手術(shù)室護士組織承諾感現(xiàn)狀的影響因素及其與心理授權(quán)的關(guān)系

王喜燕

摘要：目的? 分析手術(shù)室護士組織承諾感現(xiàn)狀的影響因素及其與心理授權(quán)的相關(guān)性。方法? 采用便利抽樣的方法，選取2019年5月～7月天津市270名手術(shù)室護士作為研究對象，采用中文版心理授權(quán)量表和中國職工組織承諾量表調(diào)查護士組織承諾現(xiàn)狀以及與心理授權(quán)的相關(guān)性。結(jié)果? 不同年齡、職稱以及勞動人事關(guān)系的手術(shù)室護士組織承諾水平得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)室護士組織承諾總分為（77.26±7.83）分，各維度得分由低到高依次為機會承諾、經(jīng)濟承諾、理想承諾、感情承諾、規(guī)范承諾。Pearson相關(guān)性分析顯示，手術(shù)室護士心理授權(quán)及其各維度與組織承諾呈正相關(guān)（P<0.05）;心理授權(quán)各維度與組織承諾中的理想和感情承諾維度以及規(guī)范維度均呈正相關(guān)（P<0.05），而心理授權(quán)中工作意義、自我效能和工作影響維度與組織承諾中的經(jīng)濟承諾和機會承諾維度間無相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論? 手術(shù)室護士組織承諾處于中等偏上水平，受年齡、職稱以及勞動人事關(guān)系的影響，且護理管理者應(yīng)重視低年資和非正式編制體制護士的需求，為其提供合適的崗位，提高護士心理授權(quán)水平，達到穩(wěn)定護理隊伍的目的。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護士;心理授權(quán);組織承諾

Abstract：Objective To analyze the influencing factors of the organizational commitment status of nurses in the operating room and their correlation with psychological empowerment.Methods? Convenience sampling was used to select 270 operating room nurses in Tianjin from May to July 2019 as the research object. The Chinese version of the psychological authorization scale and the Chinese employee organization commitment scale were used to investigate the status of nurses 'organizational commitment and psychological authorization correlation.Results? There was a statistically significant difference in the scores of organizational commitment levels of operating room nurses with different ages， job titles， and labor relations （P<0.05）. The operating room nurse organization commitment total score is （77.26±7.83） points， and the scores of each dimension from low to high are opportunity commitment， economic commitment， ideal commitment， emotional commitment， and normative commitment. Pearson correlation analysis showed that the psychological authorization and its dimensions of operating room nurses were positively correlated with organizational commitment （P<0.05）; each dimension of psychological authorization was positively correlated with the ideal and emotional commitment dimensions and normative dimensions in organizational commitment （P<0.05）， While there is no correlation between the dimensions of work meaning， self-efficacy and work impact in psychological empowerment and the dimensions of economic commitment and opportunity commitment in organizational commitment （P>0.05）. Conclusion? The operating room nurse organization promises to be at the upper middle level， affected by age， job title， and labor and personnel relations， and nursing managers should pay attention to the needs of nurses with low-age and informal establishment systems， provide them with suitable positions， and improve nurse the level of psychological empowerment achieves the goal of stabilizing the nursing team.

穩(wěn)定護理隊伍，營造積極健康的護理環(huán)境是護理管理的目標(biāo)。手術(shù)室工作要求與時俱進，護士需要及時更新自身知識[1]，因此相較于其他科室，手術(shù)室護士需要承受更多的壓力和任務(wù)。組織承諾主要用于檢驗員工忠誠度，可以較為可靠的預(yù)估出企業(yè)未來發(fā)展前景[2]。護士組織承諾則是指護士對自身所處醫(yī)院的組織構(gòu)建和文化的認(rèn)同，可以準(zhǔn)確預(yù)測出員工的離職意愿[3]。據(jù)調(diào)查顯示[4]，手術(shù)室護士的組織承諾明顯低于其他臨床科室，其離職意愿較為嚴(yán)重，人員的流失嚴(yán)重影響護理質(zhì)量和護理隊伍的穩(wěn)定性。心理授權(quán)是內(nèi)在激勵的過程，指個體在組織中獲得機會和肯定的綜合體驗，包括自我效能、自主性、工作意義和影響[5]，而良好的心理授權(quán)可以有效的提高護士自身的工作效能，讓護士感知到自身工作的意義和價值，有助于應(yīng)對工作中的無力感，提高組織的認(rèn)可度[6]。本研究探討手術(shù)室護士心理授權(quán)和組織承諾兩者之間的關(guān)系，并分析其組織承諾感的影響因素，以期為穩(wěn)定護理團隊提供思路和建議，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 采用便利抽樣的方法，選取2019年5月～7月天津市三級甲等醫(yī)院270名手術(shù)室護士作為研究的對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①注冊護士;②在手術(shù)室工作時間大于1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進修、輪轉(zhuǎn)、實習(xí)護士;②研究期間未在醫(yī)院工作的護士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具? ①一般資料問卷：由研究者自行設(shè)計，包括性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、勞動人事關(guān)系;②心理授權(quán)量表（PES）[7]：包括工作意義、自我效能、自主性和工作影響4個維度，12個條目，采用Likert5級評分法，從“完全不贊同”到“完全贊同” 依次賦值1～5分，分?jǐn)?shù)越高表明授權(quán)水平越高。③中國職工組織承諾量表[8]：包括感情、規(guī)范、經(jīng)濟、理想以及機會承諾5個維度，共25個條目，采用Likert4級評分法，由“非常不同意”至“非常同意”依次賦值1～4分，得分越高表明組織承諾水平越高。

1.2.2調(diào)查方法? 發(fā)放問卷時采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語言進行介紹，現(xiàn)場發(fā)放問卷并現(xiàn)場收回。問卷回收后會統(tǒng)計進行質(zhì)量檢查，漏項和選項全部統(tǒng)一的進行剔除。采用雙人數(shù)據(jù)錄入法以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法? 利用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。采用Pearson相關(guān)性分析心理授權(quán)和組織承諾的關(guān)系，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同人口學(xué)特征的手術(shù)室護士組織承諾得分比較? 不同年齡、職稱及勞動人事關(guān)系的手術(shù)室護士組織承諾水平得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;不同性別、工作時間、學(xué)歷的手術(shù)室護士組織承諾水平得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2手術(shù)室護士組織承諾及其各維度得分情況? 手術(shù)室護士組織承諾總分為（77.26±7.83）分，各維度得分由低到高依次為機會承諾、經(jīng)濟承諾、理想承諾、感情承諾、規(guī)范承諾，見表2。

2.3手術(shù)室護士心理授權(quán)得分情況? 手術(shù)室護士心理授權(quán)總分為（43.25±9.04）分，其中工作意義維度得分為（11.57±2.57）分，自主性維度得分為（10.73±2.88）分，自我效能維度得分為（11.87±2.64）分，工作影響維度得分為（9.15±3.01）分。

2.4手術(shù)室護士心理授權(quán)與組織承諾的相關(guān)性分析? 手術(shù)室護士心理授權(quán)及其各維度與組織承諾存在正相關(guān)（P<0.05）;心理授權(quán)各維度與組織承諾中感情承諾、規(guī)范承諾、理想承諾維度呈正相關(guān)（P<0.05），其中心理授權(quán)中工作意義、自我效能和工作影響維度與組織承諾中的經(jīng)濟承諾和機會承諾維度間無相關(guān)性（P>0.05），見表3。

3討論

3.1手術(shù)室護士組織承諾現(xiàn)狀? 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室組織承諾總分為（77.26±7.83）分，處于中等偏上水平。規(guī)范承諾主要反映護員工對待工作的義務(wù)感，本研究中規(guī)范承諾得分最高，說明手術(shù)室護士對待工作具有較強的責(zé)任感，職業(yè)態(tài)度比較端正。機會承諾是員工尋求更加適合自己的崗位或者單位，本研究中護士機會承諾得分較低，說明護士有意向去尋求更加適合或者更令自身滿意的崗位，管理者在人才崗管理方面存在問題。目前護士短缺嚴(yán)重，人員流失現(xiàn)象頻發(fā)，因此如何提高組織承諾水平以穩(wěn)定護理隊伍的穩(wěn)定是當(dāng)務(wù)之急。

3.2社會人口學(xué)資料對手術(shù)室護士組織承諾的影響? 本研究結(jié)果顯示，不同年齡、職稱及勞動人事關(guān)系的手術(shù)室護士組織承諾水平得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;不同性別、工作時間、學(xué)歷的手術(shù)室護士組織承諾水平得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與張藝等[9]研究結(jié)論基本一致。分析原因可能是隨著年齡和職稱等級的逐漸增加，護士自身經(jīng)驗和閱歷積累豐富，相比于年輕護士，其在科室內(nèi)獲得尊重和福利待遇較好。勞動人事關(guān)系和護士的收入相關(guān)聯(lián)，天津地區(qū)正式編制體制內(nèi)的護士社會福利待遇較其他勞動關(guān)系優(yōu)越，正式編制下的護士對待職業(yè)分發(fā)展憂慮較少，故在經(jīng)濟和情感水平方面優(yōu)于其他勞動關(guān)系。

3.3心理授權(quán)與組織承諾相關(guān)性分析? Person相關(guān)性分析顯示，手術(shù)室護士心理授權(quán)和組織承諾呈正相關(guān)（P<0.05），說明護士心理授權(quán)越高，組織承諾水平越高，其相應(yīng)離職意愿越低。此外，心理授權(quán)的四個維度均與組織承諾呈正相關(guān)（P<0.05）。心理授權(quán)反映護士對工作意義、自我效能、自主性和工作影響四個維度的認(rèn)知，其中工作意義是指對自身工作價值的評估，自主性是對工作控制的程度，自我效能則是完成工作的能力感知，工作影響是指自身工作成效對集體組織戰(zhàn)略、行政管理和經(jīng)營發(fā)展的影響[10]。提高護士心理授權(quán)水平，護士可擁有更多的自主權(quán)，會激發(fā)工作熱情，提高工作嚴(yán)謹(jǐn)度，在工作投入更多的精力，一方面不僅可以鍛煉自身能力，提高護理質(zhì)量，還可以獲得組織的肯定與認(rèn)可，提高對工作意義的認(rèn)知[6]。此外研究證實[11]，心理授權(quán)還可提高護士的工作滿意度，降低負(fù)性工作行為，減少護理差錯，提高工作質(zhì)量，有利于自身獲得更多的機會和獎勵，減少工作失誤帶來的經(jīng)濟和心理懲罰，從而減少離職意愿。

如今全球護理人員短缺，人員流失嚴(yán)重，如何穩(wěn)定護理團隊，促進護理學(xué)科健康快速的發(fā)展是當(dāng)務(wù)之急。護士組織承諾水平可以反映出護士的離職意愿，準(zhǔn)確的預(yù)測護理團隊的遠期發(fā)展，因此應(yīng)積極提升護士的組織承諾水平。管理者應(yīng)根據(jù)護士的情況為其設(shè)置相應(yīng)的崗位，重視年輕護士的心理需求，鼓勵其積極學(xué)習(xí)，提升職稱等級，建立合理的獎懲制度和薪資管理制度，保證護士的經(jīng)濟效益與工作付出收支平衡。此外也要重視護士的心理授權(quán)水平，給予其自身能力和工作價值的肯定，并允許護士參與到日常的管理事務(wù)中，明確護理人員角色的重要性，更加愿意為護理工作奉獻，提高對醫(yī)院的忠誠度，最終達到穩(wěn)定護理隊伍的目的。

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收稿日期：2020-02-09;修回日期：2020-02-18

編輯/杜帆