針對性心理護理聯合健康教育 對晚期腫瘤患者治療依從性臨床效果分析

許艷萍，梁婷婷，譚彩雪，彭欣華，蔡春鳳

（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

絕大部分被確診為晚期腫瘤的患者因缺乏對疾病防治相關知識的認知，常容易失去治療信心，加上長期病痛和放化療折磨下更易出現抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒，嚴重者甚至產生輕生念頭，這對于病情控制是非常不利的[1]。因此加強對晚期腫瘤患者的心理護理及健康教育非常必要?；诖?，本文現就聯合針對性心理護理與健康教育對晚期腫瘤患者進行干預，著重探討該方案對患者依從性的影響，現做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年1月至12月在我院就診的500例晚期腫瘤患者，按照護理方式差異將其分為參照組（n=250）與研究組（n=250）。參照組：男121例，女129例；年齡18～80（55.71±10.69）歲；肺癌78例，胃癌48例，乳腺癌22例，食管癌39例，腸癌63例。研究組：男117例，女133例；年齡18～82（56.25±11.32）歲；肺癌75例，胃癌50例，乳腺癌22例，食管癌36例，腸癌67例。兩組以上各項數據比較，差異均不顯著（P＞0.05）。納入標準：經病理學或細胞學檢查確診為晚期腫瘤；具備放化療適應證；預計生存期在6個月以上；具備正常溝通交流能力；患者及其家屬均知情并同意參與該研究。排除伴有智能或精神意識障礙、語言和肢體障礙者、合并其他重要臟器功能障礙、有多系統原發性惡性腫瘤者。

1.2 方法

參照組采取常規護理，包括密切觀察病情、關注患者情緒變化、給予積極語言安撫、口頭簡單宣教疾病知識等。在此基礎上，給予研究組針對性心理護理聯合健康教育干預，具體方法如下：（1）針對性心理護理：護理人員先對患者心理狀況及精神狀態進行評估，并根據其情緒類型進行個性化護理。如抑郁型患者，對此類患者護理人員在日常護理中要更加嚴密關注患者心理及情緒波動，注重對患者的心理疏導，多用鼓勵性語言去鼓勵患者參與一些集體活動，條件允許下也可開展一些簡單的戶外運動，以幫助患者釋放情緒。囑患者家屬要多來院探訪并關心患者，通過足夠的關愛使其感受到家庭的溫暖，以轉移其對自身病情的關注，消除低落、抑郁情緒。對于焦慮型患者，護理人員可詳細為患者講解治療的優勢、目的、流程等，讓患者對醫療技術放心，確保不受負面情緒影響，同時囑咐其按時休息和飲食，保證睡眠充足，維持樂觀心態積極配合治療。（2）健康教育：根據不同類型腫瘤制作相應健康知識手冊，教育內容包括惡性腫瘤基本知識、診斷與治療方法、化療藥物、止痛藥物、如何服用、可能出現的不良反應等，宣教方式可以為院內組織學習講座、專家現身說法、錄像視頻結合講解等，對于部分文化水平不高患者尤其是老年患者，可一對一用通俗易懂的語言進行講解。此外，也可以組織建立健康教育咨詢微信群、QQ群、微信公眾號等平臺，護理人員定期推送一些關于惡性腫瘤的健康知識，患者可在平臺上隨時詢問，護士對于患者詢問要及時回答。

1.3 觀察指標與評定標準

①焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分標準：SAS量表包含20個項目，采用1～4級評分法，總分為100分，以50分作為分界值，50-59分表示輕度焦慮，60-69分表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。SDS量表含有20個條目，采用1～4級評分法，滿分為100分，以53分為分界值，53-62分表示輕度抑郁，63-72分表示中度抑郁，≥73分表示重度抑郁。②癌因性疲乏量表（CFS）評分標準：該量表包含15個條目和3個副表，每條目采用5級評分法，總分60分，分數越高表示疲乏程度越嚴重。③依從性判定：采用我院自制問卷調查表對患者進行評估，包括定時定量服藥、規范治療、運動鍛煉、合理飲食等維度，滿分為100分。完全依從為91-100分，部分依從60-90分，不依從＜60分。總依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統計學處理方法

2 結 果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS、CFS評分對比

護理前，兩組的SAS、SDS、CFS評分比較差異不顯著（P＞0.05）；護理后，兩組的SAS、SDS、CFS評分均低于護理前，且研究組更低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS、CFS評分對比（n=250，±s，分）

表1 兩組護理前后SAS、SDS、CFS評分對比（n=250，±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分 CFS評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后參照組 63.25±5.71 50.22±5.04 62.75±6.31 52.11±5.29 44.31±10.65 30.68±5.72研究組 64.08±5.69 42.19±4.58 62.55±6.24 48.66±4.38 44.83±10.42 24.39±5.44 t 0.513 5.896 0.113 2.512 0.175 3.984 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組總依從率比較

研究組的總依從率與參照組比較明顯升高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組總依從率比較（n=250，%）

3 討 論

晚期腫瘤患者不同于其他病癥患者，其在精神和肉體上都承受著巨大壓力，所以，及時調節晚期腫瘤患者心理情緒對預后改善具有十分重要的意義。在本次研究中，我院聯合了針對性心理護理和健康教育對晚期除不良情緒帶來的消極影響，引導患者積極面對疾病，重新審視自己，建立良好的心理防線，主動配合治療，有效避免輕生等不良事件發生[2-3]。而健康教育可以為患者提供更為科學、全面的知識教育，使患者對自身疾病有更多的認知，了解配合治療的益處和重要性，從而明顯提高患者對治療的依從性，教腫瘤患者進行護理，結果發現，研究組護理后的SAS、SDS、CFS評分均明顯低于參照組，且總依從率明顯高于參照組（P＜0.05）。針對性心理護理能夠穩定患者心理狀態，幫助患者消育目的性與針對性較強。所以兩者聯合護理可互補增效，在豐富患者腫瘤疾病知識之余，有效緩解其不良情緒，共同發揮出理想的護理效果。

綜上所述，針對性心理護理聯合健康教育可有效緩解晚期腫瘤患者負性情緒，減輕患者癌癥疲乏程度，顯著提高患者治療依從性，對改善患者預后有積極作用。