基于微課的翻轉課堂教學模式在護士執業資格考試輔導中的應用研究

石小盼 ，施 健 *，嚴靈莉 ，朱華云 ，羅 紅 ，汪玉潔

（1.湖北文理學院，湖北 襄陽 441053；2.華中科技大學附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

護理專業畢業生只有通過全國護士執業資格考試取得證書，才能在臨床上從事相應的護理工作，因此，如何提高全國護士執業資格考試通過率，成為各大高等院校積極探索的課題。如今，我國護士執業資格考試實行人機對話模式，不僅知識點涵蓋面廣，而且考題形式多樣，如聲音、影像、圖片試題等，需要學生具備一定的計算機應用技能[1]。護理教學方法單一、學生備考思路不當、缺乏考前專業培訓等，是影響全國護理院校護士執業資格考試輔導效果的因素[2]。因此，教師在護士執業資格考試輔導中必須改變傳統課堂教學模式，使學生具備相應的信息技術，以適應人機對話考試模式。

翻轉課堂通過“先教后學”向“先學后教”的翻轉，實現了學生的個性化學習、創新思維培養和教師身份的轉換，是一種全新的教育理念和教學模式[3]。微課作為一種教學資源，在移動互聯時代具有“碎片化呈現、可視化學習”的優勢，為翻轉課堂的實施提供了有力支撐[4]。基于微課的翻轉課堂能有效解決傳統護士執業資格考試輔導中知識點繁多與課時有限的矛盾，充分利用現代信息技術，為教學改革提供新思路。

1 對象與方法

1.1 對象

2018年3月至2019年4月，選取湖北文理學院醫學院護理系1511、1512兩個班級學生作為研究對象，共76人。采用單純隨機抽樣方法確定對照組（38人）和實驗組（38人）。實驗組采用基于微課的翻轉課堂教學模式，對照組采用傳統教學模式，由同一組教師授課。

1.2 方法

實驗組：（1）課前：教師根據全國護士執業資格考試范圍中的重要內容進行選題設計，針對知識點錄制教學微視頻，并且配有對應的測試題，在上課前一周上傳到超星爾雅學習平臺，讓學生進行自主學習并完成測試題，教師在課前收集整理學生學習中的疑難問題。（2）課中：教師根據學生課前學習遇到的疑難問題布置小組任務，各小組針對疑難知識點進行分析討論，小組成員間進一步交流和探討。教師對學生的討論進行引導，針對性地解答疑惑，從而幫助學生內化知識，并對各小組任務完成情況進行總結、點評。（3）課后：教師通過超星爾雅學習平臺與學生交流，對學生提出的問題進行解答，并為學生布置作業，對學生不斷進行激勵，使其主動反思自己的學習過程。

對照組：采用傳統教學模式，教師用幻燈片等對護士執業資格考試的重要內容進行詳細講解。

1.3 教學效果評價

（1）全國護士執業資格考試：兩組學生在2019年5月均參加全國護士執業資格考試，比較專業實務和實踐能力兩個科目的成績。（2）采用自行設計的“基于微課的翻轉課堂教學模式評價表”對兩組學生展開調查。問卷內容主要有4個條目，包括掌握知識、提高自主學習能力、培養獨立思考能力、培養團隊協作精神。各條目選項設置為“是”與“否”，共發放評價表76份，回收有效評價表76份，有效回收率為100.0%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。計數資料以例數和百分比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組全國護士執業資格考試成績比較

實驗組學生全國護士執業資格考試專業實務和實踐能力兩部分得分均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組全國護士執業資格考試成績比較（±s，分）

表1 兩組全國護士執業資格考試成績比較（±s，分）

組別 專業實務347.66±6.36 342.42±9.82-2.758 0.007實驗組對照組t值P值實踐能力335.11±7.59 330.37±10.07-2.316 0.023

2.2 兩組對教學模式的評價比較

實驗組學生對教學模式的各項評價結果均優于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組對教學模式的評價[n（%）]

3 討論

3.1 基于微課的翻轉課堂有助于提高學生全國護士執業資格考試成績

實驗組學生全國護士執業資格考試專業實務和實踐能力兩部分得分均高于對照組，說明基于微課的翻轉課堂教學模式能有效促進學生對護士執業資格考試重要知識點的掌握，全面提高學生考試成績。陳子超[5]的研究指出，80.7%的學生認為翻轉課堂更有利于基礎知識的掌握。在本次教學改革中，教師課前將錄制的微課上傳至超星爾雅學習平臺，學生可以根據個人基礎靈活選擇學習資源，合理安排學習時間，有利于實現個性化學習。基礎薄弱的學生課前可以反復觀看微視頻理解知識點，學有余力的學生可以完成教師提供的拓展性測試題，深入學習。

微課是一種控制在10 min以內的短小精悍的教學視頻，圍繞主題，由淺入深，突出重點，有利于學生高度集中注意力，從而有效提高學習效率[6]。顏麗芳[7]的研究表明實驗組96.55%的學生認為基于微課的翻轉課堂教學模式效果優于傳統教學模式，93.10%的學生認為提高了學習效率。針對學生容易理解的知識點，可以采用翻轉課堂教學模式。如基礎護理知識和技能教學中，學生課前觀看學習平臺的微視頻，教師不再占用課堂時間講解知識點，從而最大限度地利用課堂時間進行生生、師生間的互動交流和合作探究，將原本在課堂上進行的教學活動放在課下。如“心功能不全病人的護理”內容涵蓋的知識點多，如果進行傳統教學，學生不容易掌握。翻轉課堂教學模式下，學生通過微視頻學習，可以在互動區提出疑問，教師有針對性地答疑，實現因材施教。

3.2 基于微課的翻轉課堂有助于培養學生自主學習、獨立思考和團隊協作能力

實驗組在掌握知識、提高自主學習能力、培養獨立思考能力和團隊協作精神方面的評價均優于對照組，由此可見，基于微課的翻轉課堂教學模式效果遠遠好于傳統教學模式。張慧敏等[8]的研究指出，81.63%的學生認為基于微課的翻轉課堂教學模式有利于提高自主學習能力，與本研究結果一致。全國護士執業資格考試輔導一直存在內容多、課時少的問題，許多學生在傳統課堂上難以真正掌握相關知識，需要根據自身情況制訂學習計劃并實施。本次教學改革要求學生自主安排微課學習并完成相關測試題，帶著問題聽課，在教師引導下分享對重要知識點的理解和思考。結果表明，翻轉課堂教學模式在幫助學生掌握基本知識的同時，有效培養了自我管理意識和自主學習能力。

實驗組對教學模式的評價結果顯示，73.7%的學生認為基于微課的翻轉課堂有助于培養獨立思考能力，78.9%的學生認為有利于培養團隊協作精神。黃素云等[9]在《基于微課的翻轉課堂在新入職護士規范化培訓中的應用研究》中指出，在培養協作精神、構建和諧師生關系、提高學習積極性等方面，基于微課的翻轉課堂教學效果優于集中講授。全國護士執業資格考試采用人機對話模式，純理論知識點考核越來越少，而病例分析、護理診斷、護理措施的正確運用成為主要考核內容，注重考查學生溝通能力、獨立思考能力、團隊合作精神及解決臨床實際問題能力。在翻轉課堂教學模式下，學生是學習活動的主體，通過交流、反思、合作和分享，實現護理知識、技能、態度以及綜合能力的提升，有利于學生適應人機對話考試模式。