優質護理在老年股骨頸骨折中的應用效果分析

李 燕

（平果市人民醫院，廣西 平果 531400）

股骨頸骨折高發群體為老年患者，老年人因為年齡的原因，機體出現退化情況，骨質和骨強度也明顯發生改變，極大程度上增加了股骨頸骨折的概率[1]。手術治療是股骨頸骨折常用治療手段，因此想要更快的恢復就必須加強護理干預[2]。隨著醫療環境的不斷變化，患者對醫療服務也提出了更高的要求，特別是護理服務。選取我院2018年1月～2018年12月收治的老年股骨頸骨折患者，現將內容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月收治的老年股骨頸骨折患者48例，男16例，女32例，年齡為60～86歲，綜合年齡為73歲，其中男性平均年齡為73歲，女性平均年齡為74歲。納入標準：（1）患者入院之后完善相關檢查，檢查結果顯示患者為股骨頸骨折，符合臨床醫學上股骨頸骨折的診斷標準。（2）所有患者均無手術禁忌癥，并均接受手術治療。（3）與醫院簽署知情同意書；（4）醫院相關倫理委員會批準該項研究進行。排除標準：（1）心、肝等重要器官存在嚴重功能障礙或者器質性病變；（2）患有傳染性疾病。

1.2 護理方法

1.2.1 皮牽引：股骨頸骨折發生之后，肢體遠端會逐漸向近端移位，進而出現短縮畸形的情況，不僅會加劇疼痛程度，同時還會誘發肌肉痙攣，給患者造成極大的痛苦，在這種情況下就要對患者進行皮牽引，有效恢復下肢長度，對骨折的斷端進行有效固定，減輕患者疼痛感的同時，為患者手術治療創造良好的條件。

1.2.2 翻身、防壓瘡：股骨頸骨折手術治療之后，患者因為手術部位的原因，需要長時間的臥床休息，才能避免二次骨折的情況，但是如果長期維持一種體位，會導致某個位置長時間受到壓迫，極大程度上增加壓瘡的發生概率，故而，護理人員要叮囑患者定時翻身，如果自己行動不便可以由家屬輔助翻身，以預防壓瘡情況的發生。

1.2.3 指導深呼吸深咳嗽、防墜積性肺炎：患者術后需要長期臥床休息，以保證機體的恢復速度，但是會在一定程度上增加墜積性肺炎的發生，基于此，護理人員要指導患者深呼吸、深咳嗽，有效增加肺活量，以達到預防墜積性肺炎的目的。

1.2.4 指導腹部順時針按摩，防便秘：患者因為手術原因術后需要絕對臥床休息，導致自身運動量不足，腸道血液減少導致腸道血液循環異常，腸道蠕動明顯減弱，就極容易發生便秘，因此，護理人員要指導患者進行腹部順時針按摩，加快腸道蠕動，有效預防便秘發生。

1.2.5 指導高維生素、蛋白飲食，提高機體免疫力：患者因為手術原因機體受創，身體素質明顯下降，機體免疫力降低，極容易發生感染的情況，因此在患者術后要指導患者高維生素、蛋白飲食，及時的補充營養，提高機體免疫力，預防感染情況的發生，以保證康復速度不受影響。

1.2.6 指導患者床上進行動靜相結合的功能鍛煉，防肌肉萎縮：老年股骨頸骨折患者術后功能鍛煉要遵循動靜結合的原則，并且因為活動受限，所有功能鍛煉都要在床上進行。在患者術后1周時，護理人員指導患者進行踝關節和髖關節屈伸鍛煉，術后2周加大鍛煉強度，隨著關節功能的逐漸恢復，患者可以進行簡單性的負重練習，加快康復速度的同時，有效預防肌肉萎縮。

1.2.7 階梯式給藥鎮痛：為了達到最為理想的鎮痛效果，在鎮痛上堅持鎮痛三階梯的原則，起初鎮痛藥物為非阿片類，如果疼痛持續或者加重，則增加弱阿片類，如果無法達到鎮痛效果，則聯合使用強阿片類藥物，通過階梯式給藥的原則強化鎮痛藥物使用規范性，有效鎮痛的同時，預防不良反應的發生，為患者生命安全提供進一步的保障。

1.2.8 防管道滑脫：患者術后會插相關的管道，例如引流管、尿道管等等，但是在日常活動中，這些管道很容易出現滑脫的情況，為避免管道滑脫，術后需要對這些管道進行有效的固定，并且貼好相應的警示標識。同時向患者以及患者家屬講解管道滑脫危害性，增強患者以及患者家屬的自我護理意識，有效降低管道滑脫發生概率。

1.2.9 防下肢深靜脈栓塞：患者因為手術原因需要長期臥床休息，在一定程度上增加下肢深靜脈栓塞的發生概率。因此在術后護理人員要向患者講解下肢深靜脈栓塞的危險性以及相應的預防措施，并且指導患者進行早期的功能鍛煉，加強肌肉刺激，達到有效預防的目的。若患者病情相對嚴重，短期時間內不能進行功能鍛煉，則可以采用藥物預防、使用彈力襪以及下肢氣壓泵治療等方法進行預防。

1.3 觀察指標

（1）記錄并比較護理前后患者髖關節功能情況。利用Harris髖關節功能評分量表對患者的髖關節功能進行評價，該量表主要包括疼痛、功能、關節活動度以及肢體畸形四個維度，滿分為100分，分數越高說明髖關節功能越好。（2）記錄并比較護理后第7天以及護理后第15天護理滿意度情況。擬定護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行評價，調查問卷的滿分為100分，分數在＜60分為不滿意，60～80分為滿意，＞80分為非常滿意，總滿意度＝（非常滿意例數＋滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

研究數據均采用SPSS 21.0軟件處理，計量資料采用（±s）表示，組間用t 檢驗，計數資料采用（%）表示，組間用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后患者髖關節功能評分情況比較

護理后髖關節功能評分高于護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后患者髖關節功能評分情況比較（±s，分）

表1 護理前后患者髖關節功能評分情況比較（±s，分）

組別 n Harris評分護理前 48 73.89±8.26護理后 48 88.57±6.21 t-9.8418 P-0.0000

2.2 護理后第7天、15天護理滿意度情況比較

護理后第15天總滿意度高于護理后第7天，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理后第7天、15天護理滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

老年患者因為身體原因，康復速度更為緩慢，對護理服務的要求也相對較高，因此在老年股骨頸骨折的護理干預中，會以優質護理為主，充分結合老年人群體的生理特點以及心理特點，給予患者全面性、綜合性的護理干預，預防其他意外情況發生的同時，加快患者髖關節恢復速度，提高護理滿意度，進而達到整體康復速度明顯提升的根本目的[3]。

在髖關節功能評分方面，護理后Harris評分明顯高于護理前，充分說明在優質護理的影響下，患者髖關節得到明顯的改善，功能在逐漸恢復；在護理滿意度方面，護理后第15天護理滿意度為100.0%，護理后第7天護理滿意度為81.25%，護理后第15天護理滿意明顯高于護理后第7天，充分說明患者的護理滿意度顯著提升，護患關系更為和諧。

綜上，優質護理可以改善老年股骨頸骨折患者的髖關節功能，促進患者機體早期康復，同時可以提高患者護理滿意度，促使護患關系更為和諧。