口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果探析

高金輝

(北京市順義區醫院口腔科，北京 101300)

前牙移位為牙周病患者常見并發癥，是指患者前牙完全萌出，達到咬合界面，本已建立穩定的咬合關系及鄰面接觸關系，但由于牙周組織的破壞或外力/咬合力等因素致使牙齒位置發生改變[1]。前牙移位的發生不僅會對患者頜面部美觀度下降，還會對患者生活質量產生影響。以往，我國臨床多采用牙周基礎治療術對患者實施治療，因需要麻醉，對患者機體產生的危害較大，且僅能緩解患者病情，獲得的臨床效果并不理想[2]。正畸治療是現階段我國臨床治療牙齒不齊患者的常用方法，患者滿意度較高。本文主要探討口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院口腔科2017年12月至2018年12月期間收治的51例牙周病致前牙移位患者作為研究對象。納入患者均經我院口腔科明確診斷為牙周病并伴有前牙移位者；年齡<75周歲，未合并心臟病及肝腎功能不全，非妊娠期、哺乳期的女性患者；對本次研究知情并簽署同意書。51例患者中，男23例，女28例，年齡35～71歲，平均(49.1±2.6)歲，病程>2年。

1.2治療方法 患者均接受正畸治療，臨床醫師于治療前對患者實施口腔衛生健康教育，一次性完成患者的牙周潔治和根面平整，對牙周進行處理，給予患者藥物對癥治療，控制患者牙周炎癥。正畸治療方法：采用直絲矯正技術對患者實施治療，粘結托槽稍靠近患者牙齦，磨牙粘頰面管，不使用帶環。使用鈦鎳園絲將患者發生移位的前牙排齊，使用多曲唇弓將患者的上下前牙壓低，將患者的尖牙向后方連續結扎，以增強支抗，在尖牙至尖牙掛橡皮鏈，內收前牙。臨床治療醫師根據患者牙周支持度的多少和患者的反應，調整患者正畸治療的力度，正畸治療期間，每間隔3個月拍攝1次全景片，根據攝片結果對正畸力度做出適當調整，總治療周期為3個月。

1.3觀察指標 觀察所有患者治療前后的牙齒松動度，觀察治療前后患者的前牙覆、前牙覆蓋、探診出血率、牙周袋深度、牙槽骨高度及頜骨間、牙間相關角度。

2 結 果

2.1治療前后的牙齒松動度比較 治療前，51例患者共有709顆牙齒出現松動，治療后，牙齒松動度<1 mm的患者比例明顯大于治療前(P<0.05)。見表1。

表1 患者治療前后的牙齒松動度比較[n(%)]

2.2治療前后的前牙覆、前牙覆蓋、探診出血率、牙周袋深度、牙槽骨高度比較 患者治療后的前牙覆、前牙覆蓋、牙周袋深度均較治療前縮小，探診出血率較治療前低，差異均有統計學意義(P<0.05)，牙槽骨高度與治療前比較無明顯差異(P>0.05)。見表2。

表2 患者治療前后的前牙覆、前牙覆蓋、探診出血率、牙周袋深度、牙槽骨高度比較

2.3治療前后的頜骨間、牙間相關角度比較 治療后，患者的頜骨間、牙間多數相關角度有明顯改善，與治療前比較存在明顯差異(P<0.05)。見表3。

表3 患者治療前后的頜骨間、牙間相關角度比較

3 討 論

由于牙周病的發生易引發口腔細菌感染，誘發牙齦萎縮，導致患者牙周組織受到嚴重破壞，若治療不及時很容易導致患者牙齒發生移位或松動，不僅會使患者發生咀嚼障礙，還會給患者帶來不同程度的心理傷害[3-5]。正畸治療是近年來口腔正畸治療中發展相對較為成熟的一種治療方法，其能有效抑制患者牙齒畸形發展，改善患者頜面部美觀，是目前我國臨床治療口腔畸形疾病常用的治療方法[6]。

有研究[9]報道，導致患者探診時發生出血的主要原因為牙周炎、牙齦炎等牙周病變，而通過對牙周病致前牙移位患者實施正畸治療，可將這些刺激性因素有效去除，減輕患者出血。本組51例患者接受正畸治療后，患牙牙周袋深度明顯降低，牙槽骨高度卻無明顯改變，表明正畸治療牙周病能夠將患者存在的一些口腔致病因素有效清除，且不會對患者健康牙周組織造成嚴重損傷。另外，本組患者治療前后的頜骨間、牙間相關角度發現，正畸治療后患者的多數頜骨間、牙間相關角度有明顯改善。這與趙日高等[10]的研究結果基本一致，證實正畸治療在牙周病致前牙移位患者臨床治療中的應用價值。

綜上所述，口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者，能夠排齊患者牙列，縮小患者牙齒松動度，效果確切，具有良好的應用前景。