資料無差異（P＞0.05），可作對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均采取針灸治療，以局部阿是穴即相應夾脊穴為主，辨證配穴：肝經郁火加行間、俠溪；脾經濕熱加陰陵泉、內庭穴，選用諸穴均用毫針瀉法，皰疹局部阿是穴用圍針法；亦可用皮膚叩刺后加艾條灸治療。

1.2.2 護理方法

對照組實施常規護理，對患者進行全面健康教育，告知患者該病發病原因、治療方法等，并加強飲食護理、環境護理、心理護理等措施；研究組在對照組的基礎上實施中醫護理，具體如下：

（1）疼痛護理。對患者疼痛部位、性質、強度、持續時間等進行全面評估，采用視覺模式評分法(VAS)、數字評分法（NRS）等對患者疼痛程度進行評價，根據評估結果制定針對性護理措施，按摩患者阿是穴，遵醫囑給予患者耳穴貼壓，選取患者肝、膽、神門、皮質下、內分泌及相應病變部位的耳穴2～4個，兩耳交替貼穴，每日按壓4～6次，1min/次，視患者情況遵醫囑給予拔火罐（刺血）療法；中藥敷貼護理，將中藥藥粉置于敷料之上，貼于患者局部皮膚，采用TDP燈照射15～20min，2次/d，藥粉方劑組成：紫花地丁、青黛各15g，大黃、黃芩、黃連、天竺黃、冰片、木芙蓉各10g。

（2）健康指導。保持床單被褥干燥清潔，勤洗澡，勤更換內衣，盡量減少疼痛刺激因素，如擠壓、物理摩擦等，指導患者穿棉質寬松衣物，疼痛嚴重時，臥床休息，保持患處干燥清潔，勿抓撓，保持充足睡眠，睡前避免食用刺激性食物，盡量采取健側臥位，減少局部刺激，鼓勵患者適當進行體育鍛煉，以增強免疫力，如散步、打太極、做八段錦等，告知患者飲食合理，營養均衡，以優質蛋白、高纖維素的易消化食物為主，宜食行氣通絡、清熱解毒、活血化瘀的食物，如柑橘、陳皮、木耳、白蘿卜等，忌食甜食及易脹氣食物，避免辛辣刺激性食物，不可食海鮮類食物。

（3）情志護理。加強與患者的溝通交流，與患者建立良好的護患關系，消除患者緊張感和陌生感，使患者積極愉快的配合治療，向患者講解本病疼痛原因、緩解方法等，消除患者對疼痛的恐懼，鼓勵、疏導患者，指導患者保持心情舒暢，幫助患者建立積極樂觀的治療心態，并指導患者通過聽廣播、聊天、聽音樂、看電視等方法放松、轉移注意力，以緩解疼痛。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后疼痛程度和生活質量。疼痛程度采用視覺模式評分法(VAS)評估，滿分10分，得分越高代表疼痛程度越嚴重。采用生活質量評價量表（SF-36）評估生活質量，主要評估生活質量維度，滿分100分，得分越高代表生活質量越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件分析數據，采用t檢驗，P＜0.05為數據有統計學差異。

2 結 果

護理前兩組VAS評分、SF-36評分比較無統計學差異（P＞0.05），護理后研究組均優于對照組（P＜0.05）。見下表：

表 兩組VAS評分和SF-36評分對比（±s）

表 兩組VAS評分和SF-36評分對比（±s）

組別 例數 VAS評分（分） SF-36評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 21 7.05±1.816.08±1.1371.17±5.1475.63±6.32研究組 21 7.14±1.784.11±1.0270.98±4.8784.25±5.68 t - 0.162 5.930 0.123 4.649 P - 0.872 0.000 0.903 0.001

3 討 論

帶狀皰疹是臨床上常見的一種皮膚病，多發于春秋季節，以紅斑、水皰和神經痛等為主要臨床表現，皮膚皰疹愈合后4～6周，若疼痛癥狀仍然存在，則稱為帶狀皰疹后遺神經痛，后遺神經痛是帶狀皰疹最為常見的并發癥，疼痛時間常持續3～4月，個別持續7～8月，少數患者可持續幾年，疼痛呈陣發性、持續時間長，劇烈且難以忍受，對患者日常生活造成了嚴重不良影響，因此，對其采取早期及時的治療尤為重要[3]。

中醫將帶狀皰疹歸為“腰纏火丹”、“蛇串瘡”等范疇，認為該病多由情志內傷、肝氣郁結，久而化火，致肝膽火盛，濕邪內生，兼外受邪毒侵襲所致，故治宜清熱利濕、瀉火解毒。針灸為中醫常見的外治療法之一，以局部阿是穴即相應夾脊穴為主進行針刺，發揮良好的瀉火解毒、清熱利濕作用，辨證配穴使治療更具針對性。除采取積極的治療外，于治療期間加強患者的護理也十分重要。

本研究即對患者實施了中醫護理，主要包括疼痛護理、健康指導和情志護理等，疼痛護理通過穴位按摩、耳穴貼壓、拔罐、中藥敷貼護理等方法幫助患者有效減輕疼痛程度，健康指導給予患者日常生活、運動、飲食等指導，情志護理幫助患者緩解不良情緒，從而減輕不良情緒對疼痛的潛在影響。結果顯示，護理前兩組VAS評分、SF-36評分比較無統計學差異（P＞0.05），護理后研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05），SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。可見中醫護理是切實有效的。

綜上所述，對行針灸治療的帶狀皰疹后遺神經痛患者實施中醫護理可有效減輕患者疼痛程度，并提高其生活質量。