不同劑量阿托伐他汀對頸動脈易損斑塊的影響

侯春輝，陳元友，王清兵，武 雪

（彭水縣人民醫(yī)院，重慶 409600）

近年來，我國人口老齡化十分嚴(yán)重，加之工作壓力上升、生活習(xí)慣改變，各種慢性疾病發(fā)病率及數(shù)量均呈現(xiàn)上升的趨勢，其中高血壓就是當(dāng)前我國衛(wèi)生健康體系面臨的一大重要病癥[1]。高血壓受到年齡、生活習(xí)慣、遺傳、環(huán)境因素等多因素印象，是一種多因素導(dǎo)致的慢性疾病，高血壓在疾病進程中會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括腦出血、冠心病等多種心血管疾病。阿托伐他汀是臨床中常見的高血壓疾病治療藥物，在不同劑量使用時，治療效果存在一定的差異，為探究阿托伐他汀的有效用量，本文就不同劑量阿托伐他汀的治療效果進行分析，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取2017年9月-2019年9月內(nèi)本院收治的高血壓患者80例，按照隨機分組的方法分組，其中對照組40例，男女比例28/12，年齡范圍為60-88歲，平均為（71.8±10.7）歲。實驗組40例，男女比例27/13，年齡范圍為60-89歲，平均為（72.2±10.9）歲，組間對比年齡無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。所有患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，知悉并同意本次研究開展，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并出現(xiàn)嚴(yán)重的氣質(zhì)性病變；患者因主觀意愿或患有精神疾病不能配合治療工作；藥物過敏患者。

1.2 方法

正常組患者接受阿托伐他汀單純治療，（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408）劑量為20 mg/d進行治療，采用口服的方式，藥物治療持續(xù)14 d，觀察治療效果。而高劑量組用藥廠家、生產(chǎn)批號等均相同，劑量改為3020 mg/d進行治療，采用口服的方式，藥物治療持續(xù)14 d，觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

血脂水平：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

血壓水平：收縮壓，舒張壓。

不良反應(yīng)：頭暈、腹瀉嘔吐、皮疹；視覺模糊；肝功能異常。

頸動脈板塊大小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平對比

高劑量組血脂水平改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)劑量組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比如表1：

表1 血脂水平對比（±s）

表1 血脂水平對比（±s）

組別 例數(shù) 總膽固醇mmol/L三酰甘油mmol/L高密度脂蛋白mmol/L低密度脂蛋白mmol/L對照組 40 4.12±1.72 1.82±1.21 1.29±0.33 2.44±1.09高劑量組 40 3.57±1.18 1.51±0.69 1.36±0.21 2.19±0.68 t - 1.667 1.407 1.131 1.230 P - 0.021 0.001 0.001 0.004

2.2 血壓水平

對比兩組患者血壓水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)對比如下：正常組收縮壓為（103.6±14.2）mmhg，高劑量組為（101.7±14.9）mmhg， （t=0.584，P=0.765）；正常組舒張壓為（78.2±6.2）mmhg， 高劑量組為（76.9±6.4）mmhg，（t=0.923，P=0.844）。

2.3 斑塊大小

對比兩組患者頸動脈斑塊大小，高劑量組斑塊參數(shù)明顯更小，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比：正常組長徑為（7.1±3.7）mm，高劑量組為（6.2±1.9）mm，（t=1.369，P=0.001）；正常組厚度為（1.9±0.4）mm，高劑量組為（1.6±0.2）mm，（t=4.243，P=0.001）。

2.4 不良反應(yīng)

對比兩組患者不良反應(yīng)，高劑量組發(fā)生率明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比：正常組頭暈1例、腹瀉嘔吐1例、皮疹0例、視覺模糊0例、肝功能異常0例，高劑量組頭暈3例、腹瀉嘔吐2例、皮疹2例；視覺模糊2例；肝功能異常1例，正常組不良反應(yīng)為2例（5.0%），高劑量組為10例（25.0%），（x2=6.275，P=0.012）。

3 討論

高血壓是常見的老年慢性疾病，長期疾病存在會導(dǎo)致心血管、腦血管及其他病變，從而出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊，斑塊的存在是引起缺血性腦卒中等疾病的重要原因，加之高血脂、高血壓等因素的存在，患者在疾病后期極易出現(xiàn)各種嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命安全[2]。采用有效的藥物改善硬化斑塊，降低血壓和血脂水平對于疾病的治療起著十分重要的作用。阿托伐他汀是作為調(diào)脂治療使用，藥物在進入人體之后能夠有效降低血液中總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平，提高高密度脂蛋白（HDL-C）、水平，從而達到綜合調(diào)脂的效果，進一步實現(xiàn)抑制動脈粥樣硬化、保護血管、減少炎癥反應(yīng)、抑制血小板黏附聚集的效果[3]。在阿托伐他汀臨床治療中，最為常見的副作用是肝功能異常、腸胃道反應(yīng)以及頭暈頭痛，而在藥物治療過程中，受到多種因素因素影響，患者極容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，對肝功能造成較大的影響，在用藥過程中需要嚴(yán)格注意[4]。本研究中，在不同劑量的阿托伐他汀藥物治療后，正常組與高劑量組的血壓水平無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而高劑量組血脂改善情況優(yōu)于正常組，斑塊大小改變更為明顯，但不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述。針對高血壓患者采用阿托伐他汀治療，在劑量不同情況下，高劑量的阿托伐他汀藥物能夠更加有效的改善患者血脂情況，同時改善易損斑塊情況，但是不良反應(yīng)發(fā)生率會隨之上升，在臨床治療中，應(yīng)當(dāng)酌情調(diào)節(jié)阿托伐他汀的藥物使用劑量，保證患者疾病治療質(zhì)量及用藥安全。