中藥內服外洗配合針灸治療膝骨性關節炎的臨床觀察

尹相鋒

（上海計生所醫院，上海 200030）

膝關節骨性關節炎是臨床常見的一類疾病，從其病因學角度來說，主要是與慢性勞損、無菌性炎癥呈現高度關聯，一般以中老年群體相對較為常見，而且伴隨勞損不斷加重之后，關節活動度會嚴重受到影響，普遍西醫治療的效果也相對較為有限，危害中老年群體身心健康和現有的生活質量情況[1]。在這一過程中，中醫有著自身獨特的認知，采取中藥內服、外部熏洗等方法，取得的效果更加滿意，聯合溫針灸等措施，其最終治療成效相對更加滿意一些，帶來的效果也更加積極。通過中藥內服、外部熏洗配合針灸治療，要比傳統的常規用藥治療等方法取得的效果更加滿意，有助于進行疾病的控制，從而提高最終干預的效果和成效，改善患者關節活動度的現有情況[2]。基于此，本次研究對相關方法應用之后的效果和成效情況與傳統方法進行對比，評定臨床干預的最終成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例膝關節骨性關節炎患者均為本院所收治相關群體中選取，并隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。患者年齡在42-79歲之間，平均（59.7±6.1）歲，病程0.5年到6年，平均（2.14±0.36）年。滿足臨床診斷標準要求，均經過明確診斷，局部關節無感染、創傷的問題，沒有因為其他原因導致的活動功能障礙，對于藥物治療、針灸干預都能耐受、配合，依從性較好，能夠順利開展相關治療。在滿足了這些標準要求之后，所有患者彼此之間高度接近（P＞0.05），故而決定開展對照實驗，評價最終的臨床效果。

1.2 方法

對照組患者常規開展藥物治療、理療，伴有疼痛可以增加使用布洛芬，可以選擇配合烤電、推拿的方法進行干預。觀察組患者使用中藥內服外洗并配合針灸治療，藥物選擇的過程中，目的主要是調肝補腎，并結合辨證施治結果進行調整。如伴有腎虛髓虧，可以使用左歸丸進行補腎益氣、強筋強骨，伴有陽虛寒凝則可以使用右歸丸合蠲痹湯，而對于氣滯血瘀、寒凝阻絡的患者，可以使用桃紅四物湯進行干預，以針對性的進行行氣活血[3]。藥物外用的過程中，可以選擇海桐皮湯進行熏洗，將其加溫煮沸，然后先熏蒸患側膝關節，等待水溫降至45-50攝氏度左右的時候，就可以進行局部關節的外洗。針灸治療的過程中，選擇溫針灸的方法開展干預，遵循循經遠取、循經近取的原則進行局部針刺，平補平瀉垂直進針，常規留針30 min，留針的過程中進行局部加熱。同時，也可以配合放血的方法，進行局部穴位、經絡點的針刺放血。所有的藥物治療、常規干預都是每日一次，針灸則是持續六天休息一日，次日繼續，都持續治療三個月評價最終的干預效果。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療干預前后的HSS膝關節評分、WOMAC骨關節炎指數、關節活動度情況進行對比，當患者HSS膝關節評分、關節活動度越高，則表示最終干預效果越好，而WOMAC與治療效果情況呈現著負相關性，其分數越低，表示改善情況越好，患者現有的局部關節功能情況越佳，治療帶來的影響越積極。

1.4 統計方法

所有數據利用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）進行表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2 結 果

干預前階段所有患者的相關疾病情況高度相似，主要反映在于三項評分十分接近（P＞0.05），而且均非正常值范圍內。開展干預之后，這樣的現況發生了改變，尤其觀察組患者最終HSS膝關節評分、關節活動度情況更好（P＜0.05），相比之下則WOMAC骨關節炎指數評分要更低一些（P＜0.05），干預效果更加滿意。兩組患者干預前后的各項評分效果情況對比詳見表1.

3 討 論

四肢骨活動較為頻繁，承重壓力相對較大，在這樣的情況下，其解剖結構的要求更加復雜，各種疾病的發生率也明顯提高，尤其是對于膝關節來說，其各種疾病主要是與勞損等方面呈現高度的關聯性，長期承重、活動過度的情況下，治療效果也相對較為有限[4]。對于此類患者來說，選擇合適的干預方法和干預措施十分關鍵，作用和價值也相對較為突出，需要從實際角度出發，改善患者現有的疾病問題，為其疾病康復提供支持和保障。以目前臨床來看，膝關節骨性關節炎主要發生在于中老年群體中，該群體中又以女性的發病率較高一些，其發病機制目前不完全清楚，但在中醫領域中，主要是認為正氣不足、風寒濕邪，內外因素共同作用之下，導致相關疾病的產生。這樣的認知與西醫病理認知也存在著一定的契合之處，體現在于大多數患者基本都是過度勞累、所處環境較為濕寒，這些誘發因素作用之下，其相關疾病的發病率也明顯提高。那么傳統西醫治療干預的過程中，一般都是對癥治療，最終效果有限，干預成效也存在著一定程度不足之處，患者生活質量也難以有效的提高。而通過中醫干預之后，這樣的問題可以得到改善，其疾病問題也可以得到修正。這一疾病主要是屬于中醫“骨痹”和“腰腿痛”的范疇，干預時使用中醫綜合干預，即針灸、內服、外洗的方法，最終效果相對較好，可以起到溫經散寒、活血止痛的作用。進行治療干預之后的效果對比也可以發現，患者現有的疼痛和關節功能障礙問題發生了明顯轉歸，其治療效果相對較為可觀，帶來的影響也更加積極，有助于促使患者疾病情況的改善，提高最終治療的綜合成效等方面實際情況。

表1 兩組患者干預前后的各項評分效果情況對比（±s）

表1 兩組患者干預前后的各項評分效果情況對比（±s）

組別 n HSS膝關節評分 關節活動度 WOMAC骨關節炎指數干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 45 43.27±7.65 88.91±10.36 82.79±6.66 122.96±7.61 54.33±6.21 22.16±4.41對照組 45 43.15±7.94 65.14±9.17 84.22±6.79 101.39±6.67 54.31±7.98 35.07±4.71 t/1.267 7.694 1.115 7.998 1.034 7.996 P/0.641 ＜0.001 0.701 ＜0.001 0.691 ＜0.001

如上所述，在臨床開展疾病治療干預的過程中，選取中藥內服外洗并配合針灸干預的效果比傳統的干預方法和模式更好一些，帶來的影響也更加積極，有助于促使疾病的轉歸。