基于步態(tài)分析的肌內(nèi)效貼扎技術(shù)對腦卒中后步態(tài)異常患者步行功能及平衡能力的影響

張 敏

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

腦卒中極易對患者神經(jīng)功能造成損傷，使其出現(xiàn)肢體功能及運動功能障礙，從而導致其步態(tài)出現(xiàn)異常，嚴重影響其日常生活與工作[1]。肌內(nèi)效貼扎技術(shù)是一種將肌內(nèi)效膠布貼于患者體表以達到保護肌肉骨骼系統(tǒng)、促進運動功能的非侵入性治療技術(shù)，在運動損傷、神經(jīng)康復等領(lǐng)域具有較好效果[2]。本研究旨在探討基于步態(tài)分析的肌內(nèi)效貼扎技術(shù)對腦卒中后步態(tài)異常患者步行功能及平衡能力的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月-2019年8月我院收治的36例腦卒中后步態(tài)異常患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同分為2組。對照組18例，男11例，女7例；年齡35-68歲，平均年齡（51.56±4.88）歲；病程1-15個月，平均病程（8.14±3.31）個月。觀察組18例，男10例，女8例；年齡34-68歲，平均年齡（51.19±4.83）歲；病程1-15個月，平均病程（8.21±3.25）個月。比較兩組一般資料，差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)康復治療：指導患者進行重心轉(zhuǎn)移、平衡訓練及正確的步態(tài)訓練。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用基于步態(tài)分析的肌內(nèi)效貼扎技術(shù)進行治療，分析患者異常步態(tài)產(chǎn)生原因，并采用不同貼扎方法進行治療：①髖關(guān)節(jié)外旋:輔助患者取仰臥位，放松雙下肢，將Ⅰ型貼布一端固定于患肢髕骨外側(cè)，其余貼布以自然拉力環(huán)繞大腿外側(cè)，隨后以30%左右拉力固定于腹股溝中部。②足內(nèi)翻：囑咐患者取俯臥位，將貼布一端于患者患側(cè)第1拓骨外側(cè)進行固定，其余貼布以自然拉力自足底延伸至外側(cè)踝關(guān)節(jié)處后以30%左右拉力固定在小腿外側(cè)下1/3處。③足下垂背屈無力：指導患者取足踝正中姿勢，將Ⅰ型貼布兩端于患側(cè)小腿前及足背處進行固定，懸空膠布中段，將足踝帶至背屈姿勢，然后將貼布于患者足踝處撫平。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 評價指標

（1）步行功能：治療1個月后采用步態(tài)訓練與評估系統(tǒng)（廣州一康醫(yī)療設(shè)備實業(yè)有限公司，粵食藥監(jiān)械（準）字2013第2261165號，規(guī)格：A3-B）對患者左右步幅差、步速進行測定。（2）平衡功能：分別于治療前、治療1個月后采用Berg平衡量表（BBS）[3]對患者平衡能力進行評定，總分56分，分數(shù)越高，表明患者平衡能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以±s表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 步行功能

與對照組相比，觀察組治療后左右步幅差較小、步速較快，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后步行功能對比（±s）

表1 兩組治療后步行功能對比（±s）

組別 左右步幅差（cm） 步速（m/min）對照組(n=18) 5.14±1.66 10.73±1.92觀察組(n=18) 3.58±1.53 13.48±2.03 t 2.932 4.176 P 0.006 0.000

2.2 BBS評分

治療前，兩組BBS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；治療后，兩組BBS評分均上升，且觀察組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者BBS評分對比（±s，分）

表2 兩組患者BBS評分對比（±s，分）

組別 治療前 治療后 t P對照組(n=18) 34.92±3.35 43.72±4.51 6.646 0.000觀察組(n=18) 34.85±3.30 51.08±4.57 12.216 0.000 t 0.063 4.863 P 0.950 0.000

3 討論

本研究結(jié)果顯示，治療1個月后，觀察組步速均高于對照組，觀察組左右步幅差均低于對照組，兩組BBS評分均升高，且觀察組更高，表明基于步態(tài)分析的肌內(nèi)效貼扎技術(shù)可有效改善腦卒中后步態(tài)異常患者步行功能及平衡能力，值得推廣。分析其原因：基于步態(tài)分析的肌內(nèi)效貼扎技術(shù)通過對患者異常步態(tài)進行分析，根據(jù)分析結(jié)果采用不同剪裁結(jié)合生物力學特定貼法對患肢進行貼扎，可促進患肢淋巴及血液循環(huán)，提高肌肉協(xié)調(diào)能力，矯正不當?shù)牟叫凶藙輀4]。髖關(guān)節(jié)外旋引起的步態(tài)異常多由重力及肌張力增高引起，將貼布剪成Ⅰ型，并從患肢髕骨繞到大腿外側(cè)固定于腹股溝處，可提高拮抗肌肌力，對抗重力作用，降低肌張力，從而糾正髖外旋，改善患者步態(tài)。對于足外翻、下垂患者，采用基于步態(tài)分析的肌內(nèi)效貼扎技術(shù)，不僅可對抗重力作用、提升踝關(guān)節(jié)背屈群肌力，同時可改善主動肌肌力，緩解拮抗肌痙攣，進而促進患者異常步態(tài)修正，改善其平衡能力。

綜上所述，基于步態(tài)分析的肌內(nèi)效貼扎技術(shù)可有效改善腦卒中后步態(tài)異常患者步行功能及平衡能力，值得推廣。