磷酸肌酸鈉聯合果糖二磷酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察

劉文娟

【摘要】目的：對病毒性心肌炎治療中磷酸肌酸鈉聯合果糖二磷酸鈉的療效進行探討。方法：選擇收治病毒性心肌炎患兒120例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=60）和常規組（n=60）。常規組接受常規治療，實驗組同時應用磷酸肌酸鈉聯合果糖二磷酸鈉治療，觀察兩組療效。結果：實驗組治療后心電圖及心肌酶譜恢復率顯著高于常規組（P<0.05）。實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規組的68.3%（P<0.05）。結論：在病毒性心肌炎治療中應用磷酸肌酸鈉聯合果糖二磷酸鈉效果顯著，并且具有較高安全性，值得進行廣泛推廣。

【關鍵詞】果糖二磷酸鈉;磷酸肌酸鈉;病毒性心肌炎

病毒性心肌炎為臨床常見疾病，主要是感染嗜心性病毒造成的，患者會因此出現非特異性間質性炎癥，并進一步發展為心肌細胞壞死、凋亡等，更有甚者因此而死亡[1]。當前臨床針對該疾病主要開展藥物治療，相關研究認為果糖二磷酸鈉、磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎效果顯著，并且安全性較高。基于此，本研究選擇收治病毒性心肌炎患兒120例，對其中部分患者應用果糖二磷酸鈉聯合磷酸肌酸鈉治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治病毒性心肌炎患者120例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=60）和常規組（n=60）。常規組包括女25例、男35例;年齡范圍3～12歲，平均（8.7±2.4）歲;發病前兩周呼吸道感染史36例，腸道感染史17例，其他7例。實驗組包括女24例、男36例;年齡范圍3～12歲，平均（8.8±2.3）歲;發病前兩周呼吸道感染史37例，腸道感染史17例，其他6例。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患兒均接受常規治療，具體包括輔酶治療、抗感染、口服維生素C等，心率失常、擴張性心肌病、心力衰竭、心源性休克患兒接受對癥治療。實驗組同時接受磷酸肌酸鈉（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;國藥準字H20000337）聯合果糖二磷酸鈉（成都長青制藥有限公司;國藥準字H20020648）治療，果糖二磷酸鈉靜脈滴注，劑量為50～100ml，每天2次，最大劑量為200ml，控制靜脈滴注速度為4～7ml/min;磷酸肌酸鈉靜脈滴注，劑量為50mg/kg，每天1次。常規組同時應用果糖二磷酸鈉治療，劑量、用法同實驗組。兩組連續治療兩周。

1.3觀察指標

無效：相對于治療前，心肌酶譜、生理指標、心電圖恢復低于50%;有效：相對于治療前，心電圖、心肌酶譜恢復50%～90%;顯效：相對于治療前，心率失常、心肌酶譜、心電圖ST-T恢復超過90%;治愈：心電圖、心肌酶譜均正常。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用秩和檢驗等級資料，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1治療后兩組心肌酶譜及心電圖對比

實驗組治療后心電圖及心肌酶譜恢復率顯著高于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療效果對比

實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規組的68.3%（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒病毒性心肌炎臨床發病率較高，是各種病毒感染造成的，患兒會出現急慢性心肌炎性反應[2]。患兒發病后需及時開展治療，否則隨著疾病的發展患兒會出現嚴重并發癥，其生命安全也會受到嚴重威脅。相關研究認為，針對病毒性心肌炎患兒應用果糖二磷酸鈉聯合磷酸肌酸鈉治療效果顯著[3]。本研究針對實驗組患兒在常規治療基礎上，應用果糖二磷酸鈉聯合磷酸肌酸鈉，收獲了顯著效果。

磷酸肌酸鈉是糖酵解的代謝產物，在心肌和骨骼中廣泛存在，其可對氧自由基合成形成抑制，促進心肌功能快速恢復，穩定心肌細胞磷脂[4]。磷酸肌酸鈉中包含磷酸鍵，其分解時可產生較大能量，心肌細胞可獲得充足的能量。果糖二磷酸鈉是人體細胞代謝物，其可改善細胞缺血、缺氧狀態。外源性二磷酸果糖能夠將細胞膜上磷酸果糖激酶激活，進而促進ATP和高能磷酸鍵濃度提升，使細胞恢復靜息狀態[5]。同時該藥物還具有膜穩定作用，可改善心肌傳到，降低心肌興奮性，消除心率失常[6]。另外二磷酸果糖可促進紅細胞內二磷酸甘油酸水平提升，二磷酸甘油酸可減少細胞氧自由基和組胺的釋放，發揮保護在灌注缺血、缺氧、損傷細胞的作用，最終降低缺血心肌損傷[7]。

本研究中，實驗組治療后心電圖及心肌酶譜恢復率顯著高于常規組（P<0.05）。實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規組的68.3%（P<0.05）。可見，在病毒性心肌炎治療中應用磷酸肌酸鈉聯合果糖二磷酸鈉效果顯著，并且具有較高安全性，值得進行廣泛推廣。

參考文獻：

[1]魏紅.磷酸肌酸鈉聯合果糖二磷酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察[J].醫學綜述，2016，19（20）：3833-3834.

[2]袁泉，張萍.磷酸肌酸鈉聯合心肌康顆粒治療小兒病毒性心肌炎實效性分析[J].重慶醫學，2016，45（10）：1343-1344，1347.

[3]班存芳，胡令英.病毒性心肌炎患兒采用磷酸肌酸鈉治療對心功能預后的影響[J].中國處方藥，2016，14（9）：78-79.

[4]劉景艷.果糖二磷酸鈉聯合黃芪注射液對小兒病毒性心肌炎患兒的治療分析[J].中國民康醫學，2016，28（9）：71-72.

[5]戴巧岳.磷酸肌酸鈉與果糖二磷酸鈉治療 小兒病毒性心肌炎效果比較[J].中國實用鄉村醫生雜志，2018，25（6）：49-50，53.

[6]鄧彩艷.果糖二磷酸鈉聯合維生素C對小兒病毒性心肌炎的治療分析[J].中國傷殘醫學，2016，24（9）：94-96.

[7]徐曼曼，任光明.參麥芪棗顆粒治療兒童病毒性心肌炎氣陰兩虛證100例療效觀察？[J].現代中醫臨床，2016，23（4）：5-7.