政府會計制度對醫院財務管理的影響及對策

胡衛俠

摘 要：本文首先探討了目前醫院在財務管理方面的不足之處，認為主要存在管理水平相對較低、財務管理成本相對較低以及業務與財務之間存在著分割的情況。研究了一些具體的創新管理手段，建議積極響應政府會計制度當中的各項要求，同時也需要強調醫院財務管理的信息化應用，提升醫院財務管理人員的素質，使得素質與能力相匹配。最后，提出公立醫院應對財務管理加以重視，并以全新的態度去優化財務管理制度，使其符合政府會計制度當中所提出的各項要求。

關鍵詞：政府會計制度;醫院財務管理;信息化;人員素質

政府的會計制度在20世紀末期就已經提出了預算的要求，并且將其明確寫入了一系列政策文件當中。而時至今日，政府會計制度對于醫院財務管理的重要影響也被發揮出來，這意味著醫院的各項管理活動，不僅僅停留在業務層面和經營層面，也需要強調對醫院的財務管理方面。公立醫院的特點是，屬于地方性質的事業、公益性單位的，和其他企業有所不同的是，公立醫院每天的接診量和財務流水是十分巨大的，無論是在固定資產和無形資產的規模上都與企業有著不同的特點。同樣，雖然醫院在地方也是事業單位，但是與一般的事業單位這種比較單純的財務管理內容有所不同。而政府同樣也會對地方公立醫院提供一定的政策性補助和資金支持，雖然大部分的收入來源都是醫院自己創收的醫療收入，但政府的撥款金額也需要考慮其中。

一、目前醫院在財務管理方面的不足之處

和企業的財務管理有所不同的是公立醫院由于所屬范疇為地方事業單位，所以在財務管理方面存在著一定的穩定性，而且其并不是以經濟利益取得為最主要營業目的的，公立醫院的日常運營是帶有一定公益性質的，是為了謀求更長久的發展的，尤其是隨著醫療體制機制的改革現階段公立醫院財務管理工作的開展面臨著全新的挑戰，而且其管理制度和管理體系都在呈現著科學化和規范化的趨勢。但我們也應當意識到的是由于公立醫院管理者素質水平難以獲得長足的進步，同時也受限于地區間經濟發展的不平衡性，導致公立醫院的財務管理上仍然有一些不足之處。

1.管理水平相對較低

筆者通過實際的調查研究發現，很多公立醫院的財務管理人員都在醫院內部工作了許多年，他們在這幾十年的工作經歷當中，沒有對自身的管理理念和會計技能做出相應的提升，導致目前的管理水平已經遠遠落后于時代發展的需求。除此之外，公立醫院在財務管理這方面的制度也沒有提出明確的規定，很多公立醫院尤其是落后地區和偏遠地區的公立醫院，在進行財務管理的時候，仍然沿用了傳統的人工方式，忽視了會計電算化的具體應用，也使得財務管理這項工作缺乏前瞻性和信息性。不僅如此，在這種情況之下所進行的財務管理是無法為醫院的長久發展提供一定的支持與幫助的，更無法對醫院未來的經濟活動產生相應的指導作用。

2.相對較低的財務管理水平成本

事實上，財務管理水平成本并不是一個新的概念，而是自20世紀初期，財務管理工作開始在經濟市場中發揮越來越大作用，以后就逐漸出現在人們的視野當中了，由于公立醫院目前并沒有耗費過多的資金來培養財務管理人才，以及購置新的財務管理設備，導致整體的成本呈現出較低的情況。除此之外，在財務管理成本核算這一環節當中，醫院并沒有提出更高的要求，也沒有將預算的達標結果與管理者的績效考評結果掛鉤。總的來說，目前各大公立醫院在財務管理工作上呈現出信息化和機械化水平較低的情況，尤其是在預算管理這方面，既沒有形成有效的預算評估體系，又沒有明確要求醫院運營必須按照預算計劃進行。

3.業務與財務存在著分割的情況

事實上，對于公立醫院來說，雖然醫療業務是重中之重，但是，并不是說財務管理工作這方面就可以輕視，相反的是，醫院目前存在著大量的業務與財務分割的情況，這種情況是需要被改善的。當然，產生這一問題的原因是多方面的，但總的來說都是因為公立醫院的管理者在思想意識上并沒有提起注意，在分工上并沒有采取先進的、科學的手段，而是過度強調業務和財務之間的專業化程度，忽視了二者之間可融合的部分，更忽視了財務管理對醫院業務方面的促進作用。

二、政府會計制度下醫院財務管理的創新手段

1.積極響應政府會計制度

可以發現，政府會計制度要求越來越嚴格，而這種嚴格的要求，不僅僅停留在政府這一單一部門當中，也逐漸向下延伸，無論是事業單位還是企業單位，目前都已經在積極地向政府會計制度靠攏，開始以政府會計制度來嚴格約束自身的財務管理制度，對于地方醫院來說同樣如此。更需要牢記自身始終屬于政府下屬的事業單位，需要以政府會計制度來嚴格約束自己，強調財務核算與預算的準確性，強調日常財務管理和風險的規避。

舉例來說，在近些年一再做出調整和完善的政府會計制度當中，可以發現不僅增加了資產的變動調節表格，同時，更開始強調預算支出和收入的表格，以及財政撥款的預算，收支表格等等，對于醫院這一獨特的事業單位來說，對其醫療收費明細表和財政補助收支表做出了更細化的要求，而醫院則需要認真的學習政府會計制度，并且按照其中的各項要求對醫院的各種財務管理表格做出細化分類和不斷的優化，按照新的表格來管理財務。

但值得注意的是，地方醫院也應當意識到，雖然政府是站在高瞻遠矚的戰略角度，去思考醫療體制改革和會計制度改革，但也應當意識到這種宏觀的改革與調整，并不適應于每一個微觀的醫院需求，所以醫院也需要根據政府所提出的各項會計制度，并根據自身的切實需求與具體情況，做出具體的改善。例如，在政府會計的制度當中，越來越凸顯出財務資金對于醫院的幫扶作用，并且要求醫院在財務管理活動當中單獨列入關于財政資金的收支情況明細。然而，對于醫院來說，其主要的收入來源還是依靠醫療收入，所以在進行財產核算的時候更需注意。

2.強調醫院財務管理的信息化應用

醫院應當意識到的是在新的時代背景之下，無論是大數據技術的沖擊，還是科技革命的出現，都使得醫院的財務管理工作必須要順應時代的發展，采取恰當的科學技術力量進行改革，以此來提高醫院財務管理進行有效的工作，并且減少其錯誤率，這不僅對于醫院財務管理有用，對于政府會計制度也有用，對會計電算化和醫院的財務管理信息建設提出了新的要求，認為必須要在新的時代背景之下，適應雙體系的發展策略，開展平行記賬和雙基礎的會計核算辦法，通過齊頭并進的方式實現兩個業務的共同發展。

簡單來說，把平行記賬和雙基礎的會計核算方式看作是兩個業務進行共同發展，這就被稱之為是雙體系的平行記賬，而這也同樣認為，在新的財務管理制度之下，要求醫院所采取和開展的一切業務活動都需要進行獨立的財務核算。除此之外，還需要明確財務管理人員的專項職責一旦出現問題就需要立即予以追責，所以必須要實行權責發生制。而對于醫院的財務管理，預算會計來說，就要實行更加合適的收付實現制。

3.提高醫院財務管理的能力與人員素質

筆者認為，要想使得醫院財務管理的能力得到提升，那么，就得培養財務管理人員的綜合素質，使得素質與能力相匹配，而這一點同樣被體現在目前的政府會計制度當中，在現行的政府會計制度當中，明確提出了需要對預算信息執行采取更高的重視，并且認為這項工作必須要嚴苛的落實到每一家醫院的實際工作當中去，做好統籌與完善，不斷的細化分工，優化預算管理工作。另外，政府會計制度當中也明確提出，應當改變傳統醫院財務管理工作中出現的業務與財務之間壁壘分明的分割方式，而是應當使得醫院的各個科室，部門之間都能夠緊密地團結起來，并且能夠與預算約束機制發生關系，這樣才可以使得預算管理的執行力度逐步增強，也可以使得預算管理機制變得愈發規范和科學。

換一個角度來看，如今醫院要對財務管理人員進行培訓，不但要對財務人員進行在職培訓的活動，并且還需要強調對其從專業技術層面和職業道德層面進行雙向培訓。尤其是在針對醫院內部工作多年的老會計展開的專項教育培訓活動時，更需要強調對其進行新的會計實務以及會計電算化知識方面的培訓，通過這種系統化的教育學習機會，讓醫院財務管理人員的綜合素質與專業水平得到提升。除此之外，醫院還需要提高財務管理工作人員的行業準入門檻，在進行招聘管理人員的時候，需要考察人員的職業能力、專業素質、職業道德、工作經驗以及專業資格證書取得情況。

三、結語

雖然醫院屬于公益性的性質，但這并不意味著醫院要完全放棄日常的運營和財務管理，而是需要更加謹慎地去對待每一筆醫療收入以及政府所提供的每一分撥款資金，加強對財務管理的重視，并且以全新的態度去優化財務管理制度，才能夠使其符合政府會計制度當中所提出的各項要求。

參考文獻

1.李武德.淺析實施新政府會計制度對公立醫院財務管理的影響.財會學習，2019（27）.

2.黃斐斐.淺談政府會計制度改革對醫院財務管理的影響.財會學習，2019（26）.

3.劉昌湖，王佐君.淺析政府會計制度對醫院財務管理的影響.知識經濟，2019（27）.

（責任編輯：劉海琳）