不同孕期正常孕婦的心臟儲備功能及其影響因素分析

李淑平

（山東省聊城市東昌府區婦幼保健院，山東 聊城 252000）

心臟儲備功能是指在負荷增加時心輸出量能夠超過靜息狀態時的最大百分比，反映心泵功能對代謝需求的適應能力，代表心臟的健康程度。心臟儲備功能較弱時，是指心臟的心肌收縮功能儲備較小及心臟調節功能降低，可出現心慌、胸悶、暈眩等癥狀，可增加心血管事件的發生風險。而孕婦從懷孕到分娩這個過程，心臟的功能發生較大改變，因此，檢測其心臟儲備能力具有重要意義[1]。基于此，本研究旨在分析不同孕期正常孕婦的心臟儲備功能及其影響因素。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院醫學倫理委員會批準，選擇2018年 2月-2019年9月于我院進行心臟儲備功能檢測的健康孕婦 142例為研究對象。患者均為身體健康者；排除伴有高血壓、糖尿病者。根據孕婦孕期不同分為早期組（n=40）、中期組（n=52）級晚期組（n=50）。早期組孕周＜13周；年齡22-36歲，平均（27.68±2.01）歲。中期組孕周13-28周； 年齡21-37歲，平均（27.65±2.03）歲。晚期組孕周＞28周； 年齡23-31歲，平均（27.63±2.02）歲。三組年齡對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。孕婦及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有孕婦均采用運動心力檢測儀（重慶博精）檢測心臟儲備功能，即舒張值時限/收縮期時限（D/S）。并采用調查問卷的方式，了解患者的基本情況，包括孕次、貧血等，并進行相關分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行數據處理，計量資料用±s表示，計數資料用n（%）表示，多組間采用單因素方差分析，采用SNK-q檢驗行組間兩兩比較，采用t、x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦心臟儲備功能（D/S值）

早期組為（1.50±0.22），中期組為（1.32±0.19），晚期組為（1.22±0.18），隨著孕周的增加，孕婦D/S值明顯降低，差異有統計學意義（F=23.034，P=0.000）。

2.2 影響孕婦心臟儲備功能單因素

孕次＜3次、無貧血孕婦D/S水平均高于孕次≥3次、有貧血孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 Logistic多因素分析

經Logistic多因素分析顯示，孕次、貧血是影響孕婦心臟儲備功能的相關影響因素（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

表1 142例孕婦心臟儲備功能單因素分析

表2 影響孕婦心臟儲備功能多因素分析

3 討論

隨著孕周的增加，胎兒不斷生長發育，通過胎盤建立母體及胎兒兩套血液循環系統，且兩者的血液循環互不相通，兩者的血液在各自的封閉管道內循環，通過子宮與胎盤間的血液脈絡來實現物質交換，且胎兒產生的代謝物由母體排出，孕婦的心臟負荷明顯增加[2]。通過比較142例不同孕周的健康產婦的D/S值發現，隨著孕周的增加，孕婦D/S值明顯降低，表明孕周較長，產婦的心臟儲備能力越弱。

大部分研究表明孕婦孕次較多、貧血史，心臟儲備能力越低[3]。本研究中，孕婦孕次越少，無貧血史，D/S值越高，表明孕次越少，無貧血史者的心臟儲備功能較佳。經Logistic多因素分析顯示，孕次、貧血是影響孕婦心臟儲備功能的相關影響因素。分析其原因貧血時機體的血紅蛋白減低，機體處于病理性高動力循環狀態，可引起組織缺血，代謝產物積聚，血液粘稠度增加，導致心輸出量增加，增加心臟負荷，心輸出量與靜脈回血量不相適應，導致心臟儲備能力下降；而孕次越多產婦的身體的各項機能及心臟代償能力減退，可引起心衰，產檢時易發現心臟電激動改變[4]。因此，需加強對多次妊娠及貧血產婦的產前檢查及干預，避免危險發生。

綜上所述，隨著孕周的增加，孕婦心臟儲備功能下降，對于孕周較長、多次妊娠及貧血產婦需加強干預，保證孕婦安全。