絕經后陰道出血婦科超聲診斷分析

劉云亮

（靖江市婦幼保健院，江蘇 泰州 214500）

在老年婦科疾病中，絕經后陰道出血較為常見，尤其絕經1年內女生發病率更高。絕經后陰道出血病因復雜，可能與多種因素有關，可能為子宮內因素，也可能為子宮外因素，由于個體差異患者病情程度各異。雖然女性絕經后子宮內膜癌風險逐漸升高，對患者生命健康威脅較大，但并非所有絕經后出血患者均為惡性腫瘤所致。對于絕經后陰道出血者需盡快找到出血點，明確病因，并給予止血措施[1]。目前臨床上診斷陰道流血，常采取刮宮方式進行，但刮宮可在一定程度上損傷患者身體，尤其老年患者刮宮后極易出現流血情況，與病灶引發的癥狀混淆，可能出現誤診。近年來，醫學影像技術不斷發展，超聲及影像逐漸被患者接受，已經實現利用超聲診斷早期病灶，且超聲診斷取代了刮宮診斷，緩解了患者在診斷過程中的痛苦，提升了檢出準確率。本次研究以75例絕經后陰道出血患者為例，全部進行超聲診斷及病理診斷，分析超聲診斷準確性。報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

以2019年3月至2020年3月間本院75例絕經后陰道出血患者為研究對象，年齡48-72歲，均值（53.28±4.75）歲，絕經時間1-10年，均值（4.39±2.74）年。所有參與患者絕經時間均超過1年，且表現為出現帶血分泌物或陰道出血。研究經倫理委員會批準，且患者均知情，絕經后陰道出現患者入院數據對比，P＞0.05。

1.2 診斷方法

絕經后陰道出血患者來我院后均進行婦科超聲檢查及病理學檢查，其中超聲檢查方法如下：本次研究應用儀器為美國GE公司生產的超聲探測儀，開始婦科超聲檢查前，囑咐患者排便，排光膀胱內容物，隨后進行消毒準備。開始檢查時，指導患者仰臥位，暴露膀胱部位，隨后對探頭進行預熱，待探頭溫度達到標準后涂抹耦合劑，并調整探測器頻率，以8 nMHz為宜。做好上述準備工作后，緩慢將探頭推至陰道內，并多切面觀察陰道內子宮與卵巢情況，檢查過程中，需確定子宮內膜厚度及出血點，隨后記錄病灶情況[2]。此外，若在檢查過程中發現疑似病灶，需詳細記錄其位置、形態等信息，若發現盆腔積液等情況要積極處理。

1.3 選入排除標準

選入標準：病理檢查確診為陰道出血；絕經時間超過1年；均伴有陰道出血癥狀；均自愿參與。

排除標準：伴有嚴重心臟、腎臟及肝臟疾病者排除；血液系統異常者排除；無法配合者排除。

1.4 統計學研究

絕經后陰道出血女性病理檢查及婦科超聲檢查數據均由SPSS33.0軟件計算，兩種診斷結果記錄方式均為%，驗證方式為x2。P＞0.05，婦科超聲診斷及病理診斷結果無統計意義。

2 結果

絕經后陰道出血女性，采用婦科超聲診斷準確率達97.00%（73/75）。比較病理診斷結果與超聲診斷結果，P＞0.05。詳細數據如表1：

表1 婦科超聲診斷及病理診斷對比表（n,%）

3 討論

隨著年齡增長，機體各項組織器官逐漸衰退，如子宮及卵巢等器官不斷老化就會出現絕經，在此階段，女性極易出現病理性變化。一般來講，若女性絕經后陰道再次出血，常提示子宮病變。但部分患者對陰道出血認知不足，認為是機體正常變化，甚至部分患者錯誤的認為流血是月經恢復前兆，沒有及時診治導致病情加重。結合相關文獻報道，絕經后陰道流血可能提示為腫瘤或癌灶，因此一旦發生此類癥狀需提高警惕。到醫院就診時，需如實告知醫生出血時間、出血量及出血顏色，若有其他異常也要一并告知，否則可能延誤病情。絕經后陰道出血情況，可能與下列因素有關：女性絕經后，部分小卵泡可能繼續生長，但機體內雌激素水平過高，此時子宮內膜出現增生，但卵泡無法排出，進一步增加了機體內雌激素水平，子宮內膜發展到一定程度后就會脫落，進而誘發出血，此類患者出血量較少，且多為一次性癥狀；子宮內膜局部增生時，可能發展為宮腔息肉，加上氧氣供應不足，息肉就會引發出血，此類患者出血癥狀常反復遷延；子宮內膜癌引發出血時，出血量較上述情況更多，且出血周期長；子宮內膜炎引發出血時，患者常伴有分泌物增加，且出現局部潰爛，但出血量較少[3]。對于絕經后陰道出血患者，傳統醫學診常采取刮宮方式診斷，但在診斷過程中會損傷子宮內壁，引發出血，常與病灶混淆，容易出現誤診。近年來，婦科超聲診斷技術廣泛應用于臨床，診斷過程中對患者影響較小，不會損傷子宮，且能夠直觀觀察子宮形態變化及病灶情況，逐漸得到女性患者的認可。總結來講，婦科超聲診斷優點如下：超聲診斷操作簡單，可縮短檢查時間，能夠提高診斷效率；超聲診斷費用較低，大部分患者均可以負擔，不會對患者造成經濟壓力；超聲診斷準確率高，可動態觀察病灶形態，定性分析病灶性質，可降低誤診率[4]。結合本次研究，對于絕經后陰道出血患者，相較于病理診斷，準確率可達97.00%，且與病理學診斷結果間不具備統計意義。研究結果表明婦科超聲診斷準確率較高，且診斷過程中對患者傷害小，相較于傳統刮宮診斷，顯著降低了患者診斷痛苦，同時降低了漏診風險及誤診風險，可在臨床推廣應用。

綜上所述，診斷絕經后陰道出血患者，采取婦科超聲方式，操作簡單，準確率高，能夠定性分析病變類型，可為后期制定治療方案提供理論依據。此外，婦科超聲診斷不會損傷子宮，可精準判斷病灶狀態及類型，更有利于患者恢復。