雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合四聯療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察

張鵬飛，王明亞

（常州市新北區奔牛人民醫院，江蘇 常州 213131）

幽門螺旋桿菌與多種消化性疾病密切相關，且具有一定的傳染性，感染率在60%左右。臨床上治療Hp誘發的消化性潰瘍，多采用三聯療法或四聯療法，但近年來抗生素的廣泛應用降低了聯合用藥的療效，相關學者認為，針對幽門螺旋桿菌，在四聯療法基礎上，運用雙歧桿菌三聯活菌膠囊效果更佳[1]。本文針對我院收治的52例由于幽門螺旋桿菌誘發的消化性潰瘍患者開展，對比兩組不良反應發生情況及HP根除率，整理如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究于2019年1月開始，于2020年1月終止，樣本數量52例，隨機分組，每組26例。觀察組中，男性15例，女性 11例，平均年齡19-69歲，年齡均值（55.82±7.21）歲；對照組中，男性14例，女性12例，平均年齡22-80歲，年齡均值（57.59±6.96）歲。52例Hp誘發的消化性潰瘍患者均知情同意，且符合消化性潰瘍臨床診斷標準。P＞0.05，表明兩組患者臨床相關資料無差異。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者均確診為胃潰瘍或十二指腸潰瘍，且潰瘍直徑超過1 cm；所有患者潰瘍表面存在黃白苔，不伴有活動性出血癥狀；所有患者均為首次發病；進行尿素呼氣試驗時，均為陽性；所有患者入院前4周為應用抑制胃酸分泌類藥物；所有患者均超過18歲[2]。

排除標準：伴有幽門梗阻或消化道出血者排除；伴有潰瘍穿孔病史者排除；有消化道手術史者排除；伴有嚴重心臟、肝腎疾病者排除；孕期或哺乳期女性排除。

1.3 治療方法

兩組患者均采用四聯療法，具體方法如下：餐前服用奧美拉唑腸溶膠（常州四藥制藥有限公司），每天兩次，每次20 mg；餐前服用克拉霉素緩釋片（山東新華制藥），每天2次，每次0.5 g；餐后服用阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥），每天2次，每次1 g；餐后服用枸櫞酸鉍鉀顆粒（麗珠集團麗珠制藥），每天2次，每次220 mg[3]。上述藥物用藥方式均為口服，持續給藥10 d。觀察組在四聯療法基礎上，聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊（晉城海斯制藥有限公司），用藥方法為餐后2 h后口服，每天2次，每次0.63 g，持續給藥10 d。用藥治療10天后，四聯藥物暫停，對照組中胃潰瘍患者需繼續服用奧美拉唑腸溶膠囊6周，而十二指腸潰瘍患者需繼續服用奧美拉唑腸溶膠囊4周；觀察組需繼續應用雙歧桿菌三聯活菌膠囊，持續用藥10 d。所用藥物停止后，對所有患者進行尿素呼氣試驗，觀察潰瘍恢復情況。

1.4 統計學研究

本課題涉及數據資料均通過SPSS 33.0軟件分析整理。所有計量資料或計數資料采用±s或%描述，數據結果施行t或x2檢驗。P＜0.05，表明數據資料存在差異。

2 結果

2.1 比較藥物治療后根除率

藥物治療完全結束后，患者進行尿素呼氣試驗，26例觀察組患者中，陰性共25例，陽性共1例，根除率為96.15%；26例對照組患者中，陰性共19例，陽性共7例，根除率為76.00%。P＜0.05，表明兩組根除率結果存在差異。

2.2 對比兩組便秘、腹部不適等不良反應

藥物治療后，觀察組便秘率為7.69%低于對照組30.77%；觀察組上腹不適率為7.69%低于對照組34.62%，P＜0.05，表明不同藥物治療間存在差異。數據整理如表1。

表1 發生便秘、腹部不適情況對比表（n,%）

3 討論

針對Hp感染誘發的消化性潰瘍，治療關鍵在于能否有效根除Hp。近年來，我國Hp感染率不斷提高，與消化性潰瘍、消化不良、慢性胃炎及胃腺癌等疾病密切相關，想要控制Hp相關疾病，就要提升Hp根除率[4]。正常情況下，人體腸道內各種菌群相互制約，保持著動態平衡，但在宿主感染病菌或外界環境變化時，就會打破平衡，引發腸道內菌群失調。雙歧桿菌三聯活菌膠囊為糞球菌、嗜酸乳桿菌及雙歧桿菌組成的活菌制劑，是一種益生菌。在四聯治療的基礎上，聯合益生菌，可有效增加消化道內有益菌數量，提升有益菌活性，進而保證菌群平衡，降低抗生素對機體影響，此外，產生的乳酸及細菌素還能抑制Hp生長。服藥后，經益生菌作用能夠減少或消除由于Hp引發的腸道菌群失衡情況。相關報道表明，將具有乳桿菌與雙歧菌成分的益生菌聯合抗生素治療Hp感染導致的消化性潰瘍等疾病，較僅用抗生素治療效果更佳[5]。結合本次研究可知，由于Hp感染導致的消化性潰瘍，采用四聯療法的基礎上，聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊，可顯著提升Hp根除率，減少便秘、腹部不適等不良反應，降低潰瘍復發率。

綜上所述，Hp感染誘發的消化性潰瘍患者采取益生菌聯合抗生素方法進行治療，根除率達96.15%，且患者治療依從性較高，值得推廣。