天麻素注射液治療腦梗塞的藥理機制

吳麗婭

（江蘇省江陰市北國醫院，江蘇 江陰 214414）

腦梗塞是一種中老年患者常見的、多發的腦血管疾病，主要由動脈硬化、高血壓等導致，發病后患者具有較高的死亡及致殘風險。隨著臨床水平的提升，腦梗塞的主要治療手段仍是藥物治療，并且患者的致死率已經得到了有效控制，但致殘率仍舊居高不下。本院采用天麻素注射液治療腦梗塞取得了滿意療效，現將其應用情況及藥理機制總結如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究資料來自2019年1月～12月期間收治的60例腦梗塞患者，在電腦隨機數字表方法下以1:1比例分為研究組與對照組。其中對照組30例，男16例、女14例，年齡56～92歲、平均（75.8±3.3）歲；研究組30例，男18例、女12例，年齡56～95歲、平均（76.2±3.4）歲。基線資料兩組具有均衡性：P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：以常規治法治療。給予患者丹參川芎嗪注射液治療。藥物信息：吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448。用法用量：靜脈滴注，1次1d。配置：10ml本品+250ml的0.5%葡萄糖注射液。

研究組：常規治療方法基礎上給予天麻素注射液治療。藥物信息：昆藥集團股份有限公司，國藥準字H20013046。用法用量：靜脈滴注，1次1d。配置：0.6g本品+250ml的0.9%氯化鈉注射液。

兩組患者療程均為1周，特殊情況者治療2周。

1.3 觀察指標與評價標準

首先觀察治療有效率（顯效+有效人數的占比），評價標準為：①顯效。NIHSS評分減少90%及以上。②有效。NIHSS評分減少20%～89%。③無效。NIHSS評分減少不足20%。其次觀察患者具體的NIHSS評分分值變化情況。

1.4 統計學方法

以SPSS 26.0軟件處理樣本數據，計量資料行t檢驗、計數資料行x2檢驗，分別以“±s”“n（%）”形式表示，P＜0.05表示具統計學差異意義。

2 結 果

2.1 療效情況

治療有效率研究組更高，P＜0.05，見表1：

表1 療效情況（%）

2.2 NIHSS評分情況

治療后NIHSS評分研究組低于對照組，P＜0.05，見表2：

表2 NIHSS評分情況（±s）

表2 NIHSS評分情況（±s）

組別 治療前 治療后研究組 21.5±1.7 12.2±1.2對照組 21.9±1.6 17.9±1.3 t 0.938 17.647 P 0.352 0.000

3 討論

3.1 療效分析

腦梗塞主要表現為腦組織缺血或缺氧性壞死，患者發病后會出現腦供血嚴重障礙，神經功能嚴受損重。本次研究發現，給予腦梗死患者天麻素注射液后，患者NIHSS評分顯著降低。并且相較于采用常規方法治療的對照組療效更好。這說明天麻素注射液有效改善了患者的神經缺損功能，療效顯著。

3.2 藥理機制分析

天麻素注射液主要成分為天麻的有效單體天麻素，化學名稱為：4-羥基苯-β-D吡喃葡萄糖苷。大量臨床研究證明天麻素具有鎮靜催眠、擴張血管、降低外周阻力、改善微循環、保護心肌細胞和損傷血管內皮細胞、抑制缺血再灌注損傷細胞凋亡等作用，臨床廣泛應用于治療高血壓、冠心病、中風等心腦血管疾病，以及頭痛、眩暈、神經衰弱等神經系統疾病[1]。對于腦梗塞患者，天麻素注射后可迅速分解為天麻苷元，必須是穿透血腦屏障，清除自由基，減輕腦梗塞患者的腦細胞損傷程度、細胞凋亡，改善腦細胞代謝，維持腦細胞穩定[2]。具體來講，天麻素注射液應用于腦梗塞患者中，可促進SOD的釋放，減少 MDA的產生，抑制脂質過氧化反應。促進BDNF（腦源性神經營養因子）、mRNA（信使RNA）分泌，改善脊髓神經組織，保護受到損傷的神經元細胞受，并能通過上調血管血流速度，改

善患者的低ET狀態，降低患者過高的β-EP（β-內啡肽），進而減輕腦梗死導致的神經元損傷，抑制已受損的神經元的凋亡，進而發揮神經系統保護作用[3]。天麻素還能抑制EphA4（酪氨酸蛋白酶A4）的表達，并調控其細胞形態，存活形態，阻止其誘發細胞凋亡，對抗EphA4引起的軸突退縮、生長等[4]。另外天麻素還具有心腦血管保護作用，其能夠增強 ATP（三磷酸酯苷酶）、SDH（琥珀酸脫氫酶）、LDH（乳酸脫氫酶）的活性，這些物質均具有心肌細胞培養功能，活性夾角能夠促進心肌細胞加快搏動頻率，增強收縮力，進而促進心肌細胞能量代謝，改善血流動力學，降低外周血管阻力，增加動脈血管順應性，增加心腦血管流量，緩解腦血管痙攣[5]，并且天麻素還不會產生心肌細胞損傷。

4 小 結

天麻素注射液主要成分為天麻的有效單體天麻素，其在進入人體后會被分解為天麻苷元，具有神經保護作用、血管內皮細胞損傷保護作用以及改善血管內皮功能的作用，治療腦梗塞患者可有效改善患者的神經功能缺損，療效滿意，推薦應用。