重性精神疾病模擬社區(qū)康復(fù)管理的干預(yù)研究

李玲紅，錢 芳，嚴(yán) 俊*

（蘇州市民康醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

重性精神病通指的是一些病情比較重的精神病，主要有精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、雙相感情障礙、癲癇所致精神障礙、分裂情感性精神障礙六大類型。該疾病治療康復(fù)較為困難，復(fù)發(fā)率較高，治療困難[1]。重性精神疾病嚴(yán)重影響個(gè)人的認(rèn)知和行為，患者在發(fā)病時(shí)，失去自制力，損害也是全方面的，部分嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)暴力傾向，嚴(yán)重威脅著自身及相關(guān)人員的生命安全[2-3]。我國，精神病人長期住院接受藥物治療還是我們的主要治療手段，但病人出院后只控制了癥狀，卻不會生活，沒有情感，而治療應(yīng)該是為了讓病人更好的生活?，F(xiàn)階段，社區(qū)管理治療成了患者在醫(yī)院接受治療的針對性管理措施，對患者的身心進(jìn)行統(tǒng)一治療干預(yù)，促進(jìn)其康復(fù)，雖然有一定的管理效果，但成效不明顯。因此，針對該疾病探索及創(chuàng)新康復(fù)管理治療干預(yù)方法十分必要。為了進(jìn)一步探究重性精神疾病模擬社區(qū)康復(fù)管理治療干預(yù)的效果，本文以納入我院診治的80例重性精神疾病為研究對象，現(xiàn)將具體總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2020年2月我院診治的80例重性精神疾病患者80例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①重性精神疾病患者，臨床表現(xiàn)情感、思維或感知嚴(yán)重障礙，嚴(yán)重精神分裂、精神發(fā)育遲滯等患者；②年齡18-75歲，性別不限；③家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①將合并有重度臟器疾病且功能障礙的患者；②將軀體疾病所致精神障礙患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80例患者隨機(jī)分配到對照組和干預(yù)組，其中對照組和干預(yù)組各40例。對照組男性22例，女性18例，年齡20～69 歲,平均年齡（40.15±5.39）歲，病程1～10年，平均病程（5.33±1.67）年；干預(yù)組男性23例，女性17例，年齡21～70歲，平均年齡（40.10±5.42）歲，病程2～9年，平均病程（5.31±1.65) 年。兩組患者基線資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)管理，（1）健康宣教：將相關(guān)的疾病及知識向患者及家屬全面介紹；（3）心理護(hù)理：針對患者的心理情緒變化，予以有效疏導(dǎo)。（2）應(yīng)急處理：一旦患者疾病突發(fā)，相關(guān)的主治醫(yī)生要對病情進(jìn)行評估，及時(shí)予以治療。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上采用模擬社區(qū)康復(fù)管理，具體內(nèi)容如下：（1）醫(yī)院根據(jù)社區(qū)功能，組建模擬社區(qū)，為院內(nèi)精障患者提供康復(fù)訓(xùn)練、綜合性康復(fù)服務(wù)和開展康復(fù)活動的服務(wù)場所。(2)組建重性精神病康復(fù)管理治療小組,主要由精神科醫(yī)師、護(hù)士、社工、康復(fù)治療師、心理咨詢師、志愿者等構(gòu)成，根據(jù)患者病歷資料及其個(gè)人性格與家庭因素等，為患者制定針對性的綜合康復(fù)管理治療方案及措施。（3）健康宣教：模擬社區(qū)定期組織疾病及知識講座，建立咨詢的機(jī)構(gòu)，讓患者及周圍人員對于精神疾病能有正確的認(rèn)識；（4）家庭干預(yù)：對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識與護(hù)理培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬要實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)其病情，監(jiān)督患者按時(shí)用藥等，予以患者生活及社會技能指導(dǎo),叮囑引導(dǎo)患者家屬對于患者要鼓勵(lì)及支持，有利于改善病情。(5)心理護(hù)理：要針對患者不良的心態(tài)及情緒加以調(diào)整及緩解，提升其治療及護(hù)理依從性，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加活動，提高抗壓能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性

患者治療依從性主要為本院自制的精神疾病評定量表（MARS），總共分為10項(xiàng)，分值為100分，評分越高代表其治療依從性越高。

1.3.2 社會功能

社會功能以 PSP進(jìn)行評定，總共10級，分值為100 分，評分越高代表其社會功能情況恢復(fù)越好。

1.3.3 生活質(zhì)量

生活質(zhì)量以我院制定的綜合評定問卷 GQOLI-74評定、發(fā)作、肇事、規(guī)律用藥情況，共有74個(gè)評分項(xiàng)目，評分越高代表其生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料為[例（%）]，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差]，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過模擬社區(qū)管理后，干預(yù)組的治療依從性、社會功能及生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見下表。

表 對比兩組患者治療的依從性、社會功能及生活質(zhì)量評分（分）

3 討 論

重性精神疾病復(fù)發(fā)率高，病程長，治愈率低，病殘率高。發(fā)病時(shí)患者不能控制意識，會發(fā)生傷害他人和自己的行為，防治精神疾病主要是在醫(yī)院中接受治療，但效果不理想[4]?，F(xiàn)階段國外對于急性患者予以治療，而在鞏固期及恢復(fù)期的患者主要是予以社區(qū)康復(fù)管理，不僅可以使得醫(yī)院資源壓力得到減輕，還有利于患者很好地融合社會，加速患者康復(fù)[5]。

本研究中，干預(yù)組的治療依從性、社會功能及生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。由此說明，重性精神疾病應(yīng)用模擬社區(qū)康復(fù)管理治療干預(yù)能有效提高患者治療的依從性，改善其社會功能，加速患者康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量，獲得滿意的干預(yù)效果。分析其原因，干預(yù)組針對重性精神疾病患者主要采用的是模擬社區(qū)康復(fù)管理治療干預(yù)，相關(guān)人員精神疾病患者基礎(chǔ)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，根據(jù)患者病情程度制定針對性的康復(fù)方案及措施，給予藥物治療，同時(shí)針對患者的健康、心理、家庭等進(jìn)行全面管理干預(yù)，為患者康復(fù)支持。該方法能夠有效督促患者用藥、康復(fù)按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)對患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，有效控制患者病情。另外，模擬社區(qū)管理對患者家庭壓力得以減輕，使其更好支持患者，同時(shí)，模擬社區(qū)醫(yī)護(hù)人員針對患者的生活、社會交際等訓(xùn)練予以指導(dǎo)等，使得患者治療的依從性提高，對其積極融入社會有促進(jìn)作用。

綜上，重性精神疾病應(yīng)用模擬社區(qū)康復(fù)管理治療干預(yù)能有效提高患者治療的依從性，改善其社會功能，加速患者康復(fù)，從而使得患者生活質(zhì)量提升，效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。