多元化健康教育對結腸鏡檢查者腸道準備的影響

鄧麗花

（常州市第二人民醫院消化內鏡中心，江蘇 常州 213000）

結腸鏡檢查是各類腸道疾病重要的檢查、治療方式，也是腸道疾病診斷的金標準。良好的腸道準備有助于視野清晰、降低操作難度、縮短檢查時間、提高病變檢出率。然而部分患者腸道準備依從性較差，腸道準備不充分，不僅造成病變的漏診，延長檢查時間，增加操作難度，嚴重者還可能導致結腸鏡檢查失敗[1]，要求患者重新腸道準備后再行檢查，增加了患者的痛苦和醫護人員的工作量。有報道顯示[2]：扁平腺瘤因腸道準備不充分而造成漏診的發生率高達27%。此外，腸道準備不充分還可造成檢查視野不清晰，操作者難以判斷腸道走向，甚至導致出血、腸穿孔等嚴重并發癥的發生。受檢者腸道準備的依從性與檢查前健康教育密切相關[3]。傳統結腸鏡檢查前多通過口頭宣教或發放宣教資料的形式指導患者進行腸道準備，然而由于受檢者對宣教內容的理解和接受能力差異較大，部分患者不能按要求服用腸道清潔藥物，檢查前飲食不當，影響了腸道清潔度。多元化健康教育通過宣傳海報、發放宣教資料結合一對一現場宣教、微信平臺健康教育等方式，反復加深患者對腸道準備相關知識的理解和記憶，促使其在檢查前按要求飲食及用藥，從而保證腸道清潔度[4]。本文將多元化健康教育應用于結腸鏡受檢者腸道準備中，效果滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年10月～2020年10月在我院消化內鏡中心接受結腸鏡檢查的受檢者128例，其中男68例，女60例，年齡35～86歲，平均年齡59.2歲，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組64例。納入標準為：（1）擬行結腸鏡檢查，排除檢查禁忌；（2）排除合并有嚴重心、腎功能衰竭者；（3）排除疑似或已知腸梗阻、腸穿孔者；（4）排除有既往結直腸手術史者；（5）排除吞咽困難者；（6）排除脫水或電解質紊亂者；（7）排除溝通障礙者；（8）小學以上文化水平，可獨立讀寫并使用微信；（9）知情同意本研究。兩組受檢者一般資料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規口頭宣教及發放宣教資料法，即受檢者前來消化內鏡中心預約登記時，向其口頭告知腸道清潔劑的服用方法、檢查前后飲食要求，并發放宣教資料，囑其認真閱讀并執行。觀察組則實施多元化健康教育。在消化內鏡中心預約登記處張貼海報，內容為檢查前飲食注意事項，復方聚乙二醇電解質散的配置和服用方法，并根據預約檢查的時間確定檢查前一晚、檢查當日的服藥量和服藥時間，指導患者如何根據排便情況判斷腸道清潔度是否合格，并指導患者行無痛腸鏡的注意事項及檢查前后注意事項。此外，預約登記的同時發放宣教手冊，護士應采用一對一宣教法，逐項指導患者，包括結腸鏡檢查的大致過程和重要性，結腸鏡檢查期間患者的臥位及如何配合，腸道準備的重要性和意義，目前使用的腸道準備清潔藥物及配制方法、服用方法，如何自行判斷腸道清潔是否符合標準，以及腸道準備期間相關注意事項。護士應根據患者的年齡、文化水平、理解能力使用不同的溝通方法進行個性化的宣教，以確保患者理解并接受。宣教結束后應要求患者復述宣教內容，護士根據患者的復述判斷其是否完全掌握，對其理解不當或有偏差之處給予糾正和再教育，并要求其再次復述，以確保其掌握。建立微信公眾平臺，要求受檢者或其家屬關注微信公眾號，公眾號內發布有我院消化內鏡中心的概況、專家介紹，常見胃腸道疾病及腸鏡檢查的指征，無痛腸鏡科普知識，關于腸鏡檢查的常見疑問及科普，腸鏡檢查前腸道準備的應知應會等。并將腸鏡檢查及無痛腸鏡檢查流程、注意事項制作成科普知識發布于微信公眾號上，包括簽署知情同意書、預約登記、服用腸道清潔劑的時間、檢查前進食要求、合并有高血壓及其他疾病患者的注意事項、病理活檢者的注意事項等，方便患者隨時查閱，對腸道準備知識點遺忘或疏漏之處可通過閱讀和學習加深記憶并正確執行。

1.3 觀察指標

采用問卷調查的形式評價兩組受檢者腸道準備相關知識的掌握及執行情況，由檢查醫生評估兩組受檢者的腸道清潔度并比較。

1.3.1 腸道準備相關知識掌握及執行情況

我院消化內鏡中心根據宣教內容自擬“結腸鏡受檢者腸道準備相關知識及執行調查問卷”，問卷內容包括檢查前后及活檢后飲食注意事項、腸道清潔劑服用方法、檢查體位配合、特殊藥物服用等知識，以及檢查前后飲食注意事項、服用腸道清潔劑的服用時間、頻率、用量、飲水量等。總分100分，評分越高，則說明受檢者腸道準備相關知識及執行情況越好。

1.3.2 腸道清潔度

由檢查醫生在檢查過程中采用Boston腸道準備評分進行腸道清潔度的評價，該量表分別對左半結腸、右半結腸、橫結腸進行評分，總分0～9分，評分越高則表示腸道準備越充分[5]。

1.4 統計學方法

收集數據并核對后錄入SPSS19.0統計軟件進行分析，兩組結腸鏡受檢者腸道準備相關知識掌握、執行評分及腸道清潔度評分的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在接受多元化健康教育后，觀察組受檢者腸道準備相關知識的掌握及執行評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組受檢者腸道清潔度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組受檢者腸道準備知識掌握及腸道清潔度評分的比較

3 討 論

結腸鏡檢查清潔度直接影響了腸道黏膜的可視度，高質量的腸道準備有助于檢查醫生快速、準確發現病變部位，提高病變檢出率，縮短檢查時間，提高檢查效率[6]。傳統結腸鏡檢查前腸道準備多采用口頭宣教法或發放宣教資料，受患者年齡、文化程度、理解能力、依從性等影響，部分患者即便接受了健康教育，甚至表示“聽懂了”、“明白了”，仍可出現飲食、用藥不規范等行為，影響了腸道準備質量[7]。

多元化健康教育在預約登記處設置宣傳海報，便于受檢者在排隊等候期間閱讀并學習；發放宣教手冊結合一對一宣教法，護士可根據患者的年齡、文化程度、知識理解及掌握情況反復、多次進行宣教，宣教結束后要求患者進行信息回授，幫助護士了解患者掌握知識的情況，對其知識點遺漏之處進行再教育，保證宣教效果。

微信近年來以其溝通便捷、成本低廉、圖文并茂、信息即時等優點，成為人們重要的溝通交流工具。消化內鏡中心的護士可將腸鏡、無痛腸鏡檢查的流程圖以圖片、文字等形式制作成宣教材料發布于微信平臺上，患者患者在無醫護人員指導的情況下，可自行查閱腸鏡檢查流程及注意事項，避免因遺忘、疏漏而影響腸道準備質量[8]。同時，微信公眾號內還發布有腸鏡檢查常見疑問及解答，患者可通過查閱和學習，全面了解腸鏡檢查及配合的全過程，消除內心疑慮，減輕患者焦慮、擔憂、緊張、恐懼等負面情緒，提高其檢查的配合度和依從性。

綜上所述，多元化健康教育通過設置宣傳海報、發放宣教資料結合一對一宣教法、微信公眾平臺干預等方式，有效提高了受檢者對腸道準備相關知識的掌握和執行情況，顯著提高了腸道清潔度及檢查質量，保證了檢查順利進行。