論大型公立醫院如何適應政府會計制度改革做好財務信息化建設

任濤

摘要：政府會計制度在權責發生制度條件下，政府綜合財務報告的制定過程中，有著十分重要的應用意義，因而需要在這一基礎上做好財務的信息化管理工作。

關鍵詞：政府會計制度;信息化建設;財務建設

政府會計制度在大型綜合性的公立醫院當中要進行具體化的應用和執行，有著一定的應用難度，北京協和醫院參與了這樣的模擬工作，文章分析了其應用的效果和借鑒意義。

一、財務信息化建設的模擬測試情況

（一）第一次模擬試驗

2016年8月，財政部會計司發布了《政府行政會計制度（會議草案）》的會計科目和會計報表，財政部發布組織開展行政工作，涉及到140多個產業。公共機構進行了首次全國性的檢測和咨詢。北京協和醫學院附屬醫院被列為首批模擬實驗單位之一。模擬試驗從2016年10月持續到2016年12月。模擬測試的重點是了解和學習政府會計準則和會計制度。通過對現行醫院會計制度與政府會計制度的比較，探討了“雙軌制、雙基制、雙報表”的會計核算方法。2016年11月底，醫院完成模擬測試。測試結束后，醫院向上海會計學院提交了北京協和醫學院會計系統模擬測試報告。2016年12月1日，財政部財政司司長、財政部財政司司長、國家衛生計生委專家赴醫院實地調研，指導模擬實驗。研究院和專家對研究院的模擬實驗工作給予了肯定。我們認為，醫院測試“解決了醫療行業的政府會計問題，并將在未來實施”。2017年，財政部會計司致函財政部，將財政部列為政府會計制度改革六個指定聯絡單位之一。

（二）第二次模擬試驗

2017年2月，國家衛生和計劃生育委員會財政部根據組織會計制度、財務管理會計科目和會計報表選擇醫院。四家大型公立醫院成立了政府會計準則研究小組根據制定模擬測試計劃的具體要求，課題組與四家醫院的軟件供應商合作，對政府會計準則進行模擬測試。在該所總會計師的領導下，成立了模擬試驗工作組。測試的目的是了解政府會計系統將如何處理醫療行業的特定方面。

（三）第三次模擬試驗

隨著政府基本會計準則和具體會計準則的頒布，2018年3月，國家衛生計生委財政部組織包括醫院在內的8家醫院在醫療行業實施政府會計制度。為了完善行業法規，醫療行業實行了政府會計制度。評價的重點是建立符合政府會計準則的醫院會計制度，確定需要實施政府會計制度的醫院，建立現有的醫院會計制度和政府會計制度。經過評估，提出了《政府會計制度和業務工作草案》《操作規程》以及實施細則，建立好政府會計制度和醫院會計制度。該指南旨在統一術語，提出對當前醫院財務系統的變化，并詳細分析政府會計制度對醫療行業的影響和節點生成的差異。

二、會計制度下醫院的工作內容

（一）實行政府會計制度

政府會計制度進行改革的過程中。大型公立醫院的相關管理工作人員必須要充分意識到這一制度的深刻內涵，從管理水平和內部結構層次進行深入的考慮，聯檢組內部管理水平在很大程度上反映在財務狀況的支出和執行情況上。政府會計制度能夠更好地反映公司的財務狀況，這與黨的十八大是一致的。雖然財務會計制度和會計制度發生了巨大變化，但單位領導管理意識背后的影響是促進內部治理的不斷完善。現行財務會計準則是建立政府會計制度的前提。要確保政府會計制度得到有效的實施，首先就要做好前提假設和概念性的財務會計工作方法，而在這樣的過程中，必須要有關部門提供有效信息和相關的數據來確保內容的詳實。必須要做好針對性的可靠會計工作，才能確保后續分析預測的準確性。按照統一的會計準則，良好的財務會計是實施政府會計的前提。根據公司實際情況安排政府會計制度的實施。各分支機構都處于不同的發展階段，面臨著不同的發展問題。沒有通用的政府會計方法。在進行制度的轉變的過程中就需要結合醫院自身運行的效果和相關的制度內容進行進一步的工作，盡量選擇詳實具體的工作內容，考慮到實際情況進行針對性的改革。推進政府會計制度改革，必須依靠全體工作人員的力量，擴大會計知識的范圍。政府會計制度改革需要建立在更加準確的財務一體化模式基礎上。因此，只有全體員工才能找到薄弱環節。對于大型綜合性公立醫院，不僅要依靠內部人員，更要依靠信息公司的力量。政府會計制度改革也需要會計從業人員的廣泛理解。隨著人工智能技術的飛速發展，信息系統可以自動生成特定的會計分錄。財務工作人員在實際開展工作的過程中，如果僅僅考慮到財務會計的相關工作內容，則難以確保財務工作效果，這已經不僅僅是制度本身的工作內容，結合政府運行效果和管理的政策進行綜合性分析，找到如何充分發揮財政職能，如何發展大型醫院的問題。2012 年，大型綜合性公立醫院實行醫院財務會計權責發生制。政府會計需要完善政府預算會計各組成部分的支付體系。準確獲取政府預算會計中的預算收入、預算支出和預算余額數據，涉及到整個業務部門財務管理過程的變化財務部門需要與各部門充分溝通，以確定最佳流程。例如，對于一個研究項目，預算控制過程應該開始，政府會計憑證生成過程應該結束。“平行記賬”是大型公立醫院的一項新功能。正確區分財務會計和預算會計，是政府會計的第一次創新。因此，在業務過程中要注意業務的完整性和制度的穩定性，確保“雙基雙報”在政府會計制度改革的最終實施。根據政府會計制度的要求，我們嘗試編制了資產負債表、流動資產負債表、流動資產負債表、財務收支表和流動資產凈變動表，并編制了講義和最終模擬測試。

（二）政府會計制度改革中的問題

根據管理流程再造理論，業務流程改革勢在必行，在這樣的背景下，會計制度的改革工作是必須要從管理工作人員開始，進行從領導到基礎的管理過程的，在這樣的過程中，概念、模型和流程的變化推動了業務前端的財務轉型。只有系統地整合現有的操作流程和清理，簡化和整合信息系統的原則，根據改革規則，才能提高效率，取得更好的效果。政府會計信息需要納入單位信息規劃，做好制度整合改革，促進政府會計的有效應用。信息時代背景下，要想做好在新制度下，盡快建立自身管理體系和信息化工作內容，就必須要結合相關制度，進行有效的實施。信息化的工作內容相對來說可以有效的支撐政府整體的會計職能，并且讓醫院等部門的價值得到重要的體現，屬于全新的管理方式，其運行過程中，政府會計反映了單位經營的全過程。在信息系統建設中，應注意將單位和政府會計信息納入統籌單位信息，避免信息系統與信息系統脫節。與以往行政機關財務會計制度相比，政府會計制度最大的變化是實行“雙制度、雙基準、雙報告”的會計模式。建立政府財務會計和預算會計，并根據不同的會計基礎實行平行核算。最后，生成兩組財務報表和決算，形成財務會計與預算會計分離銜接的會計模式。因此，政府會計主體的設置也應遵循適度隔離、相互銜接的原則，以確保“5+3要素”會計模式的實現。關鍵是整合政府會計制度與醫院財務管理制度的差異。2012年，綜合醫院開始實施醫院財務制度，建立了預算管理、會計核算、成本核算和績效考核制度。在閉環財務管理模式下，如何將政府會計制度與現行財務管理模式相結合，必須考慮到工作量大、業務復雜、系統實際情況、登記效率和必要的登記條件。

三、結束語

綜合醫院需要針對財務狀況的變化進行綜合化的管理和發展過程，實際開展的過程中必須要充分結合財務管理模式內容和會計制度實施情況。

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