不同學歷類型本科護生專業自我概念與學習投入比較研究

張 麗，郝玉玲，孫亞楠，王慶華

（濱州醫學院，山東 煙臺 264000）

專業自我概念是一種價值觀和信念，即護生在成長為護士的過程中，對專業自我態度的感知[1]。在校階段是護生專業自我概念建立的關鍵時期，對培養積極、穩固的專業態度具有重要、深遠的影響[2]。目前，本科護理教育存在統招本科、高職本科、專升本科等多種學歷類型。因此，對不同學歷類型本科護生專業自我概念進行比較研究具有重要意義。在校期間，同樣的教學資源、學習環境，護生的學業成績、專業自我概念卻存在很大差異，考慮與個體在學習過程中的投入[3]程度不同有關，因而研究學習投入與專業自我概念之間是否相關確有必要。本文旨在比較不同學歷類型本科護生專業自我概念與學習投入現狀，分析其相關性，為護理教育改革、多途徑培養應用型本科護理專業人才提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，于2018年12月對山東省某醫學院校600名本科護生進行問卷調查。其中統招本科：三年級136人，四年級107人；高職本科：三年級89人，四年級88人；專升本科：一年級93人，二年級87人。女生570人（95.0%）人，男生30人（5.0%），年齡 19～27歲，平均（22.17±1.03）歲，84.0%的來自農村，28.9%的家庭經濟困難。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表內容包括年齡、性別、年級、學歷類型、家庭經濟狀況等。

1.2.2 護理專業自我概念量表[4]（PSCNI）包括5個維度（領導、技能、靈活性、滿意度、溝通交流），共30個條目。采用Likert 4級評分法，1分為最消極，4分為專業態度最積極，消極條目反向計分。總均分≥2.5分，表明護生專業態度積極。量表分半信度為0.86，α系數為0.84。

1.2.3 大學生學習投入量表[3]由認知、行為和情感投入3個因子20個條目組成。量表采用Likert 5級評分，完全不符合計1分，完全符合計5分，得分越高，說明學習投入程度越高。量表α系數為0.85。

1.3 方法

采用匿名調查方式，以班級為單位集體施測。用統一、規范指導語講解研究目的、問卷填寫注意事項，現場統一發放問卷、收回。共發放、回收問卷600份，有效率100.0%。

1.4 統計分析

采用SPSS13.0軟件對數據進行分析，并對數據進行統計描述、t檢驗、Pearson相關性分析，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 本科護生專業自我概念及學習投入現狀

如表1所示，該校本科護生專業自我概念總分為（2.83±0.29）分，表明其專業態度趨于積極，其中技能維度得分最高，溝通交流維度得分最低。由表2可知，600名護生學習投入程度為中等偏上，其中認知投入程度最高，而行為投入程度最低。

2.2 不同學歷類型本科護生專業自我概念比較

專升本科、高職本科護生專業自我概念總分高于統招本科（P＜0.05），專升本科與高職本科之間無顯著性差異（P=0.33，見表3）。

2.3 本科護生專業自我概念與學習投入的相關性分析

表1 本科護生專業自我概念得分情況

表2 本科護生學習投入得分情況

表3 不同學歷類型本科護生專業自我概念總分比較

采用Pearson分析法對學習投入與專業自我概念的相關性進行分析，結果表明，學習投入及認知投入、情感投入、行為投入與專業自我概念均呈正相關（r=0.384、0.302、0.328、0.394，P＜0.01）。

3 討論

3.1 本科護生專業自我概念、學習投入現狀

專業自我概念認識越清晰，護生未來職業認同度就越高[5]。本研究發現，本科護生專業態度總體上積極，比冷雅楠等[5]的研究結果更理想。說明相對于應用型本科院校，該校護生專業態度更積極，但溝通交流維度得分不高，提示需要重點關注護生人際溝通與交流能力培養。除了外顯的硬技能外，教育者要重視內隱的軟技能培養，幫助護生形成積極的專業認知和良好的專業行為取向。自一年級開始，設置單獨的人際溝通與交流等課程，并將人際溝通能力培養引入專業課教學計劃，同時循序漸進地融入課程思政、專業思政。以學生為中心，突出學生學習主體地位，通過翻轉課堂、混合教學、演講比賽、微格教學、情景模擬、小組討論等多樣化方式，加強學生溝通能力培養。

學習投入是指與學習相關的、持久而積極的情感和認知心理狀態，對學業成績與專業技能有預測作用[3]。本研究顯示，600名護生學習投入及各因子得分均顯著低于廖友國的研究結果。說明被調查對象總體學習投入程度不高，學習過程中情緒體驗不佳。84.0%的被調查對象來自農村，其中貧困生比例接近30%，其家庭經濟狀況較差，這可能是影響其學習投入水平的因素。教師應高度重視課堂教學、實踐教學、課外活動3個方面學生的學習投入情況，采取相應措施，提高學生學習參與度和學習投入水平；采取助、貸、免、獎等方面措施，幫助家庭經濟困難學生緩解經濟負擔，解除其學習的后顧之憂，使其全身心投入學習。

3.2 不同學歷類型對護生專業自我概念的影響

不同學歷類型護生專業自我概念總分不同的原因可能為：專升本科和高職本科護生在入學前已分別完成3年護理專科與3年護理中專學習，對護理專業不僅有了理論上的認知，還有實踐方面的親身體驗，其專業認識更高，專業情感更好；而統招本科護生缺乏醫院臨床實踐，專業實踐主要為實驗室情景模擬和臨床見習，實踐經驗少于前兩者。臨床實踐對良好專業態度的形成有促進作用，提示相關職能部門、學院、教學醫院應嚴抓實踐教學，增加實踐教學的學分比重，使護生早臨床、多臨床、多實踐。每學期末安排專業集中實踐，開展豐富多樣的專業社會實踐活動，讓護生走近服務對象。選擇政治素質高、工作經驗豐富的高年資帶教教師，對其進行系統培訓，使其通過言傳身教、正面引導等方式，培養護生專業情感。專業實踐教學中，以操作標準嚴格要求護生，同時加強與護生溝通；完善考核方式，增大過程考核比重，在護生畢業時采用客觀結構化臨床考試方式對其進行考核，充分發揮考核的“指揮棒”作用，提高護生對實踐的重視度及參與度，培養護生積極的專業態度。

3.3 專業自我概念與學習投入的相關性分析

研究發現，學習投入及其3個因子均與專業自我概念呈正相關。本研究和其他相關研究[6-7]顯示，護生的學習投入水平有待提高。進一步分析發現，護生在理論學習、實踐學習中參與度越高、表現越活躍，情緒體驗就會越積極；反之，學業成績越差，專業態度越消極。新生入學教育、每學期專業教育、實習動員教育、實習初及中期檢查、畢業前教育均是學院層面提升護生情感投入水平的有效措施。搭建師生交流平臺[7]，開展翻轉課堂，采用混合教學、理實一體化教學等教學方式，將教師講為主變學生學為主，教師化身為指導者、教練，注重提高學生學習參與度和投入水平。

本科教育在護理教育體系中居于主體地位，因而，本科護生專業自我概念是否積極對護理隊伍的穩定具有重要而深遠的意義。學習投入與專業自我概念呈正相關，提示護理教育者可從學習投入著手，強化積極的專業態度培養。要了解不同學歷類型本科護生學習特征與影響學生學習投入的因素。學院、教師、輔導員、教學和學生管理部門加強協作，增加護理人文課程比重，不斷強化實踐教學，培養本科護生積極的專業態度。