多元化教學方法在外科護理學教學過程中的應用和效果

張軍 盧曉東 史明菊

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：通過采用多元化的教學方法，將外科護理學的課本知識更貼近于臨床實踐，讓學生提前進入護士角色，更快更好地掌握外科護理的要點，為學生進入臨床工作奠定基礎，適應臨床職業需求。方法：通過情景演練法、模擬競賽法、案例分析法、角色扮演法等多種教學方法貫穿整個教學過程，模擬臨床工作狀態，確保提升學生整體思維的學習和溝通能力，快速適應角色轉變。結果：將多種教學方法應用于外科護理學教學過程中，可以充分調動學生對學習的積極性、主動性，提高學生的臨床操作技能、應變能力和護患溝通能力。通過問卷調查以及學生課后思考和建議的反饋，取得了學生的積極反應，達到了預期的教學效果。

[關? ? 鍵? ?詞]? 情景演練法;模擬競賽法;案例分析法;角色扮演法

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）19-0230-02

外科護理學是護理類專業教育中的一門主要臨床課程，它所論述的內容對臨床護理的理論和實踐具有十分的重要意義。外科護理學具有內容廣泛、知識體系完整性強的特點，強調以人的健康為中心、以整體護理為方向，注重結合臨床護理教學的理論和實踐發展相結合。因此，如何讓學生更好地掌握外科護理學的理論知識和實踐技能，將理論知識應用于臨床實踐，培養素質高、技能強的護理專業人才，是外科護理學教學過程面臨的重要難題。

隨著社會經濟的快速發展，人們越來越重視疾病和健康，因此對護理人員專業理論和技術的要求更加嚴格。因此，各大醫療機構對臨床護理專業人員的要求也隨之提高，對學生掌握理論和技能的要求更高。而傳統的教學方法是面對面課堂授課，以書本知識為本，以教師“教”為中心，教學方法單一，導致學生嚴重缺乏自主學習的能力，理論與實踐學習脫節，教學效果差，學生完全無法運用整體思維適應臨床崗位的知識和技能需求。因此，改革教學過程中的教學方法，提高護理專業學生適應外科臨床快節奏的適應能力迫在眉睫。本文將情景演練法、模擬競賽法、案例分析法和角色扮演法等方法相結合，貫穿疾病護理的整個護理過程。將其應用于外科護理學教學過程中，通過整體思維分析，有效地提高了學生的學習和溝通能力，加深了學生對外科疾病整體護理的理解，進一步提高了學生對外科護理學的理論知識和實踐技能相結合的掌握程度，有效改善了學生學習的自主性和積極性。

一、對象和方法

（一）對象

選擇我院高職護理專業大二的學生為研究對象，平均年齡在18～21歲，大多數為藏族學生，均為在校學生，學制三年。

（二）方法

探討《外科護理學》第三十四章骨折病人的護理。將人數為50人的三個班，各分為五組，每組選一人作為組長。

情景演練方法是預先設定骨折發生類型，學生自由發揮設定事故發生場景，依據自行設定的場景安排扮演的角色，完成整個場景設置，發散學生學習思維和小組協作能力。

模擬競賽法是在課堂中模擬競賽的場景，將學生分組，進行搶答、必答等環節，鍛煉學生小組合作、分析等能力，鞏固課堂所學知識。

案例分析法是以情景演練中的問題為例，讓學生進行現場分析，培養學生臨床應變能力以及分析、判斷和解決問題的能力。

角色扮演法是基于案例情景的設定，制定相應的角色，將學生安排在模擬現實的工作環境中，要求學生處理各種問題，并運用多種方法評價學生的心理素質、適應性、協作能力等。

預設情景：肖某，男，35歲，普通公司職員。周末郊游期間，在距收費站1500米處發生了一起車禍。120急救車趕到現場，發現蕭某頭腦清醒，呼吸、脈搏正常，口咽部無明顯異物和出血。僅訴右上肢疼痛難忍，其右上臂可見腫脹瘀斑。妻子王某神志尚清。傷口在左下肢前方約8厘米處。出血明顯，疼痛明顯。其女兒神志不清，處于昏迷狀態，頸部有異物插入。作為現場急救醫務人員，如何判斷目前病人的傷情以及嚴重程度？主要搶救程序有哪些？如何進行搬運？現場處理后轉運入院，作為病房護士該如何給予患者護理？

每個小組分工扮演各部位骨折的患者以及現場搶救的醫護人員，根據以上案例情景結合所學課堂理論知識自行模擬設計現場處理情形，以情景劇的方式呈現完整的院前搶救、搬運轉運以及院內主要護理措施。將情景演練、角色扮演以及案例分析等方法融入課堂教學，情景演練結束后將本章節所有重點內容以小組模擬競賽的方式進行提問搶答，結合情景演練中存在的問題，對學生理解不透徹的知識點詳細講解。提升學生的臨床應變能力、疾病分析能力和護患溝通能力，樹立學生整體護理理念，提高學生對理論與實踐相結合的認識，以適應節奏快、突擊性強、工作負荷驟然加大的外科臨床工作，實現理論與實踐教學相統一。達到外科護理學第三十四章骨折病人的護理理論與實踐教學預期目的。

（三）評價方法

采用課后自行設計的問卷調查和課后思考與建議，對多種教學方法的學習效果進行調查。共計發出176份調查問卷，回收176份調查問卷以及176份課后感想和建議，所發出的調查問卷全部收回，得到有效反饋，結果見表。

二、效果反饋

（一）效果

傳統的課堂教學方法是面對面教學，以書本知識為基礎，以教師的“教學”為中心，基本都是實行“滿堂灌”，學生無自主學習;實踐課也是教師實踐操作學生學習示范，限制了學生的思維，學習沒有動力和樂趣，教學效果不理想。多元化的教學方法使學生處于主體地位，充分發散學生的思維，寓教于樂，學生自己設計的學習情景，體驗患者的角色，深刻感受患者的需求，加上班級各小組相互競爭，進一步激發學生的學習動機，教學效果得到顯著提高。

在本問卷中，166名學生傾向于多樣化教學方法，占參與學生人數的94.25%。部分學生由于之前沒有接觸過多元化教學，加之性格比較內向還不能很好地融入此教學方法，但在課后感想和建議中提議擴大多元化教學方法的學習章節，在條件允許的情況下多采用此種方法來提升學習效果。多元化的教學方法有利于拓展學生的學習思維，提高學生的疾病分析能力和自主學習能力，有助于提高學生的臨床應變能力和護患溝通能力，有助于學生將理論知識與臨床實踐相結合，提高學生的實踐操作能力。在本章節的學習中有利于學生掌握各類骨折的辨別要點、實踐操作各類骨折包扎方法、搬運方法以及主要護理措施。

（二）反饋

1.學生反饋

情景演練法融合案例分析法和角色扮演法，將學生融入實戰場景，讓學生深切感受醫院場景下各類人員，包括醫護人員、患者、患者家屬的感受，將人文關懷和整體護理代入場景，補足理論課缺乏的思維模式，加之設置模擬競賽，進一步鞏固課堂所學。

2.存在的問題及解決方法

大多數學生沒有臨床實踐經驗，加之性格原因，在學習過程中缺乏主動學習、自主學習的動力，無法將理論和臨床實踐相結合，對課本知識掌握程度不高，實際操作中缺乏基本協作和應變能力。多種教學方法的有效結合，有利于活躍課堂學習氣氛，激發學生的學習潛能，轉移學生的學習注意力，增強學生的自主學習積極性，將課堂理論知識與實踐知識相結合，拓寬學生的知識面，充分開發學生的智力和能力。培養高技能實用型的專業護理人才，為學生將來進入臨床快速適應崗位要求打下堅實的基礎。

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◎編輯 張 慧