早期康復(fù)護(hù)理模式 在急性腦梗死肢體功能障礙患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

李翠珍

（徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

急性腦梗死是常見(jiàn)的疾病，尤其在中老年人群中發(fā)病率較高。隨著我國(guó)人口老齡化程度加深，急性腦梗死發(fā)病率也逐年升高。主要發(fā)病原因是患者腦部血管受到阻塞，腦部的神經(jīng)組織出現(xiàn)局部性壞死導(dǎo)致的。急性腦梗死會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者神經(jīng)功能，在罹患此病后，絕大多數(shù)患者會(huì)有不同程度的肢體功能障礙產(chǎn)生，影響患者精神狀況和身體健康，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。而且急性腦梗死導(dǎo)致的肢體障礙需要長(zhǎng)時(shí)間治療和身體訓(xùn)練來(lái)恢復(fù)，會(huì)給患者帶來(lái)較大的心理壓力，影響康復(fù)速度[1]。為了幫助患者在更大程度上恢復(fù)身體健康、減輕痛苦，應(yīng)為患者進(jìn)行有效的護(hù)理。早期康復(fù)護(hù)理能夠有效提升患者預(yù)后恢復(fù)效果，具有較高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值[2]。本研究對(duì)早期康復(fù)護(hù)理在急性腦梗死肢體障礙恢復(fù)中的效果進(jìn)行分析研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法從2018年7月至2020年06月我院的急性腦梗死肢體功能障礙患者中選擇60例，并以奇偶數(shù)法分為使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和使用早期康復(fù)護(hù)理模式的研究組，各30例。

對(duì)照組患者中，男性患者有18例，女性患者有12例，患者年齡在43歲至72歲之間，平均年齡為（57.17±3.42）歲；研究組患者中，男性患者有17例，女性患者有13例，患者年齡在41歲至73歲之間，平均年齡為（56.76±3.38）歲。在比較兩組患者年齡和性別等基本資料后可得知，兩組患者不顯著差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行研究比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，包括定時(shí)翻身、藥物護(hù)理等方面，研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)。

①心理康復(fù)護(hù)理。急性腦梗死是突發(fā)性疾病，發(fā)病急、治療難度大、恢復(fù)速度慢，患者在治療后仍需長(zhǎng)時(shí)間治療，疾病帶來(lái)的肢體障礙才能緩慢恢復(fù)，很多患者甚至難以完全恢復(fù)肢體靈活。在這個(gè)過(guò)程中患者的心理健康會(huì)受到影響，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。所以，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，幫助患者自行主觀能動(dòng)性調(diào)整，提升患者對(duì)治療的配合度。針對(duì)不同患者的心理情況，護(hù)理人員應(yīng)提供具有針對(duì)性的心理護(hù)理，消減患者的不良情緒，還可以成功的恢復(fù)案例鼓勵(lì)患者，幫助患者明確急性腦梗死肢體障礙的恢復(fù)需要長(zhǎng)期治療，應(yīng)以積極心態(tài)面對(duì)，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心。

②肢體康復(fù)護(hù)理。在治療初期，患者需要臥床修養(yǎng)，不能自行進(jìn)行肢體活動(dòng)，這就容易出現(xiàn)血液循環(huán)不暢通導(dǎo)致壓力性損傷等情況出現(xiàn)，不利于患者身體恢復(fù)，所以護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行定時(shí)的按摩護(hù)理和翻身活動(dòng)，幫助患者以較為舒適的姿勢(shì)休息。護(hù)理人員還需幫助患者保持肩部?jī)?nèi)旋、外展，并將功能枕墊在其肘部下和腿部外側(cè)的位置，防止下肢外展或者外旋。患者的肢體訓(xùn)練包括主動(dòng)和被動(dòng)兩種，在患者治療三天后即可以開(kāi)始進(jìn)行訓(xùn)練。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，也可以在其中進(jìn)行輔助。在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候，主要應(yīng)針對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行各種角度活動(dòng)，并進(jìn)行小幅度肢體活動(dòng)，隨著患者身體恢復(fù)，肢體活動(dòng)的幅度可逐漸增大。在活動(dòng)中需注意適度運(yùn)動(dòng)，防止患者過(guò)度疲勞。患者情況好轉(zhuǎn)后，可以開(kāi)始進(jìn)行坐起和站立訓(xùn)練，當(dāng)患者能夠站立超過(guò)10分鐘而不感到疲勞，則可以開(kāi)始進(jìn)行適當(dāng)步行。

③按摩護(hù)理內(nèi)容。在患者臥床期間，護(hù)理人員應(yīng)為其進(jìn)行定時(shí)的翻身、體位變化，可以幫助患者在仰臥姿勢(shì)與側(cè)臥姿勢(shì)之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換，并每天進(jìn)行2次適當(dāng)按摩，每次按摩時(shí)間應(yīng)在20分鐘左右。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練則應(yīng)根據(jù)患者身體恢復(fù)情況決定，護(hù)理人員可根據(jù)患者實(shí)際情況制定肢體訓(xùn)練計(jì)劃，尤其對(duì)于癱瘓的肌群，可以使用收肩關(guān)節(jié)、屈肘關(guān)節(jié)等訓(xùn)練動(dòng)作。指導(dǎo)患者進(jìn)行抓握等上舉動(dòng)作。

1.3 觀察指標(biāo)

參考SF-36評(píng)分表，對(duì)兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，包括心理狀態(tài)、身體功能、生理狀態(tài)以及社會(huì)功能。

比較兩組患者護(hù)理滿意度。使用自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，請(qǐng)患者評(píng)分，包括護(hù)理技巧、態(tài)度等，滿分100分。80分以上即為滿意，60分至80分為基本滿意，低于60分則為不滿意，總滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

參考FMA（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表）對(duì)兩組患者護(hù)理前后肢體功能進(jìn)行評(píng)分比較，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動(dòng)障礙越小。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 19.0軟件對(duì)本研究中60例急性腦梗死肢體障礙患者相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者肢體功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分使用t進(jìn)行檢驗(yàn)校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s），兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)校準(zhǔn)表述方式為（n%）。本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)校準(zhǔn)基線為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所上升，研究組患者評(píng)分提升幅度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體比較結(jié)果見(jiàn)下表。

表 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

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2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體比較結(jié)果見(jiàn)下表。

兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 肢體功能評(píng)分

研究組患者護(hù)理前肢體功能評(píng)分為（72.15±4.22）分，對(duì)照組則為（72.18±4.37）分，數(shù)據(jù)對(duì)比t=0.0270，P=0.9785（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，研究組患者肢體功能評(píng)分為（87.39±5.28）分，對(duì)照組則為（78.96±5.82）分，數(shù)據(jù)對(duì)比t=5.8758，P=0.0000（P＜0.05），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討 論

急性腦梗死作為常見(jiàn)的腦血管疾病，具有高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，患者預(yù)后質(zhì)量較低，均會(huì)出現(xiàn)一定的肢體功能障礙，這也是因?yàn)榧毙阅X梗死會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元的區(qū)域性缺失，而神經(jīng)細(xì)胞是不能再生的[3]。科學(xué)、有效的護(hù)理手段是降低致殘率、提升患者生活質(zhì)量的有效方法。在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練能夠在更大程度上幫助神經(jīng)功能恢度，改善肢體功能缺失[4]。早期康復(fù)護(hù)理即在患者病情穩(wěn)定、生命體征改善后即開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要包括心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等，能夠有效提升患者的治療依從性和積極性。早期康復(fù)護(hù)理能夠減輕患者肢體功能障礙，提升患者協(xié)調(diào)功能，對(duì)減輕腦梗死帶來(lái)的肢體功能損傷有顯著效果[5]。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)于急性腦梗死導(dǎo)致肢體障礙患者的身體康復(fù)有顯著效果，能夠有效改善患者肢體障礙，幫助患者改善因臥床導(dǎo)致的肌肉萎縮。而且不僅能提升患者生活質(zhì)量，還具有較高的護(hù)理滿意度，防止護(hù)理矛盾產(chǎn)生，應(yīng)進(jìn)行臨床推廣使用。