復方丹參滴丸對2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效分析

錢春平 ，張 琛，呂 秋

（中國人民解放軍71集團軍醫院1.中醫內科；2.內分泌科，江蘇 徐州 221000）

2型糖尿病為一種臨床中較為常見的慢性代謝性疾病。造成此類疾病發生及發展的因素諸多，主要病原為受試者機體內胰島素分泌量不足，機體無法正常利用內源性胰島素，就此引發血糖水平持續上升。久而久之，會對身體中大血管以及微血管造成一定損害。隨著疾病的進展，患者的視網膜、腎臟、心臟等等器官發生病理性改變。2型糖尿病的主要臨床癥狀為多食、多飲、乏力、血糖持續性升高等等癥狀。疾病的發生會對受試者日常生活造成極大困擾。高血壓為常見并發癥。以上兩種疾病互為依存，嚴重威脅患者的生命安全。

有文獻表明[1]：針對于2型糖尿病合并高血壓患者而言，以常規治療為基礎應用復方丹參滴丸對患者開展治療，能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文擇取2018年12月6日～2019年12月6日我院所收治的56例2型糖尿病合并高血壓患者為研究樣本，并對部分患者使用了復方丹參滴丸治療疾病，得出心得，現作出如下匯報。

1 資料及方法

1.1 基線資料

本試驗擇取2018年12月6日～2019年12月6日我院所收治的56例2型糖尿病合并高血壓患者為研究樣本。經診斷，患者符合《中國2型糖尿病防治指南（2013版）》中關于2型糖尿病的診斷標準以及《2010年中國高血壓防治指南》中關于高血壓診斷標準。

排除對象：惡性腫瘤病患、肝腎功能嚴重不全者、同時合并腎臟大腦以及心臟嚴重病變者、精神異常者、拒絕參加實驗調查者。本院經我院醫學倫理委員會批準予以執行，相關精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關內容。

現依照患者干預方式不同，分為對照組28例以及觀察組28例。對照組內男18、女10。年齡均值為67.25±3.62歲，病程時間均值為4.56±1.33年。觀察組內男17、女11。年齡均值為68.47±3.71歲，病程時間均值為4.57±1.36年。通過對比，2小組受試者基線資料無明顯差別，可比，P＞0.05。

1.2 治療方法

2組患者均使用諾和靈30R胰島素聯合二甲雙胍片降糖。醫生結合患者血糖值變化情況，積極調整胰島素應用劑量。二甲雙胍片使用方法為經口服用，0.25g/次，3次/日。將患者的血糖值控制在理想范圍。以此為基礎，對照小組患者使用培哚普利（生產廠家：LES LABORATOIRES SERVIER，批準文號：H20140800）治療疾病，具體應用方法為經口服用，4mg/次，1次/日，連續治療3個月。

以對照組治療方式為基準，觀察組患者同時使用復方丹參滴丸（生產廠家：天士力醫藥集團股份有限公司，國藥準字Z10950111）治療疾病。具體應用方法為經口服用，10丸/次，3次/日，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

第1、分析2組患者干預前后血脂指標變化情況。實驗應用酶法測定TC以及TG；應用免疫比濁法測定HDL-C以及LDL-C。

第2、分析2組患者干預前后血壓對比情況。

第3、實驗依照衛計委頒布的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》中關于原發性高血壓疾病判別標準，對患者的治療效果加以判定。具體分為顯效、有效以及無效3個項目。

1.4 統計學原理

實驗應用SPSS 22.0統計學軟件，對數據內計數資料開展x2檢驗分析，計量資料則開展t檢驗分析。倘若P＜0.05，代表有關數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后血脂變化詳情

干預前，2組患者TC、TG、LDL-C以及HDL-C無明顯差別，P＞0.05.干預后，和對照組相比，觀察組受試者各項血脂指標改善情況明顯更好，P＜0.05。詳情附表1。

表1 兩組患者干預前后血脂變化詳情（±s，mmol/L）

表1 兩組患者干預前后血脂變化詳情（±s，mmol/L）

備注：和本組干預前相比，*P＜0.05.和本組干預后相比，**P＜0.05.

小組類別 HDL-C LDL-C TG TC觀察組 1.32±0.55 3.83±0.48 2.85±1.26 5.76±1.06（n=28） 2.43±0.41**2.40±0.50**1.62±0.97**5.17±1.12**對照組 1.33±0.48 3.76±0.56 2.89±1.04 5.56±1.10（n=28） 1.98±0.39* 3.27±0.57* 2.06±0.77* 5.66±1.21*

2.2 兩組受試者干預前后血壓值對比詳情

干預前，2組患者收縮壓以及舒張壓指標無明顯差別，P＞0.05。干預后，和對照組相比，觀察組患者DBP以及SBP改善更顯著，P＜0.05，詳情附表2.

表2 兩組受試者干預前后血壓值對比詳情（±s）

表2 兩組受試者干預前后血壓值對比詳情（±s）

備注：和本組干預前相比，*P＜0.05.和本組干預后相比，**P＜0.05.

小組類別 時間段 SBP（mmHg）DBP（mmHg）觀察組 干預前 170.25±14.25 104.25±8.82（n=28） 干預后 133.25±7.52** 76.63±4.52**對照組 干預前 169.63±12.25 103.25±8.26（n=28） 干預后 125.52±4.15* 84.52±2.82*

2.3 兩組病患治療效果對比詳情

對照組患者顯效 21例，有效 6例，無效 1例?？傊委熡行蕿?96.43%。

觀察組患者顯效 12例，有效 10例，無效6 例?？傊委熡行蕿?8.57 %。相較于對照組，觀察組治療有效率明顯更高，P＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病以及高血壓為兩類臨床中較為常見的疾病。當前隨著我國民眾生活水平不斷提升，致使以上兩類疾病的發生概率表現出了逐年上漲的勢態，現已成為威脅患者生命安全的兩類重要慢性病種類。倘若兩類疾病一同出現，很難治愈?；颊邆冎挥型ㄟ^終身服藥的方式用以穩定血糖值、降低血壓。當發生2型糖尿病之后，患者發生心血管疾病的概率會有所增高。通過有效方法治療高血壓合并2型糖尿病，積極控制患者血糖，穩定血壓，有助于減少2型糖尿病患者發生心血管疾病的總概率，就此改善患者疾病預后[2]。血管緊張素轉化酶抑制藥物為臨床用于治療高血壓疾病的經典藥品。其作用獨特，是治療2型糖尿病合并高血壓的首選制劑。培哚普利為新型血管緊張素轉化酶抑制劑，其不但能夠實現有效安全減少血壓值，另外也可在根本上削減心血管疾病發生概率。且培哚普利也能夠有效降低患者發生腦卒中的風險。2型糖尿病患者在使用該藥物之后，能夠在一定程度上加大機體針對于內源性胰島素的敏感度，就此更好的控制血糖。另外該藥品并不會對機體代謝糖代謝產生不良影響，安全性高。

復方丹參滴丸為一類依托現代工藝技術以及祖國醫學傳統理論精制而成的中藥滴丸類制劑。其主要成分為三七、冰片、丹參等等。藥物有著止痛理氣、活血化瘀的效果。具體的使用范圍可涉及到現代醫學中的消化系統、心血管系統、中樞神經系統等等諸多領域。有研究表明：復方丹參滴丸中的有效成分能夠令血管壁中的內皮素1，MMP-2表達量降低，增加LN表達量，進而令WT以及VSMC增長率減緩，有助于改善機體內血管壁重建[3]。其能夠發揮出保護靶器官的臨床效果。另外，也可實現降低血液粘稠度，抗血小板凝集的效果。積極抑制內源性膽固醇合成，提高HDL-C水平，降低LDL-C、TG、TC水平，同時也可發揮出抑制炎癥反應的效果。此外，復方丹參滴丸也能夠有效清除機體內多余氧自由基，發揮出保護血管內皮細胞的成效。

本組實驗研究結果表明:相較于對照組而言，觀察組患者治療有效率更高，干預后血壓以及血脂改善情況更好，P＜0.05。由此不難看出，針對于2型糖尿病合并高血壓患者而言，以常規降糖方案加培哚普利為基礎，同時對患者使用復方丹參滴丸治療疾病，能夠取得滿意成效。此法有助于穩定患者血糖值，降低患者血脂血壓值，提升治療效果。安全性強，因而值得進一步于臨床內推廣以及應用。