分析護理工作流程化管理模式 與消毒隔離持續質量改進的互動價值

陳 玲

（溧陽市中醫醫院 預防保健科，江蘇 溧陽 213300）

在護理管理中，消毒隔離質量管理以及護理工作質量均是醫院管理工作的重要內容，為促進醫療安全提高，應加強消毒隔離持續質量改進工作，從而不斷優化和完善醫院感染管理水平[1]。為更好實現這一目的，應全面對消毒隔離質量管理以及護理工作質量進行分析，從而制定更為科學的護理工作流程。本文以護理工作流程化管理模式與消毒隔離持續質量改進的互動價值為內容，重點探討了兩者之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年6月15日在19個護理科室應用護理工作流程化管理模式和消毒隔離持續質量改進，針對實施前后的護理情況進行評價。

1.2 方法

不斷健全醫院各項組織管理體系，醫院護理部制定更為完善的護理工作流程，并于2018年6月15日實施護理流程。各項護理操作流程主要是無菌操作、洗手指征、交叉感染、醫療廢物處置等，各項消毒隔離質量的標準均嚴格按照操作要求進行，保證護理人員在落實各項護理工作中時，可嚴格按照制度進行，進而提高護理工作效率，彌補護理缺陷[2]。在實施護理過程中，重點對急診科、ICU、血透室等科室的護理流程進行優化。（2）消毒隔離管理。建立健全的消毒隔離制度，主要內容包括科室、護理部、全院感染等三者間的消毒隔離制度，選擇醫院分管院長和科主任擔任組長與副組長，選擇護理部中的6名護士長作為組委員，同時各科室選擇一名護理人員，共同組建成員，主要負責醫院的培訓指導、質量監控、消毒隔離等工作，同時應用PDCA循環實施消毒隔離持續質量改進工作，（3）消毒隔離質量控制。消毒隔離管理小組的最主要工作內容是負責全院消毒隔離工作的檢查與評價，根據消毒隔離質量的職責、操作流程以及管理標準，對護士執行護理流程中的相關問題進行檢查，及時發現問題并督促改進，跟蹤改進結果保證措施嚴格落實，保證全院參與[3]。監督方法為質量監控，由科室消毒隔離質控小組和消毒隔離質量管理委員會負責，于每季度對消毒隔離工作情況進行總結，通過會議分析形式明確工作內容，及時發現與掌握消毒隔離工作存在的問題，并提出解決措施，以促進質量改進。（4）持續質量改進。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術法規范》督查護理工作流程中存在的問題[4]，由醫院感染管理委員會、護理部和院感科共同進行分析與討論，以醫院護理工作流程的實際情況以及消毒隔離的質量標準對管理措施進行改進。改進過程中還應注意消毒隔離標準預防、消毒隔離制度、多藥耐藥管理等情況，嚴格制定合理的流程與措施，保證消毒質量控制標準嚴格落實，加強對于各項工作的管理和監督，保證質量持續改進[5]。

1.3 觀察指標

本次觀察指標主要是：（1）護理不良事件。統計實施護理工作流程化管理模式和消毒隔離持續質量改進前后的護理不良事件，對比發生率；（2）消毒隔離工作情況：以《消毒隔離秩序質量改進評估表》對實施后的消毒隔離工作，主要內容是醫療廢物管理、無菌操作技術、無菌物品管理和職業安全防護，各項目分值均是100分；（3）護理工作情況。對比實施前后的護理工作情況，主要內容是護理溝通、基礎護理、護理書寫、病房管理等，各項工作評分是100分。

1.4 統計學方法

研究所涉及的數據資料均應用SPSS24.0軟件實施處理，數據資料有計量與計數兩種，前者采取“±s”表示，以“t”實施檢驗，后者采取“[n/(%)]”，以“x2”實施檢驗，組間差異P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 護理不良事件

實施前，19個護理科室共有6個科室發生不良事件，發生率是31.58%，實施后有1個護理科室發生不良事件，發生率是5.26%，發生率具有顯著差異（=4.3779，P=0.0364），P＜0.05。

2.2 護理工作以及消毒隔離工作情況分析

實施前及實施后之間的醫療廢物管理、無菌操作技術、無菌物品管理、職業安全防護、護理溝通、基礎護理、護理書寫、病房管理等評分均存在差異，P＜0.05，下表為詳細數據。

表 護理工作以及消毒隔離工作情況分析量表（±s）

表 護理工作以及消毒隔離工作情況分析量表（±s）

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3 討 論

在控制醫院感染的過程中，醫護人員嚴格遵守各項消毒隔離制度為關鍵措施，針對醫院消毒隔離工作情況制定更具有系統性、計劃性、步驟性的專業化管理措施，可降低消毒隔離工作中的風險因素，進而降低護理不良事件發生率。在日常護理工作中，護理工作流程是必須要執行和落實的內容，將護理流程工作落實到各個環節，可保證護士人員自覺執行措施，在預防醫院感染的同時加強自我防護，可有效實現消毒隔離質量的持續改進。針對醫院實際情況，通過實施消毒隔離持續質量改進，可有效發揮督查作用，強化護理人員責任意識，促進護理工作轉變為主動角色，進而提升護理工作質量。

綜上所述，為保證醫院護理工作與消毒隔離工作系統化、規范化進行，應提高對護理工作流程化管理模式和消毒隔離持續質量改進的重視度，制定更為合理有效的護理措施，進而保證護理工作與消毒隔離工作質量持續改進。