血型實驗室輸血檢驗的質(zhì)量控制與輸血安全探析

胡剛

【摘要】 目的：探究血型實驗室輸血檢驗工作中的質(zhì)量控制效果及對輸血安全的影響。方法：選取2017年1月-2018年12月筆者所在醫(yī)院輸血治療的200例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=100）和研究組（n=100）。采集所有患者的血液作為檢驗標本，對照組進行常規(guī)輸血檢驗，研究組在此基礎(chǔ)上實施質(zhì)量控制。比較兩組輸血安全事故發(fā)生情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：對照組輸血安全事故發(fā)生率為8.00%（血型鑒定失誤3例，血型不合輸血2例，輸血傳染0例，其他3例），研究組輸血安全事故發(fā)生率為1.00%（血型鑒定失誤0例，血型不合輸血0例，輸血傳染0例，其他1例），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：血型實驗室輸血檢驗工作中實施相應(yīng)的質(zhì)量管理，能有效降低血型鑒定失誤、血型不合輸血、輸血傳染等輸血安全事故發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床輸血的可靠性和安全性，有效保障輸血患者的健康，醫(yī)院必須重視血型實驗室輸血檢驗的質(zhì)量控制。

【關(guān)鍵詞】 血型實驗室 輸血檢驗 質(zhì)量控制 輸血安全

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）01-0-03

[Abstract] Objective： To explore the quality control effect of blood group laboratory blood transfusion test and its influence on blood transfusion safety. Method： A total of 200 patients treated with blood transfusion in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects. They were randomly divided into the control group （n=100） and the study group （n=100）. Blood samples of all patients were collected as test samples. The control group received routine blood transfusion test， and the study group implemented quality control on this basis. The occurrence of blood transfusion safety accidents and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The incidence of blood transfusion safety accident in the control group was 8.00% （3 cases of blood type identification error， 2 cases of blood type incompatibility transfusion， 0 case of blood transfusion infection， 3 cases of other）， and the incidence of blood transfusion safety accident in the study group was 1.00% （0 cases of blood type identification error， 0 case of blood type incompatibility transfusion， 0 case of blood transfusion infection， 1 case of other）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 4.00%， which was significantly lower than 16.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of corresponding quality management in blood group laboratory blood transfusion test can effectively reduce the incidence of blood transfusion safety accidents such as blood type identification error， blood type incompatibility transfusion， blood transfusion infection， and the incidence of adverse reactions， improve the reliability and safety of clinical blood transfusion， and effectively guarantee the health of blood transfusion patients. The hospital must pay attention to the quality control of blood group laboratory blood transfusion test.

[Key words] Blood group laboratory Blood transfusion test Quality control Blood transfusion safety

First-authors address： Xiantao Traditional Chinese Medicine Hospital， Xiantao 433000， China

輸血是臨床急救和治療最常見的一種救治方式，是影響急救或治療效果的重要因素。輸血過程并非直接將血源輸入至患者體內(nèi)，而是需要經(jīng)過血型實驗進行檢驗并配比后才可使用[1]。如果血源中存在病菌或者配比不合理均會影響輸血治療效果，嚴重時會加重患者病情或者出現(xiàn)新的疾病，嚴重影響患者生命健康[2]。有研究證明血型實驗室輸血檢驗的質(zhì)量控制能大幅度提高輸血的可靠性和安全性[3]。基于此，本文探究血型實驗室輸血檢驗工作中的質(zhì)量控制效果及對輸血安全的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月筆者所在醫(yī)院輸血治療的200例患者，納入標準：無家族遺傳病史;無精神病史。排除標準：肝腎功能障礙患者;血液疾病者;惡性腫瘤患者;中途退出試驗者。將其隨機分為對照組和研究組。對照組100例，其中男58例，女42例;年齡21～62歲，平均（47.63±8.41）歲;妊娠史21例，輸血史74例。研究組100例，其中男55例，女45例;年齡24～66歲，平均（47.52±8.17）歲;妊娠史20例，輸血史78例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。患者均對本試驗知情且積極配合。

1.2 方法

采集所有患者的血液作為檢驗標本，兩組血液樣本的血型檢驗方式相同。準備血型試劑、凝聚胺試劑及戴安娜凝膠卡，用作交叉配血試驗和血型鑒定;另外需借助上海血液生物醫(yī)藥有限公司提供的抗篩譜細胞用于抗體篩選，以《全國臨床檢驗操作規(guī)程》作為檢驗操作參考標準[4]。首先進行血型鑒定：將紅細胞懸液置于各種血型鑒定卡孔（A、B、C、D、E、Ctrl）中，反定型A、B細胞加入至A、B孔中，之后加入血漿樣本，離心處理后讀取結(jié)果，以此鑒別血型結(jié)果[5]。其次進行抗篩實驗：將篩選細胞懸液加入孔內(nèi)，再加入血漿樣本，15 min后進行離心處理，讀取結(jié)果即可篩選不規(guī)則抗體[6]。研究組在以上基礎(chǔ)上實施質(zhì)量控制。（1）加強設(shè)備檢修和管理。非檢驗期間需加強檢驗儀器設(shè)備的維護和保養(yǎng)，定期檢查儀器設(shè)備的精準性，增加檢查頻率，并且確保每次都檢查徹底;另外需要保證所有實驗試劑合格，采購時需嚴格驗收，盡量選擇同一廠家生產(chǎn)的試劑，以免影響檢驗結(jié)果的準確性[7]。（2）嚴格控制血液標本采集過程。選擇正確的采集時間和姿勢，盡量縮短送檢時間，避免外界因素干擾;嚴格要求血液標本的存儲環(huán)境，尤其是溫度，需控制在2 ℃～6 ℃，并做好溫度記錄。仔細核對輸血患者的個人信息、血液包裝標簽，以免產(chǎn)生差錯，核對準確后可將其放入血庫。為確保輸血的有效性和安全性，輸血時應(yīng)該再次確認血液信息，防止出現(xiàn)誤差[8]。（3）送檢環(huán)境達標。為確保血液樣本的質(zhì)量，需控制檢驗室內(nèi)溫度和濕度，另外還需要考慮照明及通風等因素符合要求。（4）檢驗結(jié)束后質(zhì)量控制。核對信息，包括審核、信息錄入校對、填寫檢查報告，需有2名及以上檢驗人員對檢驗結(jié)果進行分析核對，參考臨床醫(yī)師意見防止出現(xiàn)檢驗疏漏，盡量減少誤差。

1.3 觀察指標

（1）輸血安全事故發(fā)生情況。主要包括血型鑒定失誤、血型不合輸血、輸血傳染等輸血安全事故。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要包括嚴重過敏、急性溶血反應(yīng)、急性肺損傷及血液污染等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，輸血安全事故發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸血安全事故發(fā)生情況對比

研究組輸血安全事故發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

輸血是重要的救治項目之一，且隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，輸血治療的應(yīng)用也更加廣泛，其重要性也日漸突出。但長期的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，輸血時會出現(xiàn)一定程度的輸血反應(yīng)，各種輸血安全事故屢見不鮮，不僅嚴重威脅患者生命，而且給臨床治療帶來很大的困擾[9-10]。因此醫(yī)院必須重視血型實驗室輸血檢驗工作中的質(zhì)量控制，采取及時有效地控制措施避免危險事件的發(fā)生[11]。無論是臨床應(yīng)用還是血源采集，這一過程都必須加強管理，提高輸血的安全性，避免不良事件的發(fā)生。輸血傳染是需要解決的問題之一，乙型肝炎病毒和免疫缺陷病毒是通過血液傳播的疾病，一旦感染，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量[12]。因此需重視并加強輸血前檢驗。采集血液時應(yīng)該嚴格按照標準執(zhí)行，其中包括抗體實驗等。另外，需仔細核對血液信息，提高血液檢驗質(zhì)量。

本研究對200例輸血患者進行對比研究，對照組進行常規(guī)輸血檢驗，研究組在此基礎(chǔ)上實施質(zhì)量控制。研究結(jié)果顯示，對照組輸血安全事故發(fā)生率為8.00%（血型鑒定失誤3例，血型不合輸血2例，輸血傳染0例，其他3例），研究組輸血安全事故發(fā)生率為1.00%（血型鑒定失誤0例，血型不合輸血0例，輸血傳染0例，其他1例），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明輸血檢驗質(zhì)量控制可減少輸血安全事故的發(fā)生，對患者和醫(yī)護人員都有利。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明輸血檢驗質(zhì)量控制能保障患者生命安全，提高輸血治療的安全性。說明血型實驗室輸血檢驗工作中實施相應(yīng)的質(zhì)量管理，能有效降低發(fā)生血型鑒定失誤、血型不合輸血、輸血傳染等輸血安全事故的發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床輸血的可靠性和安全性，有效保障輸血患者的健康，醫(yī)院必須重視血型實驗室輸血檢驗的質(zhì)量控制。

參考文獻

[1]郭希，蔡柳，符金玉.質(zhì)量控制在血型實驗室輸血檢驗中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學，2017，28（24）：4098-4099.

[2]朱從奎，尤建國，王玥.探討血型實驗室的輸血檢驗質(zhì)量控制與輸血安全[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（s1）：153-154.

[3]李喜玲，張德梅.血型血清學輸血實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制策略探討[J].中國藥物與臨床，2017，17（8）：1232-1233.

[4]戴玥，涂秋華.血型實驗室輸血檢驗的質(zhì)量控制與輸血安全探析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（30）：101.

[5]管占偉，常亞麗.血型實驗室輸血檢驗的質(zhì)量控制與輸血安全探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（15）：102-103.

[6]霍艷峰.血型實驗室的輸血檢驗質(zhì)量控制及輸血安全分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（34）：6983-6984.

[7]劉金榮.血型實驗室的輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制探究及對凝血因子的影響[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（8）：177-179.

[8]郭路生，蔣召志，任曉玲.血型實驗室的輸血檢驗的質(zhì)量控制及安全分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（18）：189-190.

[9]史明巖，林啟玲.血型實驗室的輸血檢驗的質(zhì)量控制與輸血安全探究[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（8）：48.

[10]吳寶芹.質(zhì)量控制在血型實驗室輸血檢驗中的運用效果[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（18）：3407.

[11]劉麗娜，何林璞，毛建玉.血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量控制應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（2）：152-153.

[12]董明環(huán)，夏冬.血型實驗室的輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制探究及對凝血因子的影響分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（1）：177-184.

（收稿日期：2019-08-13） （本文編輯：桑茹南）