經顱多普勒超聲對大腦中動脈腦梗死患者預后效果評估

王春波

（呼倫貝爾市人民醫院神經內科，內蒙古 海拉爾 021008）

腦梗死是神經內科常見的腦血管疾病，其具有較高的發病率及致殘率[1]。有統計數據表明[2]，腦梗死現已成為排名第三大致殘率、致死率的疾病，隨著生活節奏的加快，本病又有著發病時間早、病情重、病情復雜的趨勢，現已嚴重威脅人類生命健康[3]。隨著醫療界的重視與醫療水平的提高，出現了多種多樣的治療手段，但早期預防及判斷疾病預后的手段相對較少[4]。TCD作為一種簡便、便宜、無創、敏感性高的檢查，越來越受到業界人士的重視，其可有效評估顱內血管血流動力學改變, 獲得其他檢查難以得到的血流動力學數據,可有效判斷顱內血管是否存在狹窄或閉塞，可用于對腦梗死患者預后效果評估[5]。

1 一般資料

選取2019年01月-2019年12月期間于呼倫貝爾市人民醫院神經內科住院的大腦中動脈腦梗死患者100例作為研究對象，患者均為首次發病，腦梗死患者符合第四屆全國腦血管病學術會議修訂的腦梗死診斷標準，并經MRI證實。患者于發病24h內行TCD檢查，依據檢查結果有無大腦中動脈閉塞的不同，分為閉塞組與非閉塞組。閉塞組，男36例，女26例，年齡53-78歲，平均(64.29±8.17)歲；對照組，男24例，女14例，年齡49-75歲，平均(63.97±9.29)歲，兩組患者年齡、性別差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

2.1 TCD檢查

使用Philips TCD機進行探查 依據患者探測血管的不同，囑患者取平臥位或左側臥位，應用頻率為4 MHz的TCD探頭，于顳窗及枕窗分別探測雙側大腦中動脈，參照腦梗死溶栓標準，將大腦中動脈血流分為0-5級，0-3級為完全閉塞或部分閉塞，歸為閉塞組；4-5級為無閉塞，歸為非閉塞組。

2.3 觀察指標

觀察兩組患者發病1d，14d的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分，以及發病3個月后改良Rankin量表評分，進行評估。

2.4 統計方法

研究結束，采用SPSS 19.0統計分析數據。計量資料用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

3 研究結果

3.1 兩組患者NIHSS評分比較

兩組患者NIHSS評分比較，發病1d、14d時，閉塞組患者NIHSS評分顯著高于對照組，均具有統計學差異（均P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分比較（分）

3.2 兩組患者發病3月后改良Rankin量表評分比較

兩組患者發病3月后，閉塞組患者改良Rankin量表評分顯著高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者發病3月后改良Rankin量表評分比較

4 討 論

腦梗死是由于大腦動脈出現病變及閉塞后,引起的腦部局部組織缺血、壞死的神經內科疾病[6]。本病好發于中老年人，患病后極易出現肢體偏癱，具有較高的致殘率，據統計，腦梗死患者60%-80%患者出現不同程度的肢體運動障礙，嚴重危害人們身體健康[7]。

經顱多普勒超聲具有無創、操作簡單等優點，可較為精準的檢查出腦內血管血流動力學的改變，可有效探測顱內血管是否存在狹窄、閉塞，可為臨床醫生提供有力、準確的診療證據。