延續護理干預在阿爾茨海默病患者中實施效果評價

朱海燕

（江蘇省南通市第四人民醫院（南通市精神衛生中心）護理部，江蘇 南通 226001）

據相關資料統計我國阿爾茨海默病患者在全球居于首位，目前阿爾茨海默病臨床尚無特效治療方式，主要以護理干預延續緩解患者病情發展，改善機體功能[1]，患者不但需要住院治療，而且出院后也需要及時護理，以保障患者的日常生活質量[2]，但以往常規護理中針對住院患者為主，需要加強院外護理。本文對阿爾茨海默病患者實施延續性護理，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年8月我院診治阿爾茨海默病患者82例，所有患者符合各類型癡呆相關診斷標準[3]；將其他精神疾病，主要器官嚴重疾病以及視聽障礙的患者排除在外；隨機分觀察組及對照組各41例，兩組資料無差異，見表1。

表1 兩組患者資料比較。

1.2 方法

常規組進行住院期間常規及出院指導，觀察組進行下列延續性護理。（1）組建延續伸護理小組：由科室護士長、主治醫師、從事精神和神經康復的治療師及經驗豐富護理人員組建護理小組。（2）建立延續性護理檔案：內容包括出院阿爾茨海默病患者性別、年齡、文化程、基礎疾病以及社會角色等，并對進行系統護理評估和康復評估。（3）開展多模式延續指導：①出院后每2周實施電話隨訪了解患者生活狀況及康復狀況，給予針對性指導。②每兩個月由醫生、康復師、護士組成的醫護康團隊進行上門探訪檢查患者居家康復情況，對于康復不到位情況指出來，讓患者及家屬及時糾正。③建立患者家屬溝通微信群，定期發送疾病相關知識，同時包含醫保相關政策，隨時通過家屬了解患者的現狀，并及時為家屬解疑答惑。為患者咨詢、復診提供方便。④每兩月一次開設家屬課堂，教會患者家屬居家照顧的方法和注意事項，定期講解適合阿爾茨海默病的康復知識，比如緬懷治療等。⑤設立病員和家屬接待日，由市級及以上的精神科?？谱o士配合主治醫師接待，詢問患者目前的病情，予以相關知識宣教。⑥利用一些特定節日比如世界阿爾茨海默病日，開展“關愛“精”生，情暖夕陽”、“記憶人生、快樂一生”系列活動，邀請患者和家屬以及社會人士參與活動，提高社會的關注。（4）完善康復干預內容：①認知能力干預。護理人員延續護理過程中用緬懷治療引導患者進行回憶過去的事，逐漸提升記憶和認知。②自理能力干預。引導獨立完成就餐、洗漱、穿換衣物等；通過識圖游戲、簡單算數引導患者進行圖片分類和計算，逐漸提升患者認知和計算能力。③預見性護理，例如用床欄防墜床，定期翻身防止壓瘡等。此外患者周邊不能有尖銳等危險物品。④完善宣傳資料，制作疾病相關知識系列科普彩色宣傳手冊和醫護人員結合疾病特點自編自導自演的科普音頻、視頻定期進行科普健康宣傳。

1.3 觀察指標

阿爾茨海默病知識知曉率；②日常生活能力 應用（ADL）量表；③簡易智能狀態檢查表（MMSE）評分，④不良事件發生情況（摔倒，燙傷、壓瘡等）。⑤護理滿意。

1.4 統計學方法

SPSS 15.0軟件分析，計數計量資料應用x2/t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

實施延續護理1年，觀察組家屬掌握阿爾茨海默病知識92.68%、ADL（57.15±7.80）、MMSE（22.78±4.16）、護理滿意100.00%高于對照組的70.73%、（53.96±6.99）、（19.20±3.77）、85.37%、（t/x2=5.578，3.874，4.086，4.134，P＜0.05），不良事件4.88%少于對照組21.95%（x2=4.532，P＜0.05），見表2。

3 討 論

阿爾茨海默病會影響患者的日常生活及性格特征，其認知、記憶、語言等能力會漸漸的產生障礙，直到患者生活不能自理[4]。目前還沒有有效的療法治療阿爾茨海默病，患者需要家屬及專業護理人員的照護，出于減輕治療方面的經濟壓力，往往會在患者病情較為穩定時，選擇出院在家接受護理，但常規家庭護理的質量始終不高，家屬進行護理產生的效果往往與專業醫護人員進行比較，對于其病癥恢復幫助較小[5]。

表2 兩組患者觀察指標比較

本文觀察組患者則予以延續性護理干預：①組建延續伸護理小組，由有豐富的工作經驗以及護理疾病相關的知識小組成員，確保開展有序護理；②建立出院患者檔案，可以明確針對患者的不同病情程度，實施不同的治療與護理方法；

綜上所述，將延續伸護理應用于阿爾茨海默病患者，將醫院護理服務延續伸到家庭中，對患者從心理、用藥及安全等層面持續進行護理干預，達到改善智能狀態緒，提高日常生活能力，同時降低患者在家庭不良事件，安全性得到提高，實現生活質量改善的目的。