淺析城鄉社會醫療保障有效銜接問題

摘 要：城鄉醫療保障體系的建立，是醫藥衛生事業發展過程中重要的一部分。城鄉醫療保障不僅幫助人們解決了治病難，求醫難的看病問題，而且在很大程度上促進了社會主義文明建設的進步。本篇論文主要說明了銜接城鄉醫療保險的必要性，以及針對目前存在的問題提出的改進性建議，以便更好的為實現中國特色的城鄉一體化建設奠定良好的基礎。

關鍵詞：醫療保障;制度;銜接;必要性

引言

目前，我國醫療保障體系主要應用于三部分人群，包括城鎮職工人員，農村人民以及城鎮居民。醫療保險的實行，不僅基本保障了我國社會全體成員的健康問題，而且從側面反映了我國綜合國力的提升。然而社會醫療保障仍然存在一些問題，比如，城鄉醫療保險還沒有全面普及，城鄉二元結構化的差異體制，以及存在學術質疑，不公平等弊端，嚴重阻礙了社會平穩快速發展。因此，做好城鄉醫療保障制度的無縫銜接，才能根本性的解決這些問題。本篇文章將從城鄉醫療保障銜接的必要性和方法論兩方面內容重點敘述。

一、中國城鄉社會醫療保障有效銜接的必要性

1、城鄉社會醫療保障有效銜接是促進城鄉一體化、實現社會公平的需要

由于城鄉區域的劃分，以及城鄉發展不平衡的現象，導致兩地的醫療保障制度也有所差異，俗稱“二元醫療保障制度”。這種現象導致城鎮居民和農民在享受醫療保險服務時出現嚴重的不公平待遇。長期發展下去，城鄉發展差距只會愈來愈大，城鄉一體化只會成為高談闊論。

2、城鄉社會醫療保障有效銜接是實現社會穩定弄口社會和諧的需要

城鄉二元醫療保障制度對于社會穩定和諧發展帶來了消極的負面影響。城鄉發展本來就不平衡，現在又添加一項不公平性的制度，加劇了城鄉居民的貧富差距。農民的利益和基本醫療受到了嚴重的損害。鄉村農民雖然享受著“新農合”政策，但是由于救濟的力度有限，在承擔風險的責任方面起的作用微乎其微。長此以往，加劇城鄉矛盾的同時，醫患矛盾也逐漸浮出水面。這些矛盾不利于我們整個社會的文明建設。因此，重視我國城鄉醫療保障的銜接，迫切尋求有效的解決方法，有助于促進社會公平，解決社會矛盾，推進我國社會的平穩和諧發展。

3、城鄉社會醫療保障有效銜接是國民經濟又好又快發展的需要

隨著我國工業化的不斷發展，城鎮化水平越來越高，許多農民工也通過跨地區流動到城市發展，為推動城市的發展貢獻的巨大的力量。農民工為工業的發展和城鎮化的普及作了重要的貢獻，然而，在做出貢獻的同時，如何保障他們的社會保障受到公平的待遇，這需要我們進行社會改革和制度創新。由于我國醫療保險存在區域性劃分，城鎮職工參與者以城鎮醫療保險為主，而農民工大多來自農村，基本上參與的是新型農村合作醫療保險，這就造成當農民工入城時，他的醫療保險不能實現無差別的待遇。這在一定程度使許農民工寒心，從而限制了農民工進城，大大延緩了工業發展和城鎮化的普及。因此，我們應當根據現實情況，全面推動醫療保險改革，健全保障制度，為我們城市的建設者免除后顧之憂，從而可以激發他們的工作熱情，為我國工業化和城鎮化等發展發揮更大的作用。

二、建立我國有特色的城鄉社會一體化醫療保障制度框架

1、擴大基本醫療保險的覆蓋面

除了城鄉居民人口在本地參與的醫療保險之外，面對大規模的人口流動，我國在各大企業中的醫療保險普及程度概念覆蓋面仍然非常的窄。在我國，一般只有公有制企業和各大高校可以為員工和學生提供基本醫療保險，而大多數企業不具備為員工設置醫療保險的待遇。因此，我們應當將基本醫療保險范圍擴大到各大企業中，而且根據企業效益的不同，可以額外補充不同層次的醫療需求，保障公司員工在醫療保險方面的待遇與其他員工相同。農村作為醫療保險的重點關注人群，由于經濟發展相對落后，除了基本的社會醫療保險之外，我們還應當建立社會醫療救助體系，用來保障那些沒有經濟能力支付醫療費用的貧困人群，為他們提供最基本的醫療保障。

2、建立健全基本醫療保險制度的監督機制

社會醫療保險是為人民提供了最基本的醫療保障，而監督機制的建立是社會醫療保險有效實施的保障。監督機制的建立，不在要保證社會醫療保險的充分實施，而且要保證保險覆蓋面的擴展情況。對于醫療保險基金的籌集和使用，我們也應當充分進行監督和了解，保障各財政部門對醫療保險基金進行合理的規劃和使用。除此之外，我們還應當通過審計機構定期對社會保險機構的運營情況，收支情況，管理情況進行審計，保證基金的良性使用。此外，除了政府部門的監督以外，我們還應當成立由社會不同單位和部門的代表組成的監督組織，加強對醫療保險基金的社會監督。

3、加強鄉、村三級醫療衛生服務網絡建設

為了充分保障城鄉居民的就醫情況，我們還應當加強衛生服務網絡的建設。無論是城鎮還是鄉村，我們能有居民所在的地方，就衛生所的建設。這樣能最大程度上保障群眾的就醫。此外，我們還應當鼓勵醫學專業的高校畢業生和城市醫院的專家到基層服務，加強農村衛生隊伍的建設。對于鄉村醫生，還應當進行定期的培訓，提高其醫療水平，極大限度地為鄉村百姓提供優質廉價的衛生服務。

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作者簡介：

趙俊強（1985.11.11），性別：男，民族：漢，籍貫（精確到市）：陜西西安，當前職務：無，當前職稱：中級經濟師，學歷：大學本科，研究方向：商業保險與社會保險融合銜接.